1990—2019年江苏省肺癌疾病负担及其危险因素变化趋势研究

摘 要：［目的］ 分析1990—2019年江苏省肺癌疾病负担及其危险因素变化趋势。［方法］ 利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990—2019年江苏省居民肺癌的发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡率的变化趋势,运用人群归因危险百分比估计肺癌不同危险因素的归因水平。［结果］ 1990年和2019年江苏省居民肺癌的标化发病率分别是32.90/10万、42.02/10万,标化死亡率分别为33.69/10万、34.71/10万,过早死亡率分别为2.29%、1.86%,标化DALY率分别为1 084.91/10万、409.60/10万。30年间,男性、女性及合计标化发病率年均分别增加了0.71%（t为6.05~10.79,P均＜0.001）、1.04%（t为6.05~10.79,P均＜0.001）和0.83%（t为6.05~10.79,P均＜0.001）,男性及全人群过早死亡率年均分别下降了1.02%（t=-7.04,P＜0.001）和0.68%（t=-6.52,P＜0.001）,但男性、女性、男女合计标化死亡率（t=-0.55,P>0.05;t=1.93,P>0.05;t=1.01,P>0.05）及女性过早死亡率（t=-1.00,P>0.05）的变化均无统计学意义。标化过早死亡损失寿命年（YLL）率（t为-5.27~-4.99,P均＜0.001）、标化DALY率（t为-5.27~ -4.99,P＜0.001）均呈现下降趋势,标化伤残损失寿命年（YLD）率则呈现上升趋势（t=9.16,P均＜0.001）,YLL在DALY中占比高达98.55%。在肺癌的归因顺位中,吸烟居首要原因,家庭空气污染由第2位下降至第8位,而大气颗粒物污染和二手烟的顺位上升。［结论］ 江苏省肺癌疾病负担总体呈下降趋势,但发病水平仍在上升,应将控烟及环境治理作为肺癌防控的重要手段,将中老年及男性人群作为重点关注人群,要关注肺癌疾病负担在女性中的增长趋势。     

99Tcm奥曲肽核素显像诊断结直肠癌的研究

目的:探讨99Tcm奥曲肽显像对结直肠癌的诊断价值。方法:30例经内窥镜检查活检病理确诊的结直肠癌及6例非结直肠癌患者,术前进行腹部的99Tcm奥曲肽显像,以99Tcm直接标记的奥曲肽进行分析。结果:99Tcm奥曲肽显像检测30例结直肠癌4例阳性,26例阴性;6例非结直肠癌2例阳性,4例阴性。99Tcm奥曲肽显像对结直肠癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为13.33%、33.33%和22.22%。结论:99Tcm奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法,但对结直肠癌诊断价值有限;需要用各种亚型的生长抑素受体和扩大样本量做进一步研究,以提高诊断的准确度。     

炒炭对地榆中鞣质量及止血效果的影响

目的观察地榆炒炭前后鞣质含有量、吸附力及止血作用的变化,探讨地榆炒炭止血的合理性。方法采用分光光度法测定地榆炒炭前后鞣质的量和吸附力变化,观察地榆炒炭前后对小鼠出血时间和凝血时间的影响,对大鼠体外血栓形成和凝血参数的影响。结果地榆炒炭后鞣质量增加,吸附力增强;生地榆和地榆炭均能显著缩短小鼠的出血时间和凝血时间,地榆炭的作用显著强于同等剂量的生地榆;生地榆和地榆炭均能缩短凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间和凝血酶时间,升高纤维蛋白原水平,地榆炭的作用显著强于同等剂量的生地榆。结论地榆炒炭后止血作用增强。     

总胆固醇、甘油三酯水平与2型糖尿病患者心脑血管疾病死亡风险的前瞻性研究

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)水平与心脑血管疾病死亡风险的关系。方法 以江苏省常熟市、淮安市地区纳入基本公共卫生服务项目管理的19 973名T2DM患者作为观察队列,根据2013年基线血清TC、TG水平的五分位数分组,应用Cox比例风险回归模型计算T2DM患者血清TC、TG水平与心脑血管疾病死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%置信区间(confidence interval,CI)。运用限制性立方样条模型分析T2DM患者TC、TG水平与心脑血管疾病死亡风险的剂量反应关系。结果 截止2020年12月31日,研究人群中累计随访132 179.74人年,平均随访6.60年,随访期间共发生心脑血管疾病死亡905例,死亡密度为6.85/1 000人年。调整混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型显示,以Q1组为参照,TC的Q5组(TC≥6.07 mmol/L)心脑血管疾病死亡风险增加28%(95%CI:1.05～1.5...     

益气活血法对心肌缺血-再灌注损伤大鼠 IL- 6及 TNF-α含量的影响

目的观察益气活血法对心肌缺血-再灌注大鼠的白细胞介素- 6(IL- 6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α )含量的影响,从细胞因子角度探讨其抗心肌缺血-再灌注损伤的作用机理.方法选用 Wistar大鼠,随机分为假手术组、心肌缺血组 (缺血组 )、缺血-再灌注组 (再灌注组 )和治疗组.治疗组灌胃中药 (益气活血方 ),其余三组灌胃等量生理盐水, 5d后复制模型并测定血清中 IL- 6、 TNF-α及丙二醛 (MDA)含量.结果结扎大鼠左冠状动脉前降支 (LCA)5min时,各组心电图与假手术组相比, ST段 (J点 )抬高、 T波高耸,治疗组 ST段抬高显著低于缺血组及再灌注组;各组血清 IL- 6、 TNF-α及 MDA含量与假手术组相比均增高,治疗组显著低于再灌注组.结论益气活血法能够减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其作用机理可能与减少心肌细胞释放 IL- 6和 TNF-α等细胞因子、消除氧自由基等有关.     

白花前胡丙素抗哮喘模型小鼠Th17/Treg失衡作用

目的 研究白花前胡丙素对哮喘模型小鼠体内Th17/Treg失衡的干预作用。方法 小鼠腹腔注射和雾化吸入卵清蛋白以建立气道炎性反应模型,并灌胃不同剂量的白花前胡丙素干预。模型结束后,动物肺功能仪分析气道高反应性;细胞计数器和Diff-Quick染色计数支气管灌洗液中白细胞总数及分类;酶联免疫吸附法检测血清或BALF中细胞因子和炎性介质的水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察气道病理改变;流式细胞检测脾脏CD4+细胞数及分类;RT-PCR分析脾脏Foxp3 mRNA的表达。结果 与对照组比较,模型组呈现明显的气道炎性反应和气道高反应(P<0.05或P<0.01);IgE、IL-17水平增加(P<0.01),IL-10、TGF-β1水平降低(P<0.01);CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺细胞占总CD4⁺细胞的比例降低(P<0.01);Foxp3 mRNA的表达减少(P<0.01)。与模型组比较,白花前胡丙素组气道炎症显著减轻,中、高剂量组气道反应在氯乙酰胆碱剂量>10 mg·kg^-1均显著受到抑制(P<0.05或P<0.01);白花前胡丙素组IgE水平显著降低(P<0.01),IL-10、TGF-β1水平显著增加(P<0.05或P<0.01),中、高剂量组IL-17显著降低(P<0.01);白花前胡丙素组显著增加CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺细胞的比例(P<0.05或P<0.01),并增加Foxp3 mRNA的表达(P<0.05或P<0.01)。结论 白花前胡丙素具有抗哮喘鼠Th17/Treg失衡的作用。     

血必净组方药效物质基础与脓毒症多靶点作用效应研究

目的 探讨中药血必净组方作用的药效物质基础,并对组方作用效应在分子网络层面上进行分析。 方法 选择16个脓毒症相关靶点,参照生物学功能分为炎症、免疫、凝血三大类;构建该组方化学成分分子数据库, 探讨其与炎症、免疫、凝血类靶点间相互作用关系。 结果 丹参、红花与凝血、炎症类靶点间有作用效应分子较多,具有广泛的抗凝血、抗炎症效应。与脓毒症靶点有较好作用效应的前10个分子分别为组分色氨酸、丹参素、没食子酸、 丹参酚酸D、 原儿茶酸、丹酚酸A、丹参素 C、 香草酸、 迷迭香酸、 苯丙氨酸。血必净组方中既存在1个组分与多个靶点存在较强相互作用,如丹参素与13个靶点有作用, 同时也存在不同组分作用同一个靶点蛋白的现象,如8个分子与MD-2有作用。 结论 该组方与各类脓毒症靶点均有一定的潜在协同效应; 为寻找新型脓毒症类药物提供一定的参考和借鉴。。     

输尿管镜下网篮套石辅助气压弹道碎石治疗输尿管结石52例

输尿管结石的治疗方法因结石的大小、部位、停留时间等因素的影响而有不同的治疗选择[1].由于腔内技术和碎石设备的迅速发展,采用输尿管镜技术治疗输尿管结石,因其安全性高、损伤小、恢复快等优点现已逐步成为输尿管结石的主要治疗手段,95%的输尿管结石患者不需要开放手术就能得到有效的治疗[2].     

儿童ABO血型不相容肝移植围手术期处理的研究进展

ABO血型不相容(ABO-I)供肝是影响肝移植预后的重要因素。随着血浆置换、利妥昔单抗、脾切除术等围手术期治疗手段的应用, ABO-I肝移植的预后已得到了很大改善。由于儿童的免疫系统发育不完善, 儿童ABO-I肝移植围手术期的处理方案与成人有明显不同。降低围手术期抗供者的血型抗体水平是儿童ABO-I 肝移植围手术期处理的关键。本文综合国内外的文献, 就儿童ABO-I 肝移植中针对不同年龄段儿童受体的围手术期抗排斥治疗方案、是否行脾脏切除术、术后监测方式及术后常见并发症等围手术期治疗处理进行综述。     

过氧化物酶体增殖物激活受体的多个单核昔酸多态性与原发性高血压的关联研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α/δ/γ10个单核苷酸多态性(SNP)位点与原发性高血压(EH)的关联.方法 采用单纯随机抽方法抽取“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究(PMMJS)”队列人群中的820名研究对象, 对其基线血样本的DNA进行PPARα/δ/γ10个SNP位点(PPARα:rs135539、rs1800206、rs4253778; PPARδ:rs2016520、rs9794及PPARγ:rs10865710、rs1805192、rs4684847、rs709158、rs3856806)多态性检测.利用x²检验确定人群是否符合H-W遗传平衡定律, 应用SHEsis软件对各位点进行连锁平衡检验, 用logistic回归模型分析SNP与EH的关联.结果 rs 1800206、rs9794、rs10865710和rs4684847四个SNP位点在高血压和正常血压组间、高SBP和正常SBP组间及高DBP和正常DBP组间的分布差异有统计学意义(P＜0.05).调整性别、年龄、体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇和高脂饮食后, 与野生型基因携带人群相比, rs1800206位点V等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值( 95％CI)分别为0.60(0.41～0.89)、0.57(0.37～0.88)和0.61(0.39～0.96);rs9794位点G等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值(95％CI)分别为0.63(0.46～0.87)、0.51(0.36～0.73)和0.68(0.47～1.01);rs10865710位点G等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值(95％CI)分别为1.62(1.19～2.20)、1.59(1.14～2.22)和1.53(1.07～2.18);rs4684847位点T等位基因携带人群发生高血压、高SBP及高DBP的OR值(95％CI)分别为1.42(1.04～ 1.94)、1.38(1.03～1.92)和1.37(1.00～ 1.88).结论 PPARα的rs 1800206、PPARδ的rs9794及PPARγ的rs10865710和rs4684847四个SNP不同程度地影响高血压、高DBP及高SBP的发生.