大承气汤空肠管灌注治疗急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨大承气汤空肠管灌注在急性胰腺炎治疗中的意义。方法：80例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（n=44）予大承气汤空肠管灌注加西医治疗，对照组（n=36）单纯西医治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组症状、体征消失时间及各项实验室指标恢复正常时间均较对照组明显缩短。结论：大承气汤空肠管灌注治疗急性胰腺炎较单纯西医治疗起效快，疗效确切。     

固脱清腑汤胃肠道灌注对重症多发伤患者血液细菌16S rRNA的影响

目的观察固脱清腑汤早期胃肠道灌注对重症多发伤患者血液细菌16S rRNA基因的影响。方法 60例严重多发伤患者分为治疗组(33例)和对照组(27例),伤后两组经胃肠营养管分别滴入自拟中药汤剂固脱清腑汤和生理盐水,两组其余治疗原则相同。观察两组患者伤后第3、6、9天的血细菌16S rRNA基因阳性率、体温、白细胞计数、血清超敏C反应蛋白(CRP)、血培养阳性率、感染性并发症的发生率和病死率。结果治疗组伤后第9天体温[(37.6±0.12)℃]显著低于对照组[(38.10±0.15)℃,P0.05];伤后第6、9天CRP治疗组分别为(52.4±6.3)mg/L和(42.9±7.5)mg/L,显著低于对照组[分别为(104.3±20.1)mg/L和(92.5±17.1)mg/L,均为P0.05];伤后第6、9天血细菌16S rRNA基因阳性率分别为33.3%和30.3%,显著低于对照组(分别为59.3%和77.8%),差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);伤后血培养结果两组差异无统计学意义(P0.05);治疗组感染性并发症的发生率(30.3%)也显著低于对照组(59.3%,P0.05)。结论固脱清腑汤早期胃肠道灌注可能有益于严重创伤患者肠黏膜屏障功能的改善,对减少肠道细菌易位,降低感染性并发症的发生率有一定的作用。     

伴钝性腹部创伤的多发伤患者死亡危险因素分析

<正>随着工业、交通运输业的发展,创伤的发生率越来越高,成为普通人群中第四位,45岁以下人群中首要的死亡原因[1]。严重创伤往往是多发伤,当其它部位与腹部创伤同时存在时,可因腹外损伤症状典型,而忽略了腹部检查,造成漏诊,后果严重。腹部创伤居创伤死亡第三位,其中85%为钝性腹部创伤[2]。钝性腹部创伤因病情复杂诊断相对困难,同时变化快,死亡率高,被当作是诊断和治疗的一项挑战[3]。如何及时准确的判断伴有钝性腹部创伤的多发伤的严重     

维持性血液透析患者血清胱抑素C与细胞因子及颈动脉病变的关系

目的 研究维持性血液透析（MHD）患者的血清胱抑素C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂,CysC）水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系。 方法 选择透析龄超过6个月的MHD患者110例（MHD组）和健康对照组60例为对象。用免疫透射比浊法检测CysC;超声检查颈动脉病变的程度;检测高敏C反应蛋白（hsCRP）、总同型半胱氨酸（tHcy）、血清白介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析CysC水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。 结果 MHD组血清CysC水平为（6.19±0.95） mg/L,显著高于健康对照组的（0.76±0.21） mg/L（P < 0.01）。MHD组hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组（P < 0.05或<0.01）。MHD组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著高于健康对照组（P < 0.05或P < 0.01）。直线相关分析显示,MHD组血CysC水平与hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关;与透析龄、收缩压、iPTH亦呈正相关（P < 0.05或P < 0.01）。多因素逐步回归分析显示,CysC、hsCRP、tHcy和年龄是MHD患者颈动脉病变的危险因素。 结论 血液透析不能有效清除CysC等大分子物质,随着透析龄的增加,MHD患者血清CysC水平逐渐升高。CysC与hsCRP等微炎性反应指标及tHcy、颈动脉病变呈正相关,血清CysC水平升高可能是MHD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。     

固脱清腑合剂质量标准研究

目的：建立固脱清腑合剂的质量标准。方法：采用薄层色谱法对大黄、三七进行定性鉴别,高效液相色谱法测定大黄酸、大黄素、大黄酚总含量和游离含量,用二者的差值作为结合蒽醌含量以控制制剂质量。色谱柱：YMC-Pack ODS-A（250mm×4.6mm,5μm）;流动相：甲醇-0.1%磷酸溶液（85：15）;流速：1.0ml/min;检测波长：254nm。结果：薄层色谱鉴别特征明显,专属性强;含量测定中,大黄酸在1.62～19.44μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9998）,平均回收率为97.08%（RSD=1.61%）;大黄素在1.63～19.57μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为96.73%（RSD=1.46%）;大黄酚在1.61～19.36μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9998）,平均回收率为97.67%（RSD=1.83%）。结论：本方法简便、准确,可用于该制剂的质量控制。     

乙肝病毒前S1抗原检测在乙肝临床诊疗中的应用价值

有研究表明,前S1抗原与HBV病毒在体内的复制密切相关,前S1抗原与HBV-DNA在反映乙肝病毒复制有良好的一致性。本文通过对523例乙肝患者的回顾性分析,发现前S1抗原与HBV-DNA在反映乙肝病毒复制有良好的一致性,前S1抗原较HBeAg更敏感地反映HBV复制的情况。     

经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症的发生情况。结果手术用时42~116 min,平均74 min;术中出血量25~55 m L,平均40 m L。术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10°1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无并发症出现。结论经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,对患者创伤小、出血少、并发症少、有效恢复脊柱的稳定性、椎间盘恢复好,治疗效果满意。     

严重烧伤病人伤后8小时的心肌酶谱变化

目的探讨烧伤后是否发生心肌损害，心肌损害程度与烧伤面积的关系，以及与骨折、脑外伤等创伤病人的区别。方法检测烧伤、骨折、脑外伤病人伤后8小时血清心肌酶谱活性，与正常对照组进行比较；烧伤后8小时CK-MB活性与烧伤面积的关系采用线性相关分析。结果烧伤病人CK、CK-MB、AST显著增高（P＜0．01），LDH无显著性差异（P＞0.05）；骨折及脑外伤病人CK显著增高（P＜0．01），CK-MB、AST、LDH无显著性差异（P＞0.05）。烧伤后8小时CK-MB活性与烧伤面积呈正相关（r=0．73．P＜0．01）。结论与骨折、脑外伤等创伤病人不同，烧伤后病人在早期即可发生心肌损害，并随烧伤面积的增加而加重。骨折及脑外伤病人CK显著增高是骨骼肌损伤所致。     

全自动生化仪原始管条码功能的改进

原始管条码上机是全自动生化仪适应医院网络化建设而推出的高效率的样品上机方式。但由于国内医院网络建设的滞后和配套设施的不完善实际应用尚有待时日。目前 ,条码上机方式仍局限于检验科内部使用 (即条码打印及粘贴工作仍由检验人员完成 )。可是在使用过程中并不方便甚至繁琐 ,绝大多数用户仍沿用样品杯上机的老方法。为此 ,我们和上海新和科技发展有限公司合作 ,对常规的条码上机方式作了改进 ,取得了事半功倍的效果。一、材料和方法1、仪器　ＢＥＣＫＭＡＮＳＹＮＣＨＲＯＮＣｌｉｎｉｃａｌＳｙｓｔｅｍＬＸ2 0全自动生化仪 ,具原始管…     

慢性肾脏病患者血清淀粉样蛋白A水平与心血管疾病的关系

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法对178例CKD患者（非透析治疗120例,血液透析58例）的临床及实验室资料作回顾性研究。应用ELISA法检测SAA水平。分析SAA的变化与其他相关因素,特别是与心血管疾病的关系。结果CKD患者无论透析与否,SAA水平均较对照组显著升高（P〈0.05）,而血液透析（CKD5期）患者SAA水平较其他各期CKD患者更高（P〈0.05）。直线相关分析显示CKD患者SAA水平与超声心动图异常、心血管疾病的发生、尿蛋白量（24 h）、透析龄、血总胆固醇（Tch）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、C反应蛋白（CRP）、白介素1β（IL-1β）、IL-6及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等呈正相关;而与肾小球滤过率（GFR）、血清白蛋白（Alb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白（apo）A呈负相关。多因素逐步回归分析显示SAA与CRP是心血管疾病的独立危险因素。结论CKD患者SAA水平升高可能与生成增加和排出减少有关。SAA是CKD患者并发心血管疾病的危险因素之一。