试论卫生行政处罚中证据的充分性

<正>卫生行政处罚的过程,就是发现卫生违法行为,证实卫生违法事实,惩罚违法者的过程。准确及时地查明违法事实,正确适用法律,给违法者以应有的处罚,保障守法者不错误受罚,保护广大人民的身体健康,维护我国的卫生管理秩序是我国卫生行政处罚的中心任务。这一任务的完成必须以一系列的调查活动为基础。违法行为是否发生,当事人是谁,违法行为的性质、情节等等都需要证据加以证明。而证据必须查证属实才能作为定案的根据。那么,是否在证据查证属实以后就可以定案了呢?不是的。查证属实只是定案的必要条件而非充足条件,即证据充分。     

成人输尿管囊肿内腔镜下手术治疗19例分析

目的总结成人输尿管囊肿内腔镜下手术治疗经验。方法19例成人输尿管囊肿患者经IVU、B超和膀胱镜检查后确诊,在内腔镜下行囊壁开窗或部分切除术。结果本组19例患者手术均一次成功,平均手术时间20min,术后平均住院4d。14例获随访5,例失访,平均随访9.5个月。所有患者尿路感染症状消失,无膀胱刺激症状,未见输尿管囊肿复发,无输尿管口狭窄,膀胱造影未见输尿管返流,肾脏积水减轻或消失。结论内腔镜下手术治疗输尿管囊肿具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折65例分析

目的分析重建钢板内固定手术方式在治疗锁骨骨折方面的疗效。方法选取近年于笔者所在医院进行内固定治疗的患者65例,比较两种手术方式的治疗效果。结果重建钢板内固定组优良比率为96.9%。结论重建钢板内固定法治疗锁骨骨折效果优于传统克氏针内固定法。     

妇科腹腔镜胸背部疼痛患者应用优质护理效果

目的探讨妇科腹腔镜患者胸背部疼痛的护理措施及其效果。方法 2010年1月至2011年12月在我院妇科进行腹腔镜手术114例患者,按护理方式的不同分为优质护理组和对照组。观察并比较两组患者的止痛状况和术后恢复状况。结果优质护理组未使用止痛药人数所占比例远高于对照组,术后24h和48h的VAS评分均显著低于对照组,首次下床时间显著早于对照组,24h睡眠时间显著高于对照组,住院天数略短于对照组。结论对妇科腹腔镜疼痛患者实施优质护理措施,能有效缓解疼痛程度,提高未使用镇痛药者所占比例,促进患者的早日恢复。     

经尿道等离子汽化治疗前列腺增生症(附256例报告)

目的评价经尿道前列腺等离子汽化(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法我院采用英国Gyrus公司等离子双极切割系统行PKRP治疗BPH256例。结果256例手术顺利,平均操作时间50min,平均切除前列腺组织36g,无输血、闭孔神经反射及电切综合征发生。术后随访6～12个月,无尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。术后平均留置导尿管时间3.2d,拔除尿管后排尿通畅,尿路刺激症状轻,前列腺症状评分从25.0降至5.0,最大尿流率从术前8.0ml/s增至20.0ml/s。结论经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的应用与评价

目的　探讨与评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法　回顾性分析经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 15例的临床资料。结果　 15例中手术成功 14例 ,术后 15例病理诊断为皮质醇腺瘤 8例 ,嗜铬细胞瘤 4例 ,醛固酮腺瘤 2例 ,节细胞神经瘤 1例。术后并发胰瘘 2例 ,经治疗均痊愈。未成功 1例为后腹腔镜早期手术 ,术后大出血行开放手术治愈。术后住院平均9 5± 2 6天 ,平均手术时间 15 3 0± 63 9min。结论　后腹腔镜手术具有创伤小、肠功能恢复快、住院时间短等优点 ,为肾上腺疾病首选或重要手术方法。除肿瘤直径 >6cm ,伴有心脑损害及位于肝后方或下腔静脉后方的嗜铬细胞瘤 ,及体胖的皮质醇腺瘤外均为腹腔镜手术适应证     

高能量胫骨平台骨折31例治疗分析

目的:分析高能量胫骨平台骨折的治疗方法.方法:2002-03/2006-05确诊为高能量胫骨平台骨折的患者31例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析.结果:31例患者术后伤口均一期愈合,患者均获随访,时间10～24个月,无感染、关节面塌陷,力线丢失等情况发生.结论:采用双钢板联合内固定能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,是一种理想的治疗方法.     

宫腔镜电切术在特殊类型稽留流产中的疗效观察

将50名特殊类型稽留流产患者,随机分为A组(常规清宫术)和B组(宫腔镜电切术),观察疗效。B组疗效明显高于A组,其无效率(8.00%)明显低于A组(52.00%);B组完全流产率(72.00%)有统计学意义(P<0.05)。通过有效的护理配合,手术的时间短,术中和术后的出血量少,并发症少。     

试论目前医院管理中的成本核算

上海市1997年卫生工作会议指出：“医疗卫生机构要加强内部经济管理，实行成本核算，加强物业管理，防止国有资产流失”。国务院体改办等八个部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出：“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算。有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率，降低成本”。由此可见，实行成本核算已是医院管理的重要手段之一。在社会主义市场经济大环境下，医院的生存和发展与其经营过程中的成本核算，已经密不可分。我们从医院普遍推行的综合目标责任制管理角度，分析了院科两级经济核算中的成本管理现状，探索讨论在新形势新环境下，医院成本管理的积极意义。目前，院科两级的核算是成本核算的初级阶段，较为粗略不完善，尤其是院级成本和科级成本严重脱节。从固定资产的折旧，非直接成本的摊消，职工福利费的测算归属等方面都存在着急待规范和改进的地方。在医疗事业迅猛发展的今天，提高医院成本管理中的人力成本问题已迫在眉睫。人力成本从某种程度上也反映了医院整体技术水平科研水平的高低。从发展的角度来看，医院应该大力提高人力成本在医院经营成本中的比例。这需要医院自身努力，同时还需要全社会从社会主义市场经济的角度予以理解和配合。只有这样才能提高医院乃至整个社会医疗事业的整体实力和服务水平。医院在实行成本核算中，尚有许多值得商榷的问题。如：引入标准成本概念的问题，目前正在推行的单病种核算，要实现单病种核算势必要研究医疗行业的标准成本问题。又如：医院是一个生命科学领域内的高科技群体，一项医疗任务的完成往往不是单个科室能完成的，需要强调多方面的配合和合作才能完成。如何划分涉及到多科室业务的成本问题是值得探讨、研究的课题。     

卫生行政处罚案件中各类证据的特点及影响其内容真实性的诸因素

<正> 卫生行政的处罚工作,首先必须要查明案件的事实,包括违法行为是否发生,违法者是谁,违法的性质、情节怎样等等,这些都必须要用证据加以证明。要保证证据所证明的事实就是客观的事实,就必须首先保证证据本身的客观真实性,也即证据的确实性。不同的证据来源各自具有不同的特点,这些特点必然地要影响到证据内容的真实性。《行政处罚法》没有对行政处罚中的证据进行明确的分类,《中华人民共和国行政诉讼法》第31条及《卫生行政处罚程序》第21条的规定把证据分为7种:书证,物证,视听资料,证人证言,当事人的陈述,鉴定结论,勘验笔录、现场笔录。本文试就上述7种证据的特点及影响其真实性的各种因素做初步的探讨。