实时荧光定量RT-PCR法检测手足口病患儿大便标本中肠道病毒71型

目的 了解2008年手足口病流行期间住院手足口病患儿是否存在EV71病毒感染,并探讨实时荧光定量RT-PCR法对手足口病患儿大便标本中EV71病毒载最进行定量检测的可行性.方法 采用RT-PCR荧光探针体外扩增法对47例住院的手足口病患儿大便标本中抽提的RNA进行抽样检测.结果 22例(46.81%)手足口病患儿大便标本中EV71的病毒载量大于103 copies/ml,最高者达1.03 × 107copies/ml.实时荧光定量RT-PCR法其标准曲线显示,Ct值与病毒拷贝数的对数(log10)之间的相关系数为1.000,相关性较好.结论 2008年手足口病流行期间入住儿科医院的手足口病患儿近半数为EV71病毒感染.实时荧光定量RT-PCR法对大便标本中的EV71 RNA定量检测较方便快捷,结果直观,为进一步研究病毒载量与临床表现之间的关系打下了基础.     

儿童慢性复发性多灶性骨髓炎一例并文献复习

目的总结儿童慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)的临床特点。方法收集厦门市儿童医院感染科收治的1例CRMO患儿的临床资料并进行回顾性分析, 总结病例的临床特点, 并进行文献复习。结果患儿, 女, 4岁7个月, 因"右肘部及双足底疼痛伴发热3 d"为主诉入院。患儿以发热伴骨痛急性起病, 影像学检查提示多发骨质病变伴溶骨性破坏, 完善血培养、血病原体宏基因测序、骨髓穿刺检查、肿瘤标记物等检查, 并排除感染以及肿瘤相关性疾病后, 临床诊断CRMO, 经非甾体抗炎药物治疗后症状缓解。结论 CRMO起病隐匿, 首发症状非特异性, 常表现为发热、骨痛, 需与感染性和肿瘤性相关疾病鉴别, 全身骨扫描和MRI检查可以早期发现骨质破坏, 对临床诊断有意义。CRMO的早期诊断能减少患儿发病痛苦, 阻止疾病进展, 减少疾病并发症, 改善患儿预后。     

儿童EB 病毒感染伴面瘫1 例报告并文献复习

目的探讨EB病毒感染伴面瘫患儿的治疗。方法回顾分析1例临床和实验室确诊EB病毒感染伴面瘫患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,2岁,因发热伴口角歪斜4天入院。入院后血清学及聚合酶链反应法确诊存在EB病毒感染及病毒血症,予阿昔洛韦治疗。患儿面瘫症状在14天后完全消失,EB病毒血症消失,短期随访未有复发。文献分析显示,对存在病毒血症的EB病毒急性感染伴面瘫患儿予阿昔洛韦抗病毒治疗证据仍有限。结论面瘫伴EB病毒血症,抗病毒治疗可能有益。     

儿科抗真菌药物的合理使用

近20年来,随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物和靶向生物制剂的广泛应用以及真菌检测方法的不断改进,儿童侵袭性真菌病的发病率呈逐年上升趋势,侵袭性真菌病成为免疫低下儿童的主要死亡原因之一。除了原发性免疫缺陷、肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植及获得性免疫缺陷综合征病毒(HIV)感染等,婴幼儿本身也是真菌感染的高危因素。因此早期诊断、及时应用有效抗真菌药是挽救患儿生命的重要措施。儿童作为特殊人群,抗真菌药物的选择和剂量与成人不同,该文主要探讨如何选择合适的抗真菌药物来预防和治疗儿童真菌病。     

上海市三级和一级医院新生儿先天性巨细胞病毒感染横断面调查

目的 通过上海市区的三级甲等医院和相对远离上海市区的一级医院先天性巨细胞病毒（CMV）检测,反映上海地区先天性CMV感染情况。方法 收集复旦大学附属妇产科医院（简称复旦妇产医院）和上海闵行区浦江镇社区卫生服务中心（简称浦江医院）出生时活产的、并行新生儿疾病筛查的新生儿,利用新生儿疾病筛查后余下的干血斑点（DBS）标本以荧光定量PCR方法检测CMV DNA载量,根据新生儿疾病筛查信息和电话随访分析先天性CMV感染危险因素。危险因素定义如下：性别;出生胎龄（胎龄＜37周、～42周和≥42周）;出生体重（＜2 500 g、～3 999 g和≥4 000 g）;母亲分娩年龄（25~30岁、>30岁第1胎或≥35岁）;户籍（上海和非上海市户籍）;教育程度（初中及以下、高中、大学及以上）;家庭人口数（≤3口人、4口人、>5口人）。结果 2011年9月至2013年3月1 780份DBS标本用于CMV感染率的分析,其中浦江医院942份,复旦妇产医院838份,两医院先天性CMV总感染率为0.9%（17/1 780）,其中浦江医院感染率为1.6%（15/942）,复旦妇产医院感染率为0.2%（2/838）,差异有统计学意义（P=0.003 4）。共收集到1 530例新生儿及母亲临床资料的电话随访数据,CMV阳性和阴性新生儿母亲文化程度差异有统计学意义(P=0.008 5),其他危险因素两组间差异均无统计学意义。结论 上海地区先天性CMV感染率为0.9%,与性别、胎龄、出生体重及母亲户籍、家庭人口数不相关,与母亲教育程度相关。     

儿童全身播散性隐球菌病1例

1 临床资料 患儿,女,8岁10个月,体重20 kg.因"发热11 d伴咳嗽,皮疹伴肝、脾肿大1个月余,皮肤黄染4 d"于2009年5月5日收入复旦大学附属儿科医院(我院).     

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的 研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis, PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SP)的药物敏感性。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果 160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,2...     

先天性巨细胞病毒感染抗病毒治疗的效果和安全性观察

目的：观察更昔洛韦（GCV）和（或）缬更昔洛韦（VGCV）治疗先天性巨细胞病毒（ CMV）感染患儿的疗效和不良反应。 方法：回顾性纳入2012年3月1日至2017年5月31日在复旦大学附属儿科医院（我院）新生儿科住院、确诊为先天性CMV感染的患儿,随访至2017年12月31日。从病史资料中提取患儿的一般资料,抗CMV治疗的药物和疗程,新生儿期及1、 3和6月龄的肝脾触诊检查结果、胆红素和肝功能检查指标、CMV抗体和DNA检测结果、颅脑MRI、眼底检查结果和听力检测结果,治疗期间药物的不良反应。根据抗病毒治疗与否以及疗程长短分组,比较各组的临床特征和治疗反应。 结果：28例先天性CMV感染患儿进入本文分析,其中早产儿11例,男17例;无症状/轻度症状9例,未予抗病毒治疗;中重度症状19例,GCV和（或）VGCV治疗≤6周组11例,治疗6个月组8例。①6月龄时,除1例胆汁酸轻度升高外27例中枢神经系统以外的症状和体征、胆红素、肝功能和血常规均恢复正常。②无症状／轻度症状组1例在6月龄时出现左侧听力中度损失。治疗≤6周组中,2例CMV相关眼底病变于1月龄时消失; 颅脑MRI异常信号和听力损失者各5例,6月龄时分别有3例和2例无改善。治疗6个月组中,4例先天性CMV感染相关视网膜病变在随访中均消失;3例头颅MRI异常信号者和7例有听力损失者,6月龄时分别有2例和1例无改善。③治疗≤6周组和治疗6个月组在6月龄时中枢神经系统病变改善情况差异无统计学意义。④治疗过程中未发现与GCV和VGCV应用相关的粒细胞减少和肝功能异常。 结论：抗病毒治疗能改善感音神经性耳聋和脉络膜视网膜炎,GCV和（或）VGCV≤6周与6个月的治疗效果相近;建议对无临床症状先天性CMV感染患儿行眼底检查、脑干诱发电位和头颅MRI检查。     

儿童福氏志贺菌TEM型β内酰胺酶耐药基因及其耐药性检测

目的了解儿童福氏志贺菌是否存在TEM基因及其发生率以及对耐药性的影响.方法对2004年6-11月从本院细菌性腹泻患儿粪便培养标本分离到的福氏志贺氏菌共51株,进行β内酰胺酶TEM全长基因PCR检测;用K-B法测定志贺菌对7种抗菌药物的敏感度.结果51株福氏志贺菌中17株检出TEM基因,阳性率33.3%;志贺菌对氨苄西林的耐药率高,其中TEM基因阳性志贺菌的耐药率为88.2%、TEM基因阴性志贺菌的耐药率为82.4%;对氨苄西林-舒巴坦也有一定的耐药,TEM基因阳性志贺菌、TEM基因阴性志贺菌的耐药率分别为41.2%、20.6%.结论从福氏志贺菌检出TEM型β内酰胺酶耐药基因,携带率为33.3%.     

上海地区儿童化脓性链球菌的红霉素耐药基因研究

目的 了解上海地区化脓性链球菌对红霉素的耐药情况及耐药基因谱的特点.方法 2004年11月至2006年6月经复旦大学附属儿科医院传染病门诊诊断为猩红热的患儿,其咽拭子培养分离获得100株化脓性链球菌.应用PCR及序列分析法检测红霉素耐药基因mefA、ermA、ermB在该批菌株中的分布规律及其与红霉素耐药性的关系.结果上海地区化脓性链球菌的红霉素耐药率为98%,克林霉素耐药率为95%,两者耐药性的一致率为97%.100株菌株中含ermB基因的化脓性链球菌94株,占所有菌株的94%,对红霉索耐药率为100%;含mefA基因的化脓性链球菌16株,占所有菌株的16%,对红霉素耐药率为100%;100株菌株中未发现ermA基因.5株菌株未发现ermB基因及mefA基因,其中2株对红霉素敏感,3株对红霉素耐药.mefA基因单独阳性的菌株仅占1%.结论上海地区化脓性链球菌对红霉奈普遍具有较高耐药率,且与克林霉素存在较严重的交叉耐药.ermB基因是决定上海地区化脓性链球菌对红霉素耐药的重要基因.