前入路关节镜下可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下生物可降解界面螺钉固定、四股自体腘绳肌肌腱重建后交叉韧带(PCL)的方法及疗效。方法关节镜下以四股自体腘绳肌腱作为PCL替代物,应用(96L4D)SRPLA聚丙交酯生物可降解界面螺钉进行移植物固定,对31例PCL损伤病人行PCL重建术。结果31例术后随访6～36个月(平均12.7个月),膝关节活动度均在正常范围。术后胫骨结节塌陷征和轴移试验均为阴性,Lachmen试验27例≤1+,3例2+,1例3+。术后Lysholm评分(90.7±7.4)分,较术前(54.3±8.1)分显著提高(t=2.32,P=0.027)。术后Tegner活动评分(5.9±1.2)分,较术前(1.9±0.7)分显著提高(t=3.43,P=0.008)。结论四股腘绳肌腱是PCL重建的一种理想替代材料,生物可降解界面螺钉是理想的内固定材料。     

关节腔内注射透明质酸钠配合关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节病

目的通过综合手段治疗膝关节骨性关节病经验总结,探讨膝关节骨性关节病的最佳保守治疗手段。方法自2006年6月至2009年6月,在我科门诊通过对62例膝关节骨性关节病患者采用关节腔内注射透明质酸钠,并根据抽出积液的量和一般性状酌情辅助关节腔冲洗、以及股四头肌功能锻炼的方法,综合治疗膝关节骨性关节病62例,随访观察其疗效。结果疗效为优40例,良12例,可8例,差2,总体优良率83.87%。取得较好疗效。结论关节腔内注射透明质酸钠配合关节腔冲洗、股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨性关节病,治疗膝关节骨性关节病疗效是显著的。     

中西医结合预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的：观察桃红四物汤配合利伐沙班预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法将96例人工膝关节置换术患者随机分为治疗组和对照组,围手术期治疗组口服利伐沙班后配合口服桃红四物汤预防性治疗;对照组口服利伐沙班预防性治疗。结果治疗组DVT的发生率为2%,对照组DVT的发生率为8.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桃红四物汤配合利伐沙班能有效促进下肢静脉回流,消除肿胀,改善患者术后高凝、高黏状态,可以更有效降低人工膝关节置换术后DVT的发生率。     

PVP针对保守治疗无效骨质疏松性椎体压缩骨折32例疗效观察

目的 探讨椎体成形术(PVP)针对保守治疗无效骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗效果.方法 经DR、CT、MRI检查,结合病史及临床表现,明确诊断32例骨质疏松性椎体压缩性骨折,且经超过八周保守治疗,疗效差的病例,共涉及40个椎体,应用椎体成形术治疗.在C型臂监视下,经皮穿刺,对伤椎注入骨水泥PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)...     

手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗

目的探讨手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗。方法1989年9月至2005年12月，对7倒手腕部原发性腱鞘结核患者采用手术完整切除病灶，全身抗结核药物和指导性复治等综合治疗，提出误诊原因及治疗要点。结果所有患者均一期愈合，术后随访10个月～10年，均未见复发。5例功能恢复良好，2例术前曾行局部激素封闭，导致粘连，术后遗有一定的功能障碍。结论本病早期缺乏典型的临床体征，极易误诊，需据临床表现和实验室检查进行分析，及时完整地切除病灶辅以全身抗结核治疗及功能锻炼，术后多能治愈。     

两种滑膜处理方式对TKA术后患者肢体肿胀程度的影响

目的研究全膝关节置换术中滑膜次全切除和部分切除对术后患者肢体肿胀的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在郑州市骨科医院因单侧膝关节骨关节炎行单侧人工全膝关节表面置换术的患者108例,其中男48例,女60例。其中54例术中行滑膜次全切除术,男26例,女28例;年龄57-69岁,平均(60.2±6.1)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.3-30.8kg/m^2,平均(27.5±2.5)kg/m^2;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)6-9分,平均(5.9±1.9)分。54例行部分切除术,男22例,女32例;年龄56-68岁,平均(59.3±5.9)岁;BMI21.8-29.9kg/m^2,平均(27.0±2.1)kg/m^2;术前VAS评分6-9分,平均(6.7±1.8)分。于术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月五个时间点分别对患者髌上10cm周径和膝关节最大屈曲度进行评估和比较。结果与次全切除组相比,部分切除组术后1周、2周、1个月肢体肿胀更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组患者术后1周、2周、1个月膝关节活动度更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换中保留滑膜可以减轻术后早期肢体肿胀,促进膝关节功能的早期恢复。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折为儿童肘部常见骨折,发生率仅次于肱骨髁上骨折,临床上易发生漏诊、误治致肱骨外髁骨折为陈旧性骨折,造成骨折不愈合及肘关节功能障碍。自2005年6月至2007年9月,作者采用钢针张力带内固定方法治疗因误诊误治导致的肱骨外髁陈旧性骨折20例,经随访,取得了满意效果,现报告如下。     

Nano-seq宏基因组测序在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值

目的:探讨Nano-seq宏基因组测序在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值。方法:纳入38例人工关节置换术后因疑似假体周围感染再次住院的患者。患者住院后,抽血测定血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)和血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)含量等指标,抽取关节液进行病原微生物培养和Nano-seq宏基因组测序。患者出院后,从病历系统中提取患者住院时测定的血清CRP含量、ESR、血浆FIB含量及病原微生物培养检验报告、Nano-seq宏基因组测序检验报告及出院诊断结果。分别根据血清CRP含量、ESR、血浆FIB含量、病原微生物培养检验报告、Nano-seq宏基因组测序检验报告诊断假体周围感染,并以出院诊断结果为金标准,计算上述指标诊断假体周围感染的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价不同指标诊断假体周围感染的应用价值。结果:血清CRP含量诊断假体周...     

关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将2017年6月至2019年3月本院收治的98例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各49例。试验组接受关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗,对照组接受单独关节镜清理术治疗。观察两组治疗前后关节疼痛程度、关节液炎症细胞因子表达、膝关节功能及并发症发生率。结果相较于治疗前、治疗后24小时、4个月两组关节疼痛VAS评分均降低,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组关节液内IL-1β、TNF-α表达均降低,且试验组IL-1β、TNF-α表达分别为(309.64±20.48)pg/ml、(425.37±32.24)pg/ml,低于对照组的(328.76±21.63)pg/ml、(463.31±35.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组膝关节功能均改善,且试验组(79.53±1.57)分高于对照组的(70.36±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率对比(14.29%vs 10.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能减轻或消除关节疼痛等症状,降低炎症反应,改善患者膝关节功能,且并发症少,值得推广。