压力源和快乐源对医务人员绩效的影响

目的 明确医务人员工作压力源和快乐源并分析其对工作绩效的影响,为制定合理有效的干预策略提供参考.方法 以医院70名在职医务人员为研究对象,运用自行设计的量表进行问卷调查收集资料,并做方差和相关性统计分析.结果 调查量表具有较高的信度;医务人员总体工作绩效为4.18分,处于良好的绩效水平;医务人员工作压力源排在前3位的分别是服务关系、生活影响和工作要求,工作快乐源排在前3位的分别为服务关系、关系氛围和工作成效;工作压力源与工作绩效呈负相关关系,工作快乐源与工作绩效呈正相关关系.结论 医务人员工作绩效受到工作压力源和快乐源的影响,缓解职业压力,提升快乐元素,对改善工作绩效推动医院发展具有很好促进作用.     

胰岛素泵和甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的疗效及费用的比较

目的:比较胰岛紊泵和甘精胰岛素在2型糖尿病(T2DM)患者围手术期控制血糖选标时间及低血糖的发生率及费用的差别.方法:将80例围手术期T2DM患者分为胰岛素泵治疗组(CSII组)42例,甘精胰岛素治疗组(G组)38例.比较各组患者血糖达标时间及低血糖的发生率及费用的差别.结果:CSII组和G组在血糖达标时间及低血糖发生率上无明显差别,而G组在费用方面明显低于CSII组.结论:胰岛素泵及甘精胰岛素在T2DM患者围手术期均能安全、有效、快速、平稳降低血糖,且甘精胰岛素费用较低.     

大鼠视网膜光损伤模型的行为观察

目的　进行可见光照射所致大鼠视网膜光性损伤后的行为测试 ,探讨动物视功能与行为的关系。方法　 2 1只SD大鼠在 (95 0± 5 0 )lx绿色光损伤仪光照 3、12、2 4h ,实验前及实验后暗适应 2 4h ,光损伤前 2d及光损伤后 2d测定大鼠的头部视动跟踪反应、前置刺激反应。光损伤后 72h摘除眼球 ,冰冻切片后行HE、Rhodopsin免疫荧光染色 ,光镜观察。实验对照组为 7只双眼球摘除术后的大鼠。结果　随着光照时间的延长 ,动物的头部视动跟踪反应逐渐丧失 ,对照组反应最弱 ,前置刺激反应逐渐增强 ,对照组反应最强。结论　不同程度的视细胞损伤后的动物行为是不同的 ,随着损伤程度的加重 ,动物的行为呈现与之相适应的变化     

双重血浆分子吸附模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的疗效观察

目的探讨双重血浆分子吸附（DPMAS）模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭（ACLF）早期患者的疗效。方法选取80例乙肝相关ACLF早期患者的临床资料。所有患者接受人工肝治疗,其中采取DPMAS模式40例、PE模式40例。比较两组患者治疗前后血TBil、肌酐（Cr）、总胆汁酸（TBA）、国际标准化比值（INR）、TNF-α、IL-6水平和终末期肝病模型（MELD）评分,观察不良反应,计算3个月存活率。结果两组患者治疗前血TBil、Cr、TBA、INR、TNF-α、IL-6水平及MELD评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,两组患者血TBil、Cr、TBA、TNF-α、IL-6水平及MELD评分均较治疗前明显降低（均P＜0.05）,其中TBil、TBA、TNF-α、IL-6水平为DPMAS组低于PE组（均P＜0.05）,MELD评分为DPMAS组高于PE组（P＜0.05）。DPMAS组治疗前后INR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;PE组治疗后INR明显降低（P＜0.05）,且低于DPMAS组（P＜0.05）。DPMAS组不良反应发生率低于PE组（P＜0.05）,3个月患者存活率高于PE组（P＜0.05）。结论DPMAS模式人工肝治疗乙肝相关ACLF的疗效优于PE模式,且治疗过程中不使用血浆,可作为临床早期患者的优先选择。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血脂水平及颈动脉硬化的影响

目的 观察罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平及颈动脉硬化的影响.方法 104例合并颈动脉硬化的T2DM患者随机分成两组,每组52例.治疗组在原治疗基础上给予罗格列酮4 mg/d.治疗前及干预3个月和6个月分别检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),用超声多普勒检查双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、管腔内径、动脉粥样硬化(AS)斑块的数量和类型.结果 罗格列酮干预3个月能显著降低TG水平(P＜0.05),而随着治疗时间的延长,HDL-C水平升高(P＜0.05).罗格列酮干预6个月颈动脉IMT减少、管腔内径增大、AS斑块的数量减少和类型改变与治疗前相比差异显著(P＜0.05).结论 罗格列酮能改善合并颈动脉硬化的T2DM患者的血脂谱,并在一定程度上延缓AS斑块的发生和稳定斑块.     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值联合血小板/淋巴细胞比值在妊娠期糖尿病诊断中的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年8月—2020年12月在江阴市人民医院产科门诊产前筛查的孕妇186例,其中GDM孕妇92例,正常妊娠94例。比较2组临床资料和血糖、肝功能、全血细胞等实验室数据。采用Logistic回归筛选出对GDM诊断有价值的指标并对此指标诊断GDM的灵敏度和特异度进行评价。结果 2组年龄、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后1小时血糖(1 h PG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、NLR、d NLR、LMR和PLR差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示NLR和PLR均是GDM的危险因素。NLR和PLR联合诊断GDM的灵敏度和特异度分别为83.3%和78.8%。结论 NLR和PLR水平与GDM存在相关性,联合检测对GDM诊断具有较好的临床价值。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者颈动脉硬化的影响因素分析

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者颈动脉硬化的影响因素。方法用超声多普勒检查205例2型糖尿病合并MS患者双侧颈动脉。根据超声特征分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血糖（2hPG）、餐后两小时胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和尿酸（UA）等指标。分析以上因素与颈动脉硬化程度的相关关系。结果四组间FPG、HbA1c、FINS、2hINS和舒张压（DBP）均无明显差异;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、TC、LDL-C、UA、收缩压和脉压明显高于颈动脉正常组,而HDL-C明显低于颈动脉正常组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、LDL-C及UA均高于其他组;不稳定斑块组的HDL-C均低于稳定斑块组,内膜增厚组及颈动脉正常组。多元逐步回归分析结果显示患者的年龄、TG、LDL—C、2hPG进入回归方程,与颈动脉粥样硬化评分呈正相关。结论2型糖尿病合并MS患者颈动脉硬化程度与年龄、血压、血脂及餐后血糖等多种因素有关,提示2型糖尿病合并MS患者在降低空腹血糖的同时,也应控制餐后血糖,更应重视血压、血脂的干预。     

指尖及手臂部位测定毛细血管血糖和静脉血浆血糖的对比研究

目的研究手臂毛细血管血糖监测的可行性。方法用利舒坦血糖仪对住院糖尿病患者同步测定空腹及餐后2h的手臂毛细血管血糖、指尖毛细血管血糖与同时抽取静脉血用全自动生化仪测定的血浆血糖值作比较。将患者对针刺手臂、指尖的痛觉评分作比较。结果空腹及餐后2h手臂毛细血管血糖与指尖毛细血管血糖及静脉血浆血糖的均值比较,差异无统计学意义;空腹及餐后2h静脉血浆血糖、指尖毛细血管血糖、手臂毛细血管血糖三组相关性良好,r值均在0.950以上,P〈0.001;手臂、指尖的痛觉评分比较,P〈0.001。结论手臂毛细血管血糖监测能精确反应糖尿病患者空腹及餐后2h血糖,且针刺手臂疼痛较轻,患者依从性高。     

罗格列酮对2型糖尿病肥胖患者24例瘦素水平的影响

目的:探讨罗格列酮对肥胖的2型糖尿病患者血清瘦素水平的影响及其相关因素分析。方法:以24例非肥胖的非糖尿病患者为对照组,对41例初诊肥胖的2型糖尿病患者,分别于单纯饮食、运动治疗和在此基础上给予罗格列酮,治疗前后测定身高、体重、腰围、臀围、血压、瘦素(LP)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1C),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:肥胖的2型糖尿病组治疗前血清瘦素水平21.98±7.76ng/ml明显高于正常体重者(P<0.01)。肥胖的2型糖尿病组经饮食和运动治疗后血清瘦素水平与治疗前比较无明显下降(P>0.05),而在此基础上口服罗格列酮治疗后,血清瘦素水平(13.57±6.02ng/ml)较治疗前(22.36±7.98ng/ml)明显下降(P<0.05)。罗格列酮治疗组治疗后BMI、WHR、FINS、FPG、TG、TC、HOMAIR与治疗前比较显著下降(P<0.05)。肥胖的2型糖尿病组治疗前血清瘦素水平与体重、BMI、WHR、FINS呈正相关,与HOMA-IR呈负相关。经罗格列酮治疗组血清瘦素水平下降与FINS降低呈正相关,与HOMA-IR呈负相关。结论:2型糖尿病肥胖患者应用罗格列酮治疗后能降低胰岛素和瘦素水平,改善胰岛素抵抗的同时,改善瘦素抵抗。     

动态血糖监测系统对HbAlc<6.5%的2型糖尿病患者无症状低血糖事件的评估价值

目的:评价动态血糖监测系统(CGMS)对糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素治疗中无症状低血糖事件的重要意义.方法:将87例使用胰岛素治疗的HbAlc<6.5%的T2DM患者随机分成CGMS组和自我血糖监测(SMBG)组.CGMS组进行连续72 h血糖监测,SMBG组每天监测8次毛细血糖,共3 d.比较两种监测方法对低血糖,尤其是无症状低血糖的检出率.结果:SMBG组患者监测3 d发现12例出现16次低血糖,其中4例无症状低血糖5次;CGMS监测72 h发现29例出现108次低血糖,其中23例无症状低血糖65次,以夜间多见,66.7%见于病程超过10年的患者.结论:CGMS在HbAlc<6.5%的T2DM患者胰岛素治疗中可作为监测低血糖尤其是无症状低血糖的较好方法.