下肢动脉硬化闭塞症治疗进展

下肢动脉硬化性闭塞症（lower extremity athcrosclcrotic occlulive discasc,LDAOD）是血管外科常见病,也是导致慢性下肢缺血的主要原因。临床上表现为间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡、坏死等,其发病率随社会老龄化而增加,因此成为众多学者关注的重要课题。现就该病治疗方法的进展及疗效综述如下。     

客观测量正常皮肤和紫外线照射后皮肤颜色的变化——比较Chromameter CM2500d和Maxmeter MX18的异同

目的：比较两种仪器Chromameter CM2500d和Maxmeter MX18在客观测量正常皮肤颜色及紫外线照射后皮肤颜色时的异同。方法：Chromameter CM2500d的输出结果为L＊a＊，Maxmeter MX18的输出结果为M和E。其中L＊和M反映皮肤黑素的变化，而a＊和E则反映皮肤红斑的变化。测量正常皮肤曝光和非曝光部位的皮肤颜色，比较两种仪器的异同；分别以最小红斑剂量（MED）、即时黑化量（IPD）和最小持续黑化量（MPPD）的紫外线照射皮肤及反复多次紫外线照射皮肤，比较两种仪器在测量不同形式紫外线照射后皮肤颜色变化的异同。结果：在测量正常皮肤颜色时，两种仪器的检测指标具有很好的相关性；当紫外线照射后，反映色素变化的指标L＊比M更易受皮肤红斑的影响；在测量IPD和MPPD产生的色素以及色素变化规律时两者具有很好的相关性；a＊与E作为反映红斑的指标，在测量MED诱导的红斑时两者有很好的相关一陛，但反复紫外线照射红斑产生过强时，两者的相关性却明显的下降。在记录红斑随时间的变化过程中，两者始终保持较好的相关性。结论：两种仪器在不同情况下测量皮肤颜色时相关性不同，要根据具体情况分析检测结果。     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用

目的评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用价值。方法回顾分析我院行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例，以及同期开腹右半结肠癌根治术患者25例，并进行两组比较。结果两组均无手术死亡病例，均行一期吻合；手辅式腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、排气早、术后住院时间短、与开腹组相比差异有显著性意义（P〈0．01）；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著性意义；手辅式腹腔镜组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症与开腹组比较均无显著性差异。结论手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术应用于老年肥胖患者，具侵袭性小、操作安全可行、术后恢复快等优点，是一种较为理想的微创手术方式。     

靶向基因修饰技术在免疫缺陷动物模型研究中的应用进展

免疫缺陷动物模型在人类相关疾病机理研究、药物研发、器官移植研究和干细胞研究中有重要的应用。但由于传统基因修饰动物构建技术难度大、效率低等限制,在中型、大型动物中获得的免疫缺陷动物模型还很少。近年来新兴的靶向基因修饰技术,包括ZFNs、TALENs、CRISPR/Cas9等,为高效率免疫缺陷动物模型构建提供了技术基础。本文就ZFNs、TALENs、CRISPR/Cas9的技术原理及研究进展进行概况介绍,并详细地阐述这些技术在中型和大型动物中免疫缺陷动物模型构建方面取得的进展,包括KO Rag1/ Rag2兔、KO Rag1/ Rag2猪、KO IL2rg猪、KO Ppar-?/ Rag1猴等。这些免疫缺陷动物模型不仅能用于人类SCID相关疾病研究,评价干细胞移植的效率和安全性,且可进行临床前手术治疗研究,生产人源化动物模型等,进而架起实验动物与医学应用的桥梁,促进临床前细胞再生策略的综合评价体系的发展。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌110例

目的：探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗食管早癌的临床疗效。方法：回顾性分析因食管早癌行ESD治疗的110例患者临床资料,对疗效、并发症及生存率进行评估。结果：110例患者均成功地接受内镜黏膜下剥离术（ESD）,手术时间（20～420）min,平均（78±32）min,切除病变直径（0.8～10.0）cm,平均（3.2±2.8）cm。整块切除率96.4%（106/110）,治愈性切除率92.7%（102/110）。术后共出现出血3例,穿孔3例,肺部感染2例,食管狭窄9例。术后4例患者出现复发,行第二次内镜黏膜下剥离术,3年生存率100%,5年生存率95.5%。结论：内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管早癌安全、有效,值得推广。     

人体测量学指标和三酰甘油葡萄糖乘积指数对代谢综合征的诊断价值比较

背景　代谢综合征（MS）与冠心病、糖尿病等慢性病密切相关,其患病率逐年升高,但目前诊断标准不统一,诊断条件复杂,基层医务人员操作困难。目的　比较中国人群中人体测量学指标〔腰高比（WHtR）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）、体质指数（BMI）〕及三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数、TyG指数与BMI的乘积（TyG-BMI）、TyG指数与WC的乘积（TyG-WC）与MS相关性的差异及其对MS的诊断价值,确定MS的简易筛查指标。方法　选取北京市通州区觅子店社区2 972例参加健康体检人员,分别进行问卷调查、体格检查及实验室检查,计算WHtR、WHR、BMI及TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC。依据中华医学会糖尿病学分会（CDS）诊断标准确定MS患者。采用SPSS 18.0统计软件绘制上述各项指标诊断MS的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并采用MedCalc 16.8软件进行AUC比较。结果　男性和女性的MS患病率无统计学差异〔206/1 044比368/1 928,P>0.05〕。同性别MS患者的WHtR、WHR、WC、BMI、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC均高于非MS者（P<0.05）。BMI、WHtR、WHR、WC诊断男性MS的AUC分别为0.81、0.77、0.68、0.77,诊断女性MS的AUC分别为0.78、0.76、0.66、0.76,BMI诊断男性MS和女性MS的AUC均高于其他3项指标（P<0.05）。BMI诊断男性和女性MS的切点分别为25.00、25.30 kg/m2。TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC诊断男性MS的AUC分别为0.88、0.89、0.88,诊断女性MS的AUC分别为0.88、0.88、0.87,TyG指数诊断男性MS和女性MS的AUC与其他2项指标比较无统计学差异（P>0.05）。TyG指数诊断男性和女性MS的切点分别为8.87、8.80。TyG指数诊断男性MS和女性MS的AUC高于BMI（P<0.05）。结论　人体测量学指标、TyG指数及其相关指数与MS均明显相关。BMI同MS的相关性优于其他人体测量学指标,可用于MS的大规模人群初步筛查;TyG指数的诊断价值优于BMI,可作为基层医务人员判断MS风险的简易指标。     

SPECT心肌灌注显像和CCTA诊断冠心病心肌缺血的价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和冠脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年6月-2018年10月因冠心病或疑似冠心病而进行冠脉造影(CAG)、CCTA和SPECT心肌灌注显像患者34例为研究对象,以CAG为金标准,评价CCTA和SPECT心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断效能。结果CCTA检出患者24例(70.59%),检出主要冠脉50支(49.02%);SPECT心肌灌注显像检出可逆性缺损者20例(冠脉36支)。以CAG为金标准,根据患者例数,CCTA诊断灵敏度95.65%,特异度81.82%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度82.61%,特异度90.91%;根据冠脉支数,CCTA诊断灵敏度88.37%,特异度79.66%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度72.09%,特异度91.52%。结论CCTA诊断冠心病心肌缺血具有较高的灵敏度和阴性预测值,SPECT心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血具有较高特异性和阳性预测值,两者互为补充,综合判断可提高诊断准确性。     

肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体表达载体的构建

【目的】构建一种携带肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体（TRAIL）基因的重组腺相关病毒载体。【方法】首先构建携带可溶性肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体（sTRAIL）基因的穿梭质粒pAAV—sTRAIL．将穿梭质粒共转染入HEK293细胞中．采用细胞内质粒DNA同源重组法构建重组腺相关病毒rAAV-8TRAIL。以噬斑分析法筛选单克隆重组腺相关病毒；PCR法鉴定阳性重组腺相关病毒；氯化铯密度梯度离心法纯化病毒；紫外分光光度仪测定病毒颗粒数及纯度，噬斑分析法测定病毒感染滴度；Westem blot检测rAAV—sTRAIL在293细胞中的表达情况。【结果】成功构建了重组腺相关病毒载体rAAV—sTRAIL，制备的病毒纯度好、滴度高，且在293转导细胞中能有效表达目的基因sTRAIL。【结论】构建的重组腺相关病毒载体rAAV-8TRAIL．为研究TRAIL抗肿瘤细胞效应及临床应用提供先进的载体系统。     

提高普外科临床教学质量的体会

目的 总结提高临床医学专业的普外科教学质量的体会.方法 根据普外科学科自身的特点,在教学中注重理论与实践相结合,辅以多媒体手段.结果 教学改革后充分调动了教与学双方积极性.结论 教学中注重理论与实践相结合,辅以多媒体手段等改革对提高普外科临床教学质量起到了积极作用.