血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤长期预后的预测价值

目的 观察血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤（STBI）6个月死亡和预后不良（格拉斯哥预后评分1～3分）的预测价值.方法 对80例重型颅脑损伤患者采用ELISA法测定血浆凝溶胶蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度.比较格拉斯哥昏迷评分及上述生化指标对重型颅脑损伤6个月死亡和预后不良的预测价值.结果 重型颅脑损伤患者血浆凝溶胶蛋白浓度较健康体检者显著降低（P＜0.01）,血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度均较健康体检者显著升高（P均＜0.01）.ROC曲线分析显示,血浆凝溶胶蛋白浓度可显著预测重型颅脑损伤患者6个月死亡和预后不良.且血浆凝溶胶蛋白的预测价值与入院时格拉斯哥昏迷评分及血浆神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度比较,均具有较好的预后预测价值.结论 血浆凝溶胶蛋白水平有助于预测重型颅脑损伤患者长期预后.     

HSP70、IL-18和S100B水平与脑出血预后的关系研究

目的探讨高血压性脑出血患者血浆及脑脊液热休克蛋白70（HSP70）、IL-18和S100B水平与预后的关系。方法对65例高血压性脑出血患者采用ELISA法检测血浆及脑脊液HSP70、IL-18和S100B水平,统计分析其与患者预后的相关性。结果血浆及脑脊液HSP70、IL-18和S100B水平与高血压性脑出血患者入院时GCS评分、血肿量、脑室积血及生存率均有显著相关性（均P〈0．05）;血浆及脑脊液HSP70、IL-1吕和SIOOB水平对脑出血后1周内死亡均有显著预测价值（均P〈0．05）,且有较高或中等的特异度和灵敏度,血浆及脑脊液S100B水平与入院时GCS评分及血肿量曲线下面积的差异无统计学意义（P〉0．05）。血浆及脑脊液HSP70和IL-18水平较入院时GCS评分及血肿量曲线下面积显著减少（均P〈0．05）。结论HSP70、IL-18和S100B共同参与了高血压性脑出血的病理生理过程,临床检测这些指标有助于早期判断高血压性脑出血患者的预后,S100B水平预测脑出血死亡有较高应用价值。     

FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠海马神经元凋亡的抑制作用

目的探讨FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠海马神经元凋亡的抑制作用。方法将48只大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组和治疗组,每组12只;采用枕大池二次注血法制作蛛网膜下腔出血大鼠模型。治疗组大鼠按1mg/kg腹腔注射FTY720,另外3组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠注射液1ml。24h后处死大鼠,采用原位末端标记（Tunel）法检测海马组织凋亡神经细胞,Westernblot法检测海马组织原癌基因（c-fos）、pro-Caspase-3和pro-Caspase-9蛋白表达,四肽荧光底物法检测海马组织Caspase-3、Caspase-9蛋白活性;比较4组大鼠以上指标的差异。结果正常组与假手术组大鼠凋亡的海马神经元比例,c-fos、pro-Caspase-3、pro-Caspase-9蛋白表达水平以及Caspase-3、Caspase-9蛋白活性比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;模型组较假手术组、正常组均明显升高（均P＜0.05）;治疗组较模型组均明显下降（均P＜0.05）。结论FTY720可明显抑制蛛网膜下腔出血大鼠海马神经元凋亡,具有脑保护作用。     

面肌痉挛显微血管减压术后面瘫及听力障碍的研究

目的 探讨面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)后面听神经并发症的影响因素及预防措施.方法 采集2015年2月 ～2018年11月在杭州市第一人民医院接受MVD手术的512例HFS患者的资料,观察患者MVD术后面听神经并发症...     

胼胝体脂肪瘤4例报告及文献复习

胼低体脂肪瘤是一罕见的颅内肿瘤,随着ＣＴ、ＭＲＩ的临床应用,有关本病的报道日益增多。我们自１９９４年以来采用显微手术治疗４例取得较满意疗效,现结合文献,分析总结如下。病例摘要１．男,２８岁,因间断头痛伴四肢抽搐３年入院。体检：发育正常,神经系统检查无...     

儿童自发性硬脊膜外血肿一例

患儿,男,6岁.因突发背部疼痛3 d,双下肢无力半天来院就诊,门诊以格林巴利综合征?急性脊髓炎?收入儿科治疗.患儿无发热、无排尿异常,病前无明显外伤史、无腹泻史.     

关于脑梗塞后遗症并肺部感染的治疗分析

目的：探讨脑梗塞后遗症并发肺部感染的治疗方法，为临床治疗脑梗塞合并肺部感染提供参考。方法：回顾性分析我院2012年2月2014年8月收治的90例脑梗塞后遗症并发肺部感染患者的临床资料，均给予对症治疗，对患者治疗前后神经功能评分进行比较和分析，并对治疗总有效率进行统计。结果：患者治疗总有效率为80.00％，治疗前后神经功能评分分别为（7.6±1.2）分、（14.9±3.5）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞后遗症并发肺部感染患者给予对症治疗效果显著，患者神经功能恢复迅速，生活质量得到有效提高，值得临床推广。     

高血压患者不遵医饮食行为的原因与对策

目的：对体外循环手术过程中药物防治围手术期出血的情况进行探讨研究,为临床治疗提供依据.方法：从我院随机选取2008年2月至2011年2月行体外循环术的患者192例,将他们平均分成3组,每组64例,对照组患者手术过程中不采取任何药物防治,氨甲环酸组在手术麻醉后给药,抑肽酶组给与抑肽酶防治,对手术过程中的、术后出血量、输血量和不良反应情况进行统计对比.结果：通过三组的对比发现,两个药物防治组的出血量、输血量要明显少于对照组（p〈0.05）,不良反应率也要显著优于对照组;氨甲环酸组术中出血量为487.2±268.3ml,抑肽酶组的术中出血量伟481.1±268.4ml,术中和术后出血、输血量不存在显著差异,不良反应率的比较也无明显差异（p〉0.05）.结论：通过试验我们认为氨甲环酸和抑肽酶是体外循环术中防治出血的有效药物,两者的防治效果明显,大大减少了不良反应率的发生,值得临床推广应用.     

血浆NSE浓度与脑出血预后的相关性分析

目的:检测脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,评价其与脑出血预后的相关性。方法:收集急性脑出血患者和同期健康体检正常人各98例,采用ELISA测定血浆NSE浓度,统计分析其与脑出血预后的相关性。结果:脑出血患者血浆NSE浓度(14.7±4.9)μg/L显著高于体检健康者(4.2±0.7)μg/L(P<0.01)。脑出血患者血浆NSE浓度与血肿量(r=0.621,P<0.01)及格拉斯哥昏迷评分(r=-0.595,P<0.01)显著相关,认定为脑出血患者3个月内死亡的独立危险因素(OR=1.231,95%CI=1.114～3.614,P<0.01),对脑出血3个月内死亡有显著预测价值(曲线下面积=0.881,95%CI=0.824～0.941,P<0.01)。结论:血浆NSE与出血性脑损伤程度显著相关,可正确预测脑出血死亡。