慢性乙型病毒性肝炎病人擅自停药致病情复发的临床分析

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）病人是我国目前慢性传染病的第一大群体。我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高流行地区,一般人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率为9.01%。随着医学科学的不断发展,慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治疗及基因疫苗方面有了重大突破,但仍不能彻底治愈,部分病人病情仍会迁延不愈,进展为肝硬化、肝癌等。乙型病毒性肝炎病人的进展性肝损伤与体内乙型肝炎病毒高水准复制有关,持续肝细胞受损最终发展为肝硬化、肝癌,因此治疗乙型病毒性肝炎的关键是抗病毒治疗[3]。核苷（酸）类似物是乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的最主要药物,需要较长期、规范的使用,但在临床使用中发现有些病人由于相关知识欠缺,用药依从性差,出现擅自停药或不重视停药后临床随访的情况,导致治疗效果不好,病情复发,更有严重者会发生肝衰竭或肝细胞癌等严重并发症,危及生命。根据临床实践,对2011年1月-2012年12月在我科门诊及住院使用核苷类似物抗病毒治疗的196例慢性乙型病毒性肝炎病人进行表格式调查,筛选出擅自不恰当停用核苷类似物抗病毒治疗的17例,对病人停药的原因进行分析,并采取相应的挽救性干预措施,取得了较满意的效果。现报告如下。     

冬眠心肌影像学研究进展

检测冬眠心肌对于冠心病病人选择治疗方案、评估预后具有重要意义.冬眠心肌的影像诊断技术主要有超声心动图、核医学显像和磁共振成像.综述近年来冬眠心肌影像学研究的进展.     

肿瘤也“光顾”小肠

小肠肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。不但种类繁多，其分布部位也从十二指肠、空肠、回肠逐渐增多。这可能与越到小肠远端，肠内容物越浓厚、细菌和致癌物质越集中有关。     

兔心肌梗塞模型制备方法的改进及其在MRI中的应用

目的：对兔心肌缺血的模型制备方法进行改进，并探讨其在MRI诊断研究中的价值。方法：分别采用高位结扎左冠状动脉前降支（LAD）和同时低位结扎LAD及左冠状动脉旋支（LCx)建立兔心肌梗塞模型，并在术后行MRI检查，对取材后心肌标本行氯化三苯四氮唑（TTC）及病理检查。结果：（1）LAD组20％（5／25）发生心室颤动导致死亡，LAD＋LCx组无一例发生室颤死亡。（2）LAD组EKG改变明显者占56％（14／25），其中21．43％（3／14）在即刻就用EKG明显改变，并在30分钟后恢复正常；EKG改变不明显者占44％（11／25）；LAD＋LCx组100％有EKG明显改变，且30分钟后亦无明显恢复。（3）LAD组心肌梗塞范围较小，并均限于左室前壁，室间隔前部损害；而LAD＋LCx组心肌梗塞范围较大，且累及左室前壁及侧壁，无一例有室间隔前部损害。（4）LAD组中有30％（6／20）不能显示小灶抽血局部心肌运动降低，16．67％（3／18）无法分辨早期小梗塞灶的MRI信号变化；而LAD＋LCx组均能显示缺血局部心肌运动降低及梗塞灶早期的MRI信号变化。结论：低位结扎兔心LAD－LCx，手术死亡率低，EKG改变明显，梗塞面积较大，是MRI研究中一种较理想的心肌缺血动物模型制备方法。     

心肌凋亡在兔心肌梗死过程中的作用

目的 探讨心肌细胞凋亡在心肌梗死过程中的作用.方法 通过制备兔心肌缺血、梗死模型,对不同时间缺血或梗死心肌标本进行HE染色、原位末端标记(TUNEL)法染色、免疫组织化学染色、超薄切片电镜及DNA凝胶电泳等方法检查,观察缺血不同时相凋亡心肌细胞出现的部位.结果 缺血30 min至4周,在心肌梗死边缘区均有少量散在TUNEL阳性心肌细胞,HE染色表现为细胞核染色质凝聚或边集,胞核染色深,细胞有皱缩,呈典型的凋亡形态改变,以4～8 h明显.梗死区心肌细胞在缺血早期,细胞核TUNEL染色均呈阳性,8 h～3 d细胞核TUNEL阳性染色逐渐减少,至背景染色;HE染色,梗死区心肌细胞均表现核固缩、肿胀及破裂,最终导致细胞破裂.DNA凝胶电泳可见缺血30 min大部分心肌细胞DNA无降解,仅有少量心肌细胞DNA降解成较大的片段;4 h梗死区大部分心肌细胞DNA降解成较大的片段,与30 min的少量大片段一致,8 h与1 d,在涂片样坏死DNA带中有较淡的梯形带,表明心肌梗死边缘区有凋亡心肌细胞.结论 兔心肌缺血30 min至4周,凋亡心肌细胞均散在出现于心肌梗死边缘区,可能与周围侧支循环开放,引起再灌注或周围向梗死区的渗透有关.     

SPIO标记浓度对BMSCs生物学特性的影响及体外MRI表现

目的：观察不同浓度超顺磁性氧化铁（SPIO）标记对干细胞生物学特性的影响及SPIO标记后BMSCs体外的MRI特征。材料与方法分离、培养SD大鼠的BMSCs,取第四代的BMSCs,通过流式细胞仪检测表面抗原。不同浓度的SPIO标记液标记BMSCs,通过普鲁士兰染色检测标记效率,台盼兰活细胞计数检测细胞活力,MTT法检测细胞增殖活性。通过MRI检查,观察体外不同浓度SPIO标记细胞的信号变化情况。结果 SPIO在25～50μg/ml的浓度范围可以安全、高效地标记BMSCs,不会影响BMSCs的表型、活力和增殖等生物学特性;当SPIO浓度在75μg/ml以上时,BMSCs活性及增殖能力逐渐降低。随着SPIO标记浓度的增加,细胞内摄入的铁逐渐增多,而T2信号强度则逐渐降低;当SPIO浓度≥50μg/ml,标记细胞的T2信号强度与普通BMSCs相比较均有明显差异（P〈0.05）。结论适当浓度的SPIO标记BMSCs对其生物学活性没有明显影响,且MRI扫描能够有效检测其信号变化。     

不同剂量的复方丹参注射液静点治疗中风急症95例疗效观察

采用不同剂量的复方丹参注射液静脉点滴治疗中风急症９５例，大剂量治疗４２例，基本痊愈率３８．１％，总有效率９５．２％；小剂量治疗５３例，基本痊愈率１８．９％，总有效率７９．２％。两组对照，其疗效有显著性差异。     

慢性乙型病毒性肝炎病人擅自停药致病情复发的临床分析

<正>慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人是我国目前慢性传染病的第一大群体[1]。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行地区,一般人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为9.01%[2]。随着医学科学的不断发展,慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治疗及基因疫苗方面有了重大突破,但仍不能彻底治愈,部分病人病情仍会迁延不愈,进展为肝硬化、肝癌等。乙型病毒性肝炎病人的进展性肝损伤与体内乙型肝炎病毒高水准复制有     

家庭用药十一误

时间错位:不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次,应每隔12小时1次,有的每隔8小时一次,可是病人往往在三餐时服用,这样白天血液中药物浓度过高,而夜间很低,影响疗效。量过大:通常治疗量可获得良好效果,若超量服用可引起中毒,尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量,这样十分危险。药量偏小:有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用,认为小剂量比较安全。其实这样非但无效,反而贻误病情,甚至产生耐药性。时断时续:药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药,达不到有效浓度,就可能无法控制疾病发展。疗程不足:药…