大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响

目的观察大黄对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的影响。方法将30例脓毒症患者作为治疗组,在西医综合治疗的基础上给予大黄鼻饲;观察治疗前后外周血PCT、CRP和WBC水平变化,并与健康人(对照组)30例对比。结果治疗组治疗前外周血PCT、CRP和WBC水平明显高于对照组,治疗后则明显下降。结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,可阻断过度的炎症反应的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

乳酸清除率评估重度急性有机磷农药中毒患者预后的临床研究

目的探讨乳酸清除率与重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者预后的相关性。方法60例入ICU即刻血乳酸值高于2．0mmol／L的重度急性AOPP患者,人ICU 12h后再次测定血乳酸值,计算乳酸清除率。记录入ICU后的APACHEⅡ评分、休克发生率、及病死率。60例分成存活组（45例）和死亡组（115例）,以及高乳酸清除率组（42例）和低乳酸清除率组（18例）。分析乳酸清除率与预后的关系。结果各组APACHEⅡ评分和初始血乳酸浓度比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。存活组休克发生率为40．00％,显著低于死亡组（86．67％,P〈0．01）,存活组乳酸清除率为（33．30±13．50）％,显著高于死亡组[（16．55±9．65）％,P〈0．01）]。高乳酸清除率组休克发生率为33．33％,病死率为11．90％,均显著低于低乳酸清除率组（94．44％和55．56％,均P〈0．01）。APACHEⅡ评分与病死率无相关性。结论乳酸清除率可用于早期评估重度急性有机磷农药中毒患者的预后。     

脓毒症患者脑氧供需平衡变化的临床研究

目的 探讨脓毒症患者颈静脉血氧饱和度（SjO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取（CEO2）变化与预后的关系。方法 观察60例脓毒症患者6～12h、24h、48h、72h、7d各时间点SjO2、AVDO3．CEO2的变化。结果 脓毒症患者入院6—12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组（P〈0．05）,入院24h后脓毒症患者SjO2逐渐恢复止常,但脓毒性休克组AVDO2、CEO2明显低于脓毒症组（P〈0．01）,当CEO2低于25％时,患者预后差。结论 脑氧供需平衡变化反映了脓毒症患者大脑神经细胞的功能和利用氧的能力,因此,可将脑氧供需平衡变化作为判断脓毒症预后的重要指标。     

大黄对急性肺损伤机械通气患者肺保护的临床研究

目的:观察大黄在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气的肺保护作用。方法:对符合纳入标准100例ALI患者随机分为两组,对照组50例给予常规综合治疗,治疗组50例加用大黄鼻饲;比较两组呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化等指标的变化以及患者上机天数、住ICU时间及ICU病死率。结果:治疗组与对照组的呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化及上机天数、住ICU时间及ICU病死率比较差异有显著性。结论:大黄能改善患者的呼吸力学、血流动力学及动脉血气指标,降低MOF发生率,缩短ICU时间,疗效确切。     

BIPAP治疗COPD急性发作伴呼吸衰竭56例报告

近10年来，无创机械通气（NIPPV）越来越多地应用于临床，为治疗急性呼吸衰竭（COPD）提供了一种新方法。1998年以来,本科采用BIPAP模式无创机械通气（经鼻罩或经面罩）治疗COPD伴呼吸衰竭56例，取得较好疗效。报告如下。     

早期足量足程复能剂治疗重度有机磷中毒35例分析

目的研究早期足量足程复能剂对重度有机磷中毒的治疗效果。方法对照组48例重度有机磷中毒,采用大剂量阿托品,常规量复能剂治疗。治疗组35例采用早期足量及足程复能剂,小剂量阿托品治疗。观察两组死亡率,中间期肌无力综合征(IMS),气管插管时间,阿托品不良反应,住院时间。结果两组在死亡、IMS发生、阿托品不良反应、气管插管时间、住院时间差异均有显著性(P<0.01)。结论对重度有机磷中毒,应用早期足量足程复能剂,能明显提高临床疗效,减少阿托品量及不良反应。     

大黄对脓毒症患者氧合功能的影响

目的：观察大黄对脓毒症（Sepsis）患者氧合功能的影响。方法：对符合纳入标准的60例脓毒症患者随机分为两组，对照组30例给予常规综合治疗；治疗组30例加用大黄鼻饲。比较两组氧分压、氧饱和度并计算氧合指数，观察血乳酸含量等指标的变化及患者第14天脱机率与死亡率。结果：治疗组血气分析、氧合指数、心率、呼吸、血乳酸含量及患者第14天脱机率及死亡率与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．05—0．01）。结论：大黄对脓毒症患者具有明显改善氧合功能，降低血乳酸含量，改善组织缺氧状态，提高脱机率及降低死亡率的作用。     

乳酸清除率评估多脏器功能障碍患者预后的临床研究

目的研究乳酸清除率与多脏器功能障碍患者预后的相关性。方法收集80例多脏器功能障碍患者入ICU后的APACHEⅡ评分、休克发生率、入ICU 12 h后乳酸清除率及患者转归。分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分和初始血乳酸浓度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。存活组休克发生率明显低于死亡组（P〈0.01）,乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0.01）;高乳酸清除率组休克发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组（P〈0.01）。结论乳酸清除率可用于早期评估多脏器功能障碍患者的预后转归。     

大黄和三七粉治疗脓毒症并消化道出血的疗效观察

脓毒症（sepsis）是由感染引起的严重自我损伤性全身炎症反应紊乱状态，病情发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），并进一步发展为多器官功能衰竭（MOF）。脓毒症患者共同的病理生理特征是一系列炎症细胞被相继激活，并释放出大量炎症因子，呈“瀑布效应”，对全身组织器官造成损伤。其中，炎性介质和细胞因子可激活凝血系统，使其功能紊乱，造成微血管内微血栓形成，随即机体产生抗凝物质和启动纤维蛋白溶解系统，导致脓毒症伴消化道出血发生率增高。本研究旨在观察中药大黄、三七粉对脓毒症伴消化道出血的治疗作用，报告如下。     

重度颅脑损伤早期营养支持的临床研究

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义以及不同营养方法的合理性。方法：将120例GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组（EEN组,n=40）、肠外营养组（EPN组,n=40）、传统治疗对照组（对照组,n=40）。伤后48h给予不同的营养支持。观察3组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症情况。结果：治疗后1周时,EEN组和EPN组血清蛋白、血红蛋白等指标优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,EEN组的预后明显好于EPN组和对照组。结论：重度颅脑损伤患者早期行肠内营养能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,减少并发症发生,提高疗效而改善预后。