婴幼儿巨细胞病毒感染肺炎42例临床分析

目的:探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染肺炎的临床特点、治疗方法。方法:通过ELISA法检测血清CMV特异性抗体IgM,荧光定量PCR检测痰液CMV-DNA,结合临床症状,胸片确诊42例婴幼儿CMV感染肺炎。结果:婴儿CMV感染肺炎的临床表现复杂多样,缺乏特异性。表现为反复咳喘、伴或不伴发热、两肺细湿罗音和哮鸣音,常合并其他肺外表现如肝功能异常,血小板减少等。常规解痉剂、干扰素等治疗难以控制病情,给更昔洛韦治疗后治愈。结论:对临床表现不典型而又有多系统受累的婴幼儿肺炎应注意CMV感染,ELISA法检测血清CMV-IgM,荧光定量PCR检测CMV-DNA简便易行,特异性强。更昔洛韦治疗CMV感染肺炎疗效好。     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

小儿支气管动脉-肺动脉瘘并出血二例

例1女，7岁，因咳嗽伴咯血6h，于1999年10月23日入院。患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳，咯鲜红色血50～100ml，当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状，云南省第一人民医院门诊以“咯血原因待查”收入病房。追问病史，近一周家属发现患儿鼾声较重，无咳嗽、发热、流涕症状，患儿平素体健，无盗汗、低热史。患儿父母体健，非近亲结婚，否认家族中有类似病史。     

脓毒症患儿血浆胆固醇、白细胞介素-6水平变化与病情危重度的关系

目的探讨脓毒症患儿血浆胆固醇、IL-6水平变化及其与病情危重程度的关系。方法脓毒症患儿（脓毒症组）60例，未达全身炎性反应综合征（SIRS）诊断标准的一般感染患儿40例（对照组），二组均于确诊次日晨取外周血2mL，采用全自动生化分析仪测定患儿血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，ELISA法测定其IL-6水平。并于确诊后即刻测心率、血压、呼吸、pa（O2）、pH、电解质、肾功能、血红蛋白等指标，进行危重症评分。危重症评分≤80分为危重症组，〉80分为非危重症组。结果脓毒症患儿HDL-C、LDL-C及TC水平均明显低于对照组（Pa〈0．01），IL-6水平明显高于对照组（P〈0．01）。危重症组脓毒症患儿HDL-C、LDL-C及TC水平均显著低于非危重症患儿（Pa〈0．01），IL-6水平明显高于非危重症组（P〈0．01）。HDL-C与危重症评分呈正相关（r=0．74 P〈0．01），与IL-6呈负相关（r=-0．66 P〈0．01）。结论胆固醇代谢紊乱参与脓毒症的发病过程，监测血浆胆固醇尤其HDL-C水平有助于判断病情的严重度及预后。     

婴幼儿巨细胞病毒感染的血液系统损害

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿血液系统的损害.方法:通过ELISA法检测血清CMV特异性抗体IgM,荧光定量PCB检测尿、痰液CMV-DNA,结合临床症状对存在血液系统损害的确诊42例婴幼儿CMV肺炎中的7例进行回顾性分析.结论:血液系统损害是婴幼儿CMV感染的症状之一,随着更昔洛韦(ganciclovir GCV)抗病毒治疗的进行,血液系统损害也随之改善.     

小儿红牛肝菌中毒60例临床分析

目的 分析急性红牛肝菌中毒的相关因素及临床特点.方法 对我院近两年收治的60例急性中毒患儿的原因、临床表现、治疗经过及预后等特点进行分析总结.结果 60例患儿中,43例(72%)出现不同程度的精神症状,17例(28%)以消化系统症状为主要表现,5例(8%)发生肝功能轻度损害.全部患儿均予对症、支持治疗,其中58例(97%)完全康复出院,无发生DIC、MODS甚至死亡病例.结论 小儿红牛肝菌中毒的发生与食用量、加工方式及个人体质有关,治疗以对症、支持为主,大多预后良好.     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

婴儿巨细胞病毒肺炎合并其他条件致病菌感染25例临床分析

目的 探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎合并其他条件致病菌感染的临床特点、治疗方法.方法 通过ELISA法检测血清CMV特异性抗体IgM,荧光定量PCR检测尿、痰液CMV-DNA,结合临床症状胸片确诊42例婴儿CMV肺炎,其中25例合并其他条件致病菌感染.结果 婴儿CMV肺炎的临床表现复杂多样,缺乏特异性.表现为反复咳喘、伴或不伴发热、两肺细湿哕音和哮鸣音.其中25例标本的细菌培养阳性,致病菌多见革兰阴性菌,部分产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).给更昔洛韦及敏感抗生素治疗后治愈.结论 对婴儿CMV肺炎治疗效果欠佳时,要重视痰液病原菌检查,行细菌培养选用敏感抗生素治疗.     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

结合国外经验浅谈国内医疗纠纷预警干预体系

在目前医疗机构面临着严峻的医疗纠纷形势的背景下,为了尽量减少和早期处理好医疗纠纷的目的,运用构建医疗纠纷预警干预体系的方法使医疗纠纷预警进入到一个较为完整的管理系统和良性循环状态中,为实现和营造良好的医疗环境夯实基础。