德湿康填塞时间对鼻显微手术疗效的影响

目的分析德湿康藻酸钙敷料填塞时间对鼻显微手术疗效的影响.方法回顾分析2005年1月至4月在我院诊为双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎,且双侧病变程度相似的44例的临床资料,其中男31例,女13例,20～85岁,平均49.6岁.患者均行双侧鼻显微手术,随机将双侧鼻腔分为两组,试验组侧鼻腔填塞浸润庆大霉素16万U和地塞米松5mg的德湿康藻酸钙敷料,术后7d取出填塞物或待其自行脱落;对照组侧填塞干德湿康藻酸钙敷料,术后48h取出填塞物.观察鼻出血、疼痛度、鼻腔黏膜水肿程度、分泌物渗出,测量鼻通气阻力和鼻声反射,每日观察并清理鼻腔内干痂,记录取干痂的持续时间和疼痛度.结果两组止血效果均满意,无1例需加强填塞.抽取填塞物时试验组1例有少量渗血,对照组6例有少量渗血,3例因出血较多需重新填塞(P＜0.05);其余指标试验组均好于对照组,统计学显示差异有高度显著性(P＜0.01).结论延长德湿康藻酸钙敷料的填塞时间能有效地降低取出填塞物时的再出血率和疼痛度,且术后创面结痂少,愈合好.     

会厌赘生物手术治疗结果的分析

目的 :观察会厌赘生物的发病情况和治疗结果。方法 :会厌赘生物患者 88例中 2 1例有急性炎症 ,5例伴有Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ;5 7例有咽喉部异物感 ,其中 10例无任何临床症状 ,在体检时偶然发现赘生物 ,小者 0 .3cm× 0 .5cm× 0 .2cm ,最大者 3cm× 2cm× 1cm。均用全身麻醉 ,在手术显微喉镜下行会厌赘生物切除术 ,70例附加电凝治疗 ,18例附加激光治疗。术后随访 3个月以上。结果 :术后病理分类 :囊肿 6 2例 (70 .4 5 % ) ,5例为多发性 ,1例囊肿合并息肉 ,1例囊肿合并淋巴组织增生。会厌型腮裂囊肿 2例 (2 .2 7% ) ;会厌淋巴组织增生 4例 (4 .5 5 % ) ;良性肿瘤 8例 (9.0 9% ) ,其中乳头状瘤 7例 ,脂肪瘤 1例 ;不典型增生及恶性肿瘤 12例 (13.6 4% ) ,其中中、高度不典型增生各 1例 ,会厌鳞癌 8例 ,大B细胞型淋巴瘤 2例 ,囊肿复发 1例。结论 :会厌赘生物多为良性 ,恶性肿瘤占 13.6 4% ,且症状体征与良性混淆 ,部分赘生物与急性炎症伴行 ,部分呈多发性和复合型 ,激光手术能减少出血 ,提高疗效     

铒-钇铝石榴石激光辅助镫骨手术近期及远期疗效分析

目的 探讨铒-钇铝石榴石(Er-yttrium aluminum gamet,Er-YAG)激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效.方法 回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例(99耳)病例,术前平均气骨导差(听力级)为(37.4±9.0)dB(x±s).分别以术后6周和大于1年的随访结果作为近期和远期疗效,远期随访时间14～73个月,平均(26.3±15.8)个月.同时观察术后有无耳鸣、眩晕及持续天数.结果 99耳术后近期气骨导差为(15.7±8.7)dB,与术前相比差异具有统计学意义(t=22.79,P<0.01).其中气骨导差小于10 dB或气导改善30 dB以上的为显效,共45耳(45.5%);气导改善15 dB以上为有效,共88耳(88.9%).82耳(82.8%)完成术后1年以上远期随访,平均气骨导差为(11.7±6.8)dB,与术前相比差异具有统计学意义(t=23.37,P<0.01);与这82耳的近期结果[(15.3±9.2)dB]比较,差异具有统计学意义(t=4.82,P<0.01).其中显效共50耳(61.0%),74耳(90.2%)气骨导差小于20 dB.2 kHz骨导听阈术前平均为(34.5±15.0)dB,术后近期为(33.4±15.9)dB,远期为(32.7±15.2)dB,术前与术后近、远期自身比较,差异均具有统计学意义(t=1.96,P=0.026 14;t=3.24,P=0.000 87),提示卡哈切迹术后得以改善.4 kHz高频骨导听阈术后远期随}方结果和术前相比,差异无统计学意义(t=0.76,P>0.05).55耳术前有持续性耳鸣,术后42耳(76.4%)耳鸣消失,13耳耳鸣同术前;术后新发耳鸣3耳(3.0%),均于2～3 d后消失.12耳(12.1%)术后轻微眩晕,后均缓解,平均持续时间2.3 d,期间生活均能自理.结论 Er-YAG激光辅助镫骨手术对内耳具有较高的安全性,大大降低了镫骨手术的风险,疗效肯定.     

贴片法鼓膜修补术后鼓膜愈合的影响因素

为了探索贴片法鼓膜修补术影响愈合的因素，将９８例患者随机分为两组，作对照研究。结果处理组（应用针刺法）愈合率达９６％，对照组（应用烧灼法）愈合率仅８１％，差异显著（Ｐ〈０．０５）；穿孔原因和年龄两大因素对鼓膜愈合也有非常３显著的影响（Ｐ〈０．０１），但无交互作用。说明在巾片法修补鼓膜穿孔中慎用或不用三氯醋酸烧灼是提高愈合率的有效方法，三氯醋酸烧灼、鼓膜穿孔原因和患者年龄都是影响愈合的因素。     

扁桃体激光手术

本文介绍了CO2、Nd:YAG、Er:YAG、Ho:YAG、半导体激光等常用医用激光的作用原理、优缺点及在其扁桃体手术中的应用.比较了激光扁桃体部分切除术及全切除术与传统手术在手术精确性、术后疼痛感、术后出血率、创面的愈合等方面的优缺点.     

会厌赘生物手术治疗结果的分析

目的观察会厌赘生物的发病情况和治疗结果.方法会厌赘生物患者88例中21例有急性炎症,5例伴有Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难;57例有咽喉部异物感,其中10例无任何临床症状,在体检时偶然发现赘生物,小者0.3cm×0.5cm×0.2cm,最大者3cm×2cm×1cm.均用全身麻醉,在手术显微喉镜下行会厌赘生物切除术,70例附加电凝治疗,18例附加激光治疗.术后随访3个月以上.结果术后病理分类囊肿62例(70.45%),5例为多发性,1例囊肿合并息肉,1例囊肿合并淋巴组织增生.会厌型腮裂囊肿2例(2.27%);会厌淋巴组织增生4例(4.55%);良性肿瘤8例(9.09%),其中乳头状瘤7例,脂肪瘤1例;不典型增生及恶性肿瘤12例(13.64%),其中中、高度不典型增生各1例,会厌鳞癌8例,大B细胞型淋巴瘤2例,囊肿复发1例.结论会厌赘生物多为良性,恶性肿瘤占13.64%,且症状体征与良性混淆,部分赘生物与急性炎症伴行,部分呈多发性和复合型,激光手术能减少出血,提高疗效.     

我的心愿是怎样实现的

去年看到广东一位医师撰文反映《中华耳鼻咽喉科杂志》投稿发表难，在上海我也听到不少类似议论。六年以前，我也曾有这样的想法，并且碰过不少壁。特别是有一篇关于新贴片法鼓膜修补研究被退稿，审稿专家在退稿附页上密密麻麻写了一页。我开始时觉得这些意见是鸡蛋里挑骨头，仔细阅读之后，觉得很有道理。审稿老师提出的“类似题目的论文已有发表”和“应进行析因分析”两点意见，说明他对我的文章有深入的了解。自己曾在高级医师进修班学习过析因分析，但在写作时没有准确应用。想到这里，冤气顿消。     

鼓膜穿刺加冲洗治疗渗出性中耳炎

目的:探讨治疗渗出性中耳炎的简便且效果好的治疗方案.方法:局麻下抽出鼓室积液并用地塞米松 α-糜蛋白酶混合液行鼓室冲洗.结果:68例患者80耳中有65耳一次性治愈.结论:鼓膜穿刺加冲洗是治疗渗出性中耳炎的一种较好的方法.     

脑干肿瘤切除术中的听性脑干反应分析

目的 探索脑干肿瘤手术中听性脑干反应（ＡＢＲ）变化规律及其监护作用。方法 对５例脑干肿瘤手术患者,从术前、术中至术后进行了ＡＢＲ的动态观察,对术中监护记录的４００余份ＡＢＲ的潜伏期、振幅和波形分化的资料进行分析和统计学处理。结果 术中牵拉、分离、挤压均可引起ＡＢＲⅠ、Ⅲ和Ｖ波潜伏期延长,振幅降低,波形分化差等改变,其中３例动态变化指标好,呈可逆性变化,均康复出院。另２例术后潜伏期持续延长、波形分化