慢性无菌性骨髓炎18例临床特点

目的总结儿童慢性无菌性骨髓炎(CNO)的临床特点并提高临床医生的认识。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月复旦大学附属儿科医院风湿科确诊的18例CNO患儿的临床特点。结果 18例患儿中男12例、女6例, 发病年龄为9(5, 11)岁, 症状出现至确诊时间为2(1, 6)个月, 随访时间17(8, 34)个月。14例患儿发热起病, 14例骨痛和(或)关节痛;17例外周血白细胞正常, 18例红细胞沉降率(ESR)均升高, 14例C反应蛋白(CRP)升高。2例抗核抗体阳性, 18例人类白细胞抗原-B27和类风湿因子均为阴性。影像学提示18例骨骼受累病灶均为对称性、多病灶性, 受累骨为8(6, 11)个, 较常受累部位为18例胫骨和17例股骨。14例患儿进行骨活检, 病理表现均为急或慢性骨髓炎症改变。磁共振成像(MRI)发现骨病变为18例, 同位素全身骨显像发现骨病变为13例。18例患儿均给予非甾体类抗炎药治疗, 10例联合糖皮质激素, 9例联合使用传统缓解病情抗风湿病药物, 8例联合使用阿伦磷酸盐, 6例联合使用肿瘤坏死因子拮抗剂。随访6个月, 13例患儿达到儿童CNO疾病活动度评...     

Hepatitis B virus S gene mutants in infants infected despite immunoprophylaxis

Objective　To assess the correlation between hepatitis B virus (HBV) surface gene mutant infection and hepatitis B (HB) vaccination failure. Methods　Using sera from 106 infants who were born to HBV carrier mothers and failed in HB immunoprophylaxis, HBV S gene was amplified by PCR, transferred to nylon membranes for Southern blots, and then hybridized with oligonucleotide probes. Eleven of non-hybridizing samples were used for DNA sequencing. Results　93.4% (99/106) of the samples were HBV DNA positive, and 30.3% (30/99) failed to hybridize with at least one of the four probes. DNA sequencing confirmed that 10 of the 11 samples had an S gene mutation with amino acid (aa) change. The identified mutants included nucleotide (nt) 546T→A(aa131N→T), nt531T→C (aa126I→T), nt491A→C (aa113T→P), nt491T→A (aa113S→T), nt533C→A (aa127P→T), nt581T→A (aa143S→T), nt636A→T (aa161Y→F), and nt679A→C (aa175L→F). The sequence in one mother-infant pair was completely the same, with mutations at aa131 and aa161. Conclusions　The prevalence of HBV surface mutants is about 30% in the children failing in HB vaccination. HBV mutants can infect infants by maternal-infant transmission.     

白介素28B基因多态性与乙型肝炎病毒母婴传播免疫阻断效果的初步研究

目的 探讨IL28B基因多态性与乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播免疫阻断结局的相关性。方法 以2011年6月至2012年9月复旦大学附属儿科医院就诊的、母亲慢性HBV感染史的、出生后按计划免疫接种乙肝疫苗的患儿为病例组;根据HBV血清学检测结果,分为母婴传播免疫阻断成功亚组和免疫阻断失败亚组。以母亲无慢性HBV感染史、出生后按计划免疫接种乙肝疫苗的健康儿童作为正常对照组;分别检测病例组2个亚组和正常对照组儿童IL28B基因rs12979860、 rs12980275及rs8099917位点的基因型。 结果 病例组109例（免疫阻断成功亚组65例,免疫阻断失败亚组44例）,正常对照组221例。IL28B基因rs12979860位点及rs12980275位点基因型的分布频率在免疫阻断成功亚组、免疫阻断失败亚组和正常对照组间差异均无统计学意义（P分别0.266和0.051）;rs8099917位点的基因型分布频率在上述3组中均以TT基因型占优势,且差异总体上有统计学意义(P=0.009),免疫阻断成功亚组TT基因型频率高于免疫阻断失败亚组 (P=0.008)。在校正年龄、性别因素后,发现免疫阻断成功率TT基因型是非TT（TG/GG）基因型的6.48倍（ OR=6.48,95%CI：1.27~32.0,P=0.025）。结论 IL28B基因rs8099917位点的TT基因型频率HBV母婴传播免疫阻断成功患儿高于免疫阻断失败患儿。     

儿童艾滋病的特点及预后

1引言 艾滋病是由于感染HIV而引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征：据WHO报告，截至2002年底全球HIV感染已波及193个国家和地区。自从艾滋病流行以来，已有超过500万15岁以下儿童感染了HIV，其中400万死于艾滋病：2002年全球新感染HIV者约500万例，每日新感染HIV的15000例患者中15岁以下的约2000余例．其中新生儿1600例，儿童及青少年已成为艾滋病的最易感人群一现就儿童艾滋病的特点及预后作一讨论。     

国产和进口阿莫西林-克拉维酸治疗小儿肺炎的疗效比较

目的 :比较国产和进口阿莫西林 克拉维酸治疗小儿细菌性肺炎的临床疗效。方法 :随机选择住院的肺炎病儿 4 0例 ,分为治疗组 (男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 2 7mo±s 12mo)和对照组 (男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 2 9mo± 16mo)。分别选用国产及进口阿莫西林 克拉维酸 ,剂量均为 30mg·kg- 1,iv ,gtt ,bid ,疗程 10～ 14d。结果 :治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 90 % ,2组的疗效比较经Ridit分析差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,2组均未见不良反应。结论 :国产阿莫西林 克拉维酸与进口阿莫西林 克拉维酸临床疗效相似。     

抗生素在特殊儿童中的合理应用

抗生素问世已超过半个世纪,临床滥用抗生素的现象已十分普遍.抗生素的不良反应也越来越多见,如过敏、肝肾毒性、诱导耐药病原的出现并流行,已给医务工作者带来了极大的挑战.因此,合理使用抗生素,尤其是在特殊人群(主要包括粒细胞缺乏、重症监护室、肝肾功能减退以及GC应用的患者)中正确使用抗生素,不仅能提高感染性疾病的治愈率,还能避免诱导更多耐药病原体的产生和流行,值得临床医师的关注.     

手足口病坊护策略

手足口病是由多种人类肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发生在5岁以下的儿童、临床表现是急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、肘、膝和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有芡性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。疾病多在一周内痊愈，预后良好。     

肺炎链球菌检测方法及耐药研究

肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,SP)是儿科社区获得性感染的主要病原菌之一,它可引起儿童肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎.据WHO统计,全球每年约有超过120万人死于SP感染性疾病,其中大多数为2岁以下儿童 [1].早期有效的抗生素治疗可大大降低病死率,因此在临床工作中,应用快速、可靠的诊断技术检测SP感染,及早使用有效抗生素治疗显得尤为重要.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制及研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起社区感染和医院感染的重要病原菌。其在全球范围内广泛流行,感染率逐年升高。MRSA可导致严重的侵袭性感染,但其高度耐药性给临床治疗带来困难。近年来,对于MRSA耐药机制的研究成为热点。MRSA主要有2种耐药机制,除通过产生β-内酰胺酶水解β-内酰胺类抗生素外,最重要的耐药机制是编码产生青霉素结合蛋白2a(PBP2a),PBP2a不与β-内酰胺类结合,可正常行使肽聚糖合成功能,表现对β-内酰胺类抗生素耐药。现对MRSA的主要耐药机制进行综述。