心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死诊断的研究

用抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)单克隆抗体,以微粒子化学发光免疫分析法测定急性心肌梗死(AMI)、烧伤、骨伤等患者及健康人血清CTnI、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶Mb同工酶(CK—MB)含量、比较CTnI、Mb及CK—MB对AMI的敏感度与特异性,以及三者在AMI各时相的变化。结果表明CTnI、Mb及CK—MB的敏感度分别为92.0％、96.0％和88.0％,无显著性差异(P>0.05);三舌的特异性分别为100.0％、75.0％、8.0％和87.9％,有显著性差异(P<0.05)CTnI在AMI各时相显示:AMI发作后3～6h)很快升高,24h升至峰值,其上对曲线略滞后于Mb,但居CK—MB前,峰值是正常组的68倍。提示CTnI对AMI具有高灵敏度和高特异性。CTnI在血中出现时间早,持续时间长。故可作为AMI早期诊断和回顾性诊断及预后评估的重要指标     

南昌铁路地区糖尿病流行病学调查报告

目的　了解南昌铁路地区糖尿病流行病学特点。方法　采用自然人群、选点整群普查方法,对南昌铁路地区２０ ～８７ 岁１ ２１２ 人口服７５ ｇ 葡萄糖后２ ｈ 静脉血进行葡萄糖氧化酶法血糖测定,并对该人群的年龄、职业、体力劳动强度、体重、伙食开支、高血压病等进行调查分析。结果　本地区糖尿病（ ＤＭ） 及糖耐量低减（ＩＧＴ） 患病率分别为２ ．８９ ％ 和２ ．６４ ％ 。结论　ＤＭ 及ＩＧＴ 患病率随年龄、体重指数、饮食消费、血压的增加而增高;随体力劳动强度的增加而减少;与职业工种有密切关系     

低分子肝素钠对血液透析患者钙磷代谢影响的临床观察

目的探讨低分子肝素钠对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法选择在上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心无明显出血倾向透析龄超过3个月的MHD患者78例,随机分成低分子肝素钠（LMWH）组38例和普通肝素（UFH）组40例。分别观察二组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的水平。同时观察患者出血、体外循环的凝血情况及不良反应等。结果①二组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义（P〉0.05）;②LMWH组随着透析时间延长,血磷及PTH水平逐渐降低,有统计学意义（均P〈0.05）;UFH组随着透析时间延长,血磷、PTH水平治疗前后无明显变化（P〉0.05）;二组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义（均P〉0.05）;③LMWH组透析5708例次,各部位出血共发生58例次,发生率为1.02%;UFH组透析6012例次,各部位出血共发生1310例次,发生率为21.8%,6例患者退出UFH组。LMWH组的出血发生率较UFH组明显降低（P〈0.01）,二组体外循环凝血发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善钙磷代谢异常的作用。     

慢性肾脏病患者血清游离脂肪酸与心脏结构和功能的关系

目的：研究慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清游离脂肪酸（FFA）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及与心脏结构和功能的关系。方法：对188例CKD患者（非透析治疗130例,血液透析58例）的临床及实验室资料作回顾性研究,应用酶比色法检测血清FFA、免疫比浊法检测hs-CRP,并应用心脏超声心动图测定患者的心脏结构和功能,分析FFA水平的变化与心脏结构和功能的关系。结果：CKD患者无论透析与否,FFA水平较健康对照组显著升高[（492.63±143.59）vs（302.65±142.18）μmol/L,P〈0.01],hs-CRP水平较健康对照组显著升高[（8.11±3.85）vs（4.63±1.34）mg/L,P〈0.01],在非透析CKD患者中,随着肾功能的逐渐减退,血FFA和hs-CRP水平也逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且HD组FFA和hs-CRP水平较非透析CKD各组更高（P〈0.05）;直线相关分析显示,血FFA水平与hs-CRP、左心室心肌重量指数（LVMI）、心脏功能综合指数（Tei指数）、TG呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）,与LVEF、GFR呈负相关（P〈0.05）;多因素逐步回归分析显示,FFA、hs-CRP和年龄是CKD患者心脏结构和功能异常的危险因素。结论：大约50%CKD患者FFA水平明显升高,且与hs-CRP及心脏结构和功能异常相关,提示高游离脂肪酸血症是CKD患者并发心血管疾病的危险因素之一。     

急性胰腺炎空肠置管的新方法

肠内早期营养对于急性胰腺炎,尤其是对重症急性胰腺炎的成功救治具有十分重要的作用[1].急性胰腺炎病情愈重,胃"瘫痪"程度愈重,肠内营养早期无法经口直接给予,否则会加重患者病情,甚至因呕吐而窒息.如何及早将肠内营养液送入空肠,困惑着临床医师.     

带蒂大网膜瓣填塞在腹腔镜膈面肝囊肿开窗术中的应用

目的探讨带血管蒂的大网膜瓣填塞法应用于腹腔镜膈面肝囊肿开窗术的疗效及其临床应用优势。方法2003年1月至2011年10月在本院行腹腔镜下肝囊肿手术治疗的患者共46例,膈面肝囊肿27例（膈面组）,脏面肝囊肿22例（脏面组）,脏面组均未行大网膜填塞,膈、脏面囊肿均行开窗手术3例。膈面组采用单纯大网膜上提填塞法11例（单纯填塞组）,带血管蒂大网膜瓣填塞法16例（带蒂填塞组）。比较各治疗组的一般情况及随访结果。结果带蒂填塞组在手术时间上长于单纯填塞组和脏面组（P〈0．001）。膈面组中单纯填塞组术后6个月和12个月的复发率达到50．o茗和66．7茗,带蒂填塞组术后6个月和12个月的复发率为7．7鬈和lo．O％,两组复发率差异具有统计学意义（尸值分别为0．0271和0．0179）。脏面组术后获得随访患者均未发现复发。结论应用带血管蒂的大网膜填塞囊腔是防止膈面肝囊肿在腹腔镜肝囊肿开窗术后复发的有效方法。     

维持性血液透析患者血磷达标状况与颈动脉粥样硬化的关系

目的通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并高磷血症的患者采用磷结合剂治疗,探讨血磷达标状况对MHD患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,AS)的影响。方法 1选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者80例,其中男44例,女36例,平均年龄(57.1±13.8)岁,平均透析龄(38.7±14.8)月;透析前血磷>1.78mmol/L,饮食保持稳定且依从性好;病情稳定,预期生存期>2年。2对所有入选患者进行降磷治疗,分别口服碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧,共进行为期24个月随访,期间根据血磷和血钙的变化,及时调整药物品种和剂量。3分别于治疗前、治疗后6、12、18、24个月末检测患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血红蛋白、血清白蛋白等;计算钙磷乘积和尿素清除指数(kt/V)。4分别于治疗前、治疗后12、24个月末行颈动脉超声检测。5在随访结束24个月末将资料完整的80例患者,根据血磷水平分为高血磷组(血磷≥1.78mmol/L)和正常血磷组(血磷<1.78mmol/L),分析血磷达标状况对MHD患者AS的影响。结果 1与治疗前比较,治疗后6、12、18、24个月患者血磷、i PTH及钙磷乘积均显著下降、血钙水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);Hb、Alb及kt/V差异无统计学意义。2在随访结束后分析发现,与高血磷组比较,正常血磷组血磷、i PTH显著降低(P<0.05或P<0.01),血钙、Hb、Alb及kt/V的差异无统计学意义;颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著降低(P<0.05或P<0.01)。3直线相关分析显示,血磷与i PTH及IMT、斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关、与血钙呈负相关(P<0.05或P<0.01)。4多因素逐步回归分析显示,血磷、i PTH和年龄是MHD患者AS的独立危险因素。结论高磷血症是MHD患者并发AS的危险因素之一,血磷达标状况与MHD患者AS的发生密切相关。     

胰管结石诊治体会

胰管结石发生率并不高,是慢性胰腺炎并发症之一,可引起腹痛反复发作,进行性胰腺功能损害,加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等[1].近年来,由于影像学诊断技术的进展,其发现率有所提高.但临床上对胰管结石仍有误诊,其治疗也存在较大的随意性,因而影响疗效.本院于1989年1月至2004年10月,收治6例胰管结石患者,现结合文献进行回顾性分析.     

人参皂苷Rg3对乳腺癌MCF-7细胞增殖和侵袭的影响

目的 观察人参皂苷Rg3对雌激素受体阳性的乳腺癌细胞MCF-7增殖和侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 采用MTT法检测细胞的增殖能力,流式细胞仪分析细胞周期分布以及凋亡比率,通过Transwell小室观察细胞侵袭力,RT-PCR法检测细胞中的MMP-9 mRNA的表达。结果 与对照组相比,人参皂苷Rg3能显著抑制MCF-7细胞的增殖;G₀/G₁期及S期细胞比例减少,而G₂/M期细胞比例显著增加;同时细胞凋亡比率亦明显提升,而细胞侵袭指数降低,且呈现良好的剂量、时间依赖性。同时人参皂苷Rg3还能显著抑制细胞中MMP-9 mRNA的表达水平(P<0.05)。结论 人参皂苷Rg3能抑制MCF-7细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与其能降低MMP-9基因的表达有关。     

加味抵当汤治疗前列腺增生症42例

前列腺增生症亦称前列腺良性肥大，是一种常见的男科中老年疾病。笔者自1992年以来，运用加味抵当汤治疗本病42例，取得较为满意的疗效。现报道如下。1临床资料本组42例中年龄最小55岁，最大82岁，平均72．5岁；病程最短者半年，最长者10年。全部病例均有不同程度的排尿困难、淋沥不尽或点滴不畅，其中表现为排尿无力21例，尿流变细26例，尿流中断7例，伴尿频、尿急19例，发生尿储留6例，夜尿增多18例，尿失禁2例。直肠指诊发现全部病例均前列腺肥大丑”以上，质中，中央沟变浅或消失，并经B超检查确诊。2治疗方法加味抵当汤基本方：水蛙、…