浅谈实习教学中临床思维的培养

医学生临床实习是医学教育过程中重要组成部分,是教学过程的关键环节,是从医学生向医生转变的必经之路,该文记述了实习医生临床思维中存在的问题,并针对问题提出了解决问题的一些方法,对临床实习教学有一定启发意义。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压晨峰的影响

目的研究苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压晨峰(MBPS)的影响。方法 155例高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者经过2周安慰剂导入期筛选出135例,随机分为2组,治疗组75例给予苯磺酸氨氯地平和贝那普利口服;对照组60例给予硝苯地平缓释片和贝那普利口服,治疗12周后随访血压12周,每2周随访1次,观察2组24h动态血压(ABP)的平均SBP(MSBP)、平均DBP(MDBP),白昼SBP、DBP,夜间SBP、DBP和MBPS阳性率变化。结果 2组治疗后MSBP、MDBP均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组降低幅度较对照组明显(P<0.01);2组治疗后白昼和夜间的SBP、DBP均显著降低(P<0.01),治疗组降低幅度比对照组降低幅度大(P<0.01);对照组治疗后MBPS阳性率为43.0%,治疗组为22.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利可降低高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者的SBP、DBP和MBPS。     

精神卫生法及其亮点概论

精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康,它是关于保护与增强人的心理健康的心理学原则与方法。精神卫生的内容是十分广泛的,不同年龄阶段,有不同的生理特点与心理特点,并且出现与之相联系的心理问题。精神卫生的内容也不尽相同。根据不同年龄阶段的身心特点,有效地预防一些心理冲突的发生,及时地解决一些心理问题是个体精神卫生的主要目标。不同的群体,如家庭、学校、工厂、矿山、部队,生活条件与工作条件不同,从而产生不同的精神卫生[1-2]。 在我国精神卫生问题较为严重。据卫生部（现为国家卫生和计划生育委员会）调查,我国患有严重精神障碍的患者有1600万人。精神疾病给患者本人、家庭及社会造成了严重危害[3]。     

超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年5月至2014年5月收治的81例乳腺肿块患者的临床资料,对其超声弹性成像检查结果与病理诊断结果进行比较。结果超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断的敏感度高,为86.1%(31/36),特异度为95.1%(59/62),准确性为91.8%(90/98)。结论超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值。     

艾叶的体外凝血作用实验研究

[目的]传统中医常用艾炭作为止血药,且具有较好的止血作用,探讨止血的原理。[方法]将艾叶不同组分进行分离,或按传统方法炮制,得到6种组分:鞣酸、艾焦油、5-叔丁基连苯三酚、艾炭、艾灰、艾叶挥发油。用家兔分别进行体外凝血实验,得出实验结果。[结果]凝血作用强弱顺序为鞣酸艾焦油5-叔丁基连苯三酚艾炭艾灰艾叶挥发油。其中添加挥发油凝血时间长于对照品生理盐水,故为活血组分。[结论]中医采用艾炭止血有一定的科学性,但是艾炭的凝血效果是最差的,艾叶鞣酸才是真正的凝血物质。为了解艾炭的止血原理,开发新的止血药创造了条件。     

京尼平苷和京尼平研究及应用现状

环烯醚萜类化合物京尼平苷(栀子苷)及其苷元京尼平具有多种药理活性和广泛应用价值,一直是国内外学者研究的热点。系统综述了京尼平苷及京尼平在植物中分布、分离(制备)纯化、定量测定、药物代谢、药理活性和应用现状,并对其毒性进行简单概述,为京尼平苷及京尼平的进一步研究和开发提供参考,也为其临床应用提供科学依据。     

口源性口臭检测指标的Logistic回归分析

目的本研究旨在寻找使用其他口臭检测指标替代鼻测法对口源性口臭进行检测的可能性。方法从169名受试者中筛选出56名作为研究对象,分析鼻测法与数个口臭检测指标间的Logistic回归关系。结果在健康青年人群中,口腔可挥发性含硫化合物稳定值和口腔卫生指数是口源性口臭的两大主要影响因素,利用这两项指标建立的方程对口臭进行诊断的预测符合率达到78.6%。结论综合使用数个检测指标来替代鼻测法对口源性口臭进行诊断是可行的。     

内镜全层切除术治疗活动期Dieulafoy病二例(含视频)

重症Dieulafoy病可发生出血性休克,死亡率高。近年来外科主张行广泛性胃楔形切除术,但由于外科手术创伤大,患者往往选择率低。本病例采用内镜下局部全层扩大切除胃壁,腹腔内恒径动脉缝扎离断后荷包缝合胃壁,该方法既模拟了外科的胃楔形切除术,又减小创伤,是治疗Dieulafoy病的一种新方法。     

营养指导对慢性肾脏病腹膜透析患者自我管理行为及生活质量的影响

目的探讨营养指导对慢性肾脏病腹膜透析患者自我管理行为及生活质量的影响。方法选取2016年1月-2018年4月在驻马店市某医院行腹膜透析的90例慢性肾脏病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者给予西医常规治疗和常规护理,研究组患者在对照组护理基础上实施营养指导护理。比较2组患者护理6个月时的自我管理行为和生活质量改善情况。结果护理前,2组患者自我管理行为量表中遵从医嘱服药、处理高低蛋白血症、尿酸的监测、并发症护理与预防、饮食控制、规律锻炼6个维度评分及总分比较,2组患者生活质量测定量表中角色功能、情绪功能、健康状况、躯体功能4个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。护理6个月时,2组患者遵从医嘱服药、处理高低蛋白血症、尿酸的监测、并发症护理与预防、饮食控制、规律锻炼6个维度评分及总分均高于护理前,2组患者角色功能、情绪功能、健康状况、躯体功能4个维度评分及总分均高于护理前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论营养指导可有效改善慢性肾脏病腹膜透析患者的自我管理行为,提高生活质量,值得临床推广应用。     

不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响,探讨该药有效性和适宜剂量.方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例(年龄≥75岁)为研究对象,采用随机数字表法分为4组:A组(对照组)、B组[去甲肾上腺素0.025μg/(kg·min)]、...