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目的研究北京儿童医院脓疱疮患儿临床分离A组β溶血性链球菌(GAS)及其对抗菌药物的敏感性情况。方法收集北京儿童医院2003—2008年收治的1735例脓疱疮儿童皮损部位分离出的52株GAS菌株,采用琼脂稀释法测定9种抗菌药物的最低抑菌质量浓度(MIC)值;用聚合酶链反应方法对上述菌株进行大环内酯类抗生素耐药基因ermB、ermA和mefA检测以及emm分型情况。结果分离株对四环素及大环内酯类抗生素耐药率均为100%,MIC>256mg/L;对青霉素、头孢拉啶及氧氟沙星的敏感率高达100%。大环内酯类抗生素耐药基因ermB、ermA和mefA和阳性率分别为92.30%、7.70%和0;分离株的emm分型最常见的为emm12.0(53.85%),emm1.0(36.54%)。结论北京儿童医院收治的脓疱疮儿童GAS感染流行菌株对大环内酯类抗生素耐药率很高,主要耐药机制为ermB编码的23SrRNA甲基化酶导致靶位改变,在北京地区青霉素类和头孢菌素类抗生素仍是治疗GAS感染首选药物。     

171株儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型和多位点序列分型研究

目的了解侵袭性肺炎链球菌在中国儿童中的多位点序列分型(MLST)状况。方法对2006—2008年中国11家儿童医院分离的171株侵袭性肺炎链球菌,采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型,用聚合酶链反应(PCR)扩增7个看家基因并测序,根据7个基因型的组合确定序列分型(ST)。结果 171株侵袭性肺炎链球菌常见的血清型为19F(19.9%),14(19.3%),19A(18.1%),6B(9.4%)和23F(6.4%),其中有5株(2.0%)用丹麦抗血清无法确定血清型。共检出65种ST,12个克隆群,有1株因未扩增出aroe位点的等位基因无法分型。其中ST320最常见,占17.5%,其次为ST271(13.5%)、ST876(10.5%)。常见的ST同源复合群是CC320(33.9%)和CC876(13.3%)。发现20种新的ST型,已被MLST数据库录入,并有3个新的等位基因序列。结论分离自中国儿童的侵袭性肺炎链球菌主要为ST320、ST271和ST876等3种,流行的克隆群为CC271、CC876。     

粪便免疫法与标准法检测幽门螺杆菌感染的比较

幽门螺杆菌(Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)是Ｂ型胃炎和相关的消化道溃疡病的致病原因。有多种方法可检测Ｈｐ,但都有局限性1。对于Ｈｐ感染的诊断,可以通过内窥镜进行检测(快速尿素酶试验、组织学和细菌培养)和非侵入性检测(13碳尿素呼吸试验、血清学和粪便试验)。尿素呼吸试验是目前Ｈｐ治疗后随访的最重要的检测。血清学试验广泛用于Ｈｐ感染病人的筛查,其有高敏感性,也相对便宜。尿素呼吸试验较昂贵,需要专门设备1。但血清学试验不用于治疗后的病人,原因可能是特异性较低。大多数Ｈｐ感染病人由全科医生给予治疗。这些医…     

致儿童咽扁桃体炎酿脓链球菌emm分型

目的 分析导致儿童咽扁桃体炎的酿脓链球菌(Streptococcus pyogenes),即A族β溶血性链球菌(group A streptococcus,GAS)的emm分型.方法 2007年1 - 12月共获取119株GAS,分别来自于重庆(42株)、深圳(30株)和上海(47株)3个地区.应用多聚合酶链反应(PCR)扩增编码成熟M蛋白基因(emm基因).对PCR扩增后的emm基因产物进行测序,并将所测得的emm基因序列提交到相关网站,获取emm分型结果.结果 共有13种emm型GAS可导致儿童发生咽扁桃体炎:emm1.0(24.37%),emm3.1(0.83%),emm4.0(0.83%),emm6.5(1.68%),emm12.0(55.46%),emm22.0(10.08%),emm63.0(0.83%),emm77.0(0.83%),emm80.0(0.83%),emm102.2(1.68%),emm104.0(0.83%),st1815.0(0.83%)和stG485.0(0.83%).重庆地区可见10种emm分型:emm1.0(11.90%),emm3.1(2.38%),emm6.5(4.76%),emm12.0(61.90%),emm22.0(4.76%),emm63.0(2.38%),emm80.0(2.38%),emm102.2(4.76%),st1815.0(2.38%)和stG485.0(2.38%).深圳地区可见5种emm分型:emm1.0(16.67%),emm12.0(50.00%),emm22.0(26.67%),emm77.0(3.33%)和emm104.0(3.33%).上海地区可见4种emm分型:emm1.0(40.42%),emm4.0(2.13%),emm12.0(53.19%)和emm22.0(4.26%).结论 emm1.0、emm12.0和emm22.0克隆流行菌株是最常见的导致重庆、深圳和上海3地区儿童发生咽扁桃体炎的酿脓链球菌.3地区导致儿童发生咽扁桃体炎的克隆流行菌株存在差别.     

肺炎链球菌对抗生素耐药性的研究

目的 研究８０年代中期的９０年代中期肺炎链球菌对抗生素耐药性的变化。方法 采用琼脂稀释法检测８０年代中期４９株和９０年代中期３３株Ｓｐ对１２种抗生素的敏感水平。结果 Ｓｐ对青霉素的耐药率由８０年代中期的６％升到９０年代中期的２１％，对头孢呋新，头孢噻肟和亚胺培南的耐药率由０分别升至１５％，９％和１２％。     

中国儿童A族链球菌感染菌株emm分型及超抗原基因谱分布

目的 研究我国儿科A族β溶血性链球菌感染菌株emm分型及其超抗原在我国的分布情况。方法 用聚合酶链反应（PCR）联合测序对来自中国儿科2005年-2006年222株A族β溶血性链球菌感染的临床菌株进行emm分型;PCR检测speA, speC, speH, speI, speG, speJ, ssa和 SMEZ超抗原基因的分布情况。结果 共检测到9个emm型,emm12为主占55.86%（124/222）,其次emm1占39.64%（88/222）;78.39%的GAS分离株携带有6个或6个以上的超抗原基因,emm型和超抗原基因谱之间存在密切联系。结论 中国儿科GAS感染流行菌株具有emm型分布集中和超抗原基因携带率高的特点,不同的emm分型有不同的超抗原基因谱,这将为我国GAS疫苗的研究提供重要的分子流行病学依据。     

新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的脉冲电场凝胶电泳分型

目的 通过对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌株进行分型以示CNS菌种间及菌种内的异质性和亲缘性,协助新生儿败血症的诊断.方法 将本院新生儿病房2001年11月至2003年3月血培养为CNS的患儿列入本研究.对入选的CNS茵株用脉冲电场凝胶电泳方法分离菌株.结果 共有80例患儿入选,其中9例患儿分离出≥2株CNS茵株.血培养为CNS的临床分离菌株共有90株.在临床诊断的27例(33.8%)败血症中,表皮葡萄球茵18例(66.7%),溶血葡萄球茵7例(25.9%),人葡萄球菌2例(7.4%).脉冲电场凝胶电泳对90株入选菌株共分为50型,其中表皮葡萄球茵37型,溶血葡萄球茵10型,人葡萄球菌2型,华纳葡萄球菌1型.在临床分离的90株CNS菌株中,共有6组图形完全一致,属于同一菌株.其中两组(4株CNS菌株)分别来自2例患儿不同时期的血培养结果,故脉冲电场凝胶电泳可以协助临床明确诊断败血症.结论 脉冲电场凝胶电泳是一种敏感性高的CNS茵株分型方法,可协助临床诊断败血症.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起医院内感染的基因分型及耐药监测

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是儿科医院内感染常见致病菌,常引起爆发性流行,故进行MRSA分型监测非常重要.本研究采用脉冲场凝胶电泳方法(PFGE)对儿童医院烧伤病房2003年10-11月小规模流行的金黄色葡萄球菌(金葡菌)进行基因分型及联合耐药表型分型分析流行原因.     

中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识

肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因。我国肺炎链球菌性疾病(PDs)诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院、科室间差异较大,且临床医师对疫苗免疫关注不够。为了进一步规范PDs的防治,我们组织国内呼吸、感染、免疫和急救领域里在PDs和肺炎链球菌临床与科研方面有经验的儿科专家,制定出一个能代表临床医师观点的共识,以提高我国儿童PDs诊治及防控水平,保障儿童健康。     

肺炎链球菌抗原/抗体检测及其在肺炎/脑膜炎病原学诊断中的应用

肺炎是小儿的常见疾病,是导致儿童死亡的主要原因。细菌性脑膜炎是儿童重症感染性疾病,具有发病率高、病死率高、后遗症发生率高等特点。肺炎链球菌(SP)是引起儿童社区获得性肺炎、中耳炎、脓毒症、细菌性脑膜炎等细菌感染性疾病的主要病原菌。明确SP病原是临床合理应用抗生素的前提。细菌分离培养法仍是目前明确SP感染的"金标准",但培养阳性率低,耗时较长,不利于SP快速检测。免疫层析试验、酶联免疫吸附试验、胶乳颗粒凝集试验等免疫学方法具有快速、特异性强、灵敏性较高、操作简便、不受抗菌药物影响等优点,是检测SP感染细菌培养之外的一种补充。