面肌痉挛行微血管减压术患者的术后护理

目的总结开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的术后护理措施。方法对125例行微血管减压术的面肌痉挛患者,术后加强对病情观察及护理,做好出院宣教。结果本组125例面肌痉挛患者中,112例术后即刻治愈、6例迟发缓解、4例术后症状缓解,3例无效,无一例死亡。结论通过加强术后病情观察,采取有效的治疗及护理干预,可减少面肌痉挛行开颅微血管减压术患者的术后并发症,提高手术疗效。     

侧脑室肿瘤19例临床分析

分析19例侧脑室肿瘤临床特点。认为其病理类型与生长部位有关，病程主要与肿瘤部位、性质与大小有关，并对手术入路及术中注意点进行了探讨。     

经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的介绍1984年至2001年经蝶入路切除206例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 206例巨大垂体腺瘤患，男性121例，女性85例，采用经蝶显微外科手术。结果 本组患肿瘤全切除137例，次全切除44例，大部切除25例，其中死亡2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言，经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。     

氧化苦参碱对脑外伤大鼠脑组织IL-1β、 TNF-α 和IL-6水平的影响

目的:观察氧化苦参碱对脑外伤大鼠脑组织白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选用健康雄性Wistar大鼠140只,随机分成假手术组、脑外伤组、氧化苦参碱大剂量组及小剂量组,每组35只,利用改进的Feeney自由落体损伤装置制作脑外伤动物模型,分别于脑外伤模型形成后给予0.9%氯化钠注射液1mL及不同剂量氧化苦参碱(60和120mg/kg)腹腔注射,1天1次,共5天,在脑外伤后2h、6h、12h、1d、2d、3d和5d断头获取脑组织,利用酶联免疫吸附试验测定脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平。结果:脑外伤后2h、6h、12h、1d、2d、3d和5d,氧化苦参碱小剂量组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平与脑外伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑外伤后12h、1d、2d、3d和5d,氧化苦参碱大剂量组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平较脑外伤组显著减少(P<0.05),脑外伤后2h和6h,氧化苦参碱大剂量组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α和IL-6水平与脑外伤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧化苦参碱可抑制脑外伤大鼠脑组织的炎症反应。     

清脑和血方治疗大鼠脑胶质瘤的药效作用及其初步机制研究

目的观察清脑和血方对大鼠脑胶质瘤的药效作用,并初步探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠45只,采用脑立体定位注射鼠源性C6胶质瘤细胞(C6细胞)建立大鼠胶质瘤模型;将成模大鼠随机分为模型组、顺铂组、清脑和血方组,每组10只;另设10只大鼠为空白对照组。连续给药25天,检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ水平;依次剥离脑组织与胶质瘤组织,称重,计算瘤重占脑组织重百分比;HE染色观察胶质瘤组织病理;免疫印迹法检测胶质瘤组织中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)的表达情况。结果与模型组比较,清脑和血方组大鼠的瘤重[(0.0121±0.0050)g比(0.0779±0.0390)g]、瘤重占脑组织重百分比[(0.49±0.0075)%比(3.07±0.0176)%]、血清中IL-2[(91.14±10.33)pg/mL比(160.42±15.98)pg/mL]、IL-10[(49.58±6.79)pg/mL比(92.17±7.71)pg/mL]含量均明显降低(P0.01);血清IFN-γ[(198.54±11.83)pg/mL比(111.53±17.50)pg/mL]、TNF-α[(209.41±21.82)pg/mL比(119.00±20.21)pg/mL]含量明显升高(P0.01)。结论清脑和血方能够明显抑制大鼠C6胶质瘤细胞的颅内生长,其作用机制可能与调节机体免疫因子水平,抑制肿瘤相关蛋白CREB的表达有关。     

PCNA,P53,nm23—H1蛋白表达与垂体腺瘤生物学行为的关系

目的探讨垂体腺瘤中ＰＣＮＡ、Ｐ５３、ｎｍ２３－Ｈ１蛋白表达与肿瘤发生及生物学行为的关系。方法应用免疫组化ＡＢＣ法检测上述基因蛋白在５０例侵袭性垂体腺瘤与４０例非侵袭性腺瘤中的表达。结果ＰＣＮＡ、ｐ５３的表达在侵袭性腺瘤组明显高于非侵袭腺瘤组,复发组明显高于非复发组;ｎｍ２３－Ｈ１的表达在侵袭性腺瘤组明显低于非侵袭腺瘤组,复发组明显低于非复发组。结论ＰＣＮＡ。Ｐ５３、ｎｍ２３－Ｈ1基因蛋白的异常表达与垂体腺瘤发生及生物学行为改变有关,并可作为评价肿瘤侵袭性的参考指标。     

岩斜区肿瘤的显微外科治疗

岩斜区肿瘤早期诊断和手术切除十分困难,一直为神经外科公认的难题[1]。1988年3月～1999年3月,我们共收治岩斜区肿瘤14例。现根据肿瘤的性质、大小和部位,选择相应的手术入路,采用显微外科技术切除肿瘤,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女9例。年龄22～68岁,平均45．6岁。病程3月～4年．平均1年8月。1．2临床表现症状以头痛为主（55％）。体征以三叉神经、面神经和听神经损伤最为常见（73％）．小脑共济失调（3％）次之。1．3影像学检查所有患者均经CT检查,MRI检查6例。肿瘤直径＜3cm1例,3～4cm2例,4～5cm4…     

外侧裂区脑挫裂伤的显微手术治疗策略

目的探讨外侧裂区脑挫裂伤的显微手术处理策略、技巧,以及对预后的影响。方法回顾性分析90例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料、手术步骤及术后6个月的随访结果。用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评判患者的预后; Evans指数评定脑积水的发生。结果本组患者中,术后GOS评分为良好者53例、中残16例、重残9例、植物生存5例、死亡7例;术后发生脑积水者仅2例。结论显微镜下优化手术策略及步骤:"内、外"减压相结合、保护侧裂血管、减少血性脑脊液(减少脑积水),可改善外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗效果。     

骨桥蛋白与基质金属蛋白酶-2在垂体腺瘤中的表达及意义

目的:检测骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在垂体腺瘤中的表达并探讨其与垂体腺瘤临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化SP法检测80例垂体腺瘤组织中OPN和MMP-2的表达,并对二者表达与垂体腺瘤临床病理特征之间的关系进行分析。结果:本组OPN、MMP-2在垂体腺瘤中阳性表达率分别为66.3%(53/80)和55.0%(44/80),OPN、MMP-2的表达均与患者的年龄、性别、肿瘤组织学类型无关(P>0.05),但在侵袭性垂体腺瘤组与非侵袭腺瘤组、复发组及非复发组之间差异有显著性(P<0.01),而且二者在垂体腺瘤中表达呈显著正相关(r=0.526,P<0.01)。结论:OPN与MMP-2在垂体腺瘤中高表达与肿瘤侵性生长及复发相关,且两者在肿瘤侵袭性改变中可能起协同作用,二者联合检测有望更客观评价垂体腺瘤的侵袭性。     

血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤的预测价值

目的探讨血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。 方法检测2012年1月至2015年1月收治的112例颅脑损伤患者（脑外伤组）和112例健康体检者（对照组）的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）、神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF-H）和tau浓度,采用Pearson相关分析入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度的关系,并应用ROC曲线评价入院时GCS评分及血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度对PHI的预测价值。 结果脑外伤组患者血浆和肽素[（355 ± 124）pmol/L vs.（86 ± 30）pmol/L]、GFAP[（0.14 ± 0.05）pmol/L vs.（0.05 ± 0.03）pmol/L]、MBP[（0.61 ± 0.22）μmol/L vs.（0.23 ± 0.17）μmol/L]、NSE[（0.11 ± 0.04）nmol/L vs.（0.05 ± 0.03）nmol/L]、S100B[（15.5 ± 6.9）pmol/L vs.（2.6 ± 0.9）pmol/L]、UCH-L1[（66 ± 28）pmol/L vs.（10 ± 3）pmol/L]、pNF-H[（2.52 ± 0.71）pmol/L vs.（0.14 ± 0.11）pmol/L]和tau[（4.4 ± 1.6）pmol/L vs.（0.4 ± 0.3）pmol/L]浓度较对照组均显著升高（t=22.308、19.418、18.531、16.928、20.221、21.063、39.625、27.025,P均< 0.001）。入院时GCS评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度均呈负相关性（r=-0.519、-0.478、-0.455、-0.422、-0.431、-0.408、-0.423、-0.421,P均< 0.001）。ROC曲线提示入院时GCS评分、血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度及对PHI均具有显著预测价值（P均< 0.05）;且血浆GFAP（Z=2.693,P=0.007）、MBP（Z=2.551,P=0.011）、NSE（Z=2.397,P=0.017）、S100B（Z=2.446,P=0.014）、UCH-L1（Z=2.558,P=0.011）、pNF-H（Z=3.050,P=0.002）和tau浓度（Z=2.597,P=0.009）的AUC均显著小于入院时GCS评分的AUC,而血浆和肽素浓度和GCS评分对PHI的预测价值比较,差异无统计学意义（Z=1.388,P=0.165）。 结论血浆和肽素浓度预测PHI具有较高的临床价值。