断指再植52例临床体会

目的分析52例断指再植的治疗体会。方法分析2007年1月至2012年4月进行断指再植的52例患者59指,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。术后常规行＂三抗＂治疗与早期康复治疗。对其治疗效果进行分析。结果本组术后发生动脉危象2指,采用治疗后再植手指成活。本组52例59指术后经6～12个月随访,59指坏死1指,成活率98.3%,其余再植手指均有良好的外形及功能,指间关节有较好的屈伸活动度。按中华医学会手外科学会制定的功能评定试用标准：优47指,良11指,差1指,优良率98.3%。结论断指再植术中精确无误的血管吻合,术后血管危象的防治是再植成功的关键,早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:2012年2-8月,采用Stryker微型钛板螺钉内固定术治疗掌指骨骨折患者82例,男60例,女22例;年龄19 ～38岁,中位数28.5岁;掌骨骨折40例,近节指骨骨折30例,中节指骨骨折12例;闭合性骨折50例,开放性骨折32例.AO骨折分型:A型30例,B型40例,C型12例.结果:使用Stryker2.3 mm系列微型钛板螺钉固定25例,使用Stryker1.7 mm系列微型钛板螺钉固定35例,使用Stryker1.2 mm系列微型钛板螺钉固定22例.所有患者均获随访,随访时间2～8个月,中位数5.5个月;骨折均愈合,愈合时间2～6个月,中位数4.5个月.依据手指总关节活动度评价患指功能,优70例,良11例,差1例.结论:Stryker微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意.     

老年人特拉唑嗪相关性弥漫性肺泡出血一例并文献复习

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)属临床危重症,反复发作可能导致机化性肺炎、肺纤维化等,最常见病因为小血管炎性疾病[1-2] .药物导致DAH近年来屡见报道,我们报道盐酸特拉唑嗪相关性DAH 1例并文献复习,旨在提高临床医师对药物安全性的认识.     

手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗

目的探讨手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗。方法1989年9月至2005年12月，对7倒手腕部原发性腱鞘结核患者采用手术完整切除病灶，全身抗结核药物和指导性复治等综合治疗，提出误诊原因及治疗要点。结果所有患者均一期愈合，术后随访10个月～10年，均未见复发。5例功能恢复良好，2例术前曾行局部激素封闭，导致粘连，术后遗有一定的功能障碍。结论本病早期缺乏典型的临床体征，极易误诊，需据临床表现和实验室检查进行分析，及时完整地切除病灶辅以全身抗结核治疗及功能锻炼，术后多能治愈。     

应用腹股沟轴型皮瓣治疗手部感染创面

目的：总结应用腹股沟轴型皮瓣治疗手部感染创面的经验。方法：采用腹股沟轴型皮瓣带蒂转移覆盖手部感染创面，供区、受区创面均一期闭合，术后3～4周断蒂。结果：应用腹股沟轴型皮瓣修复手部感染创面8例，全部手术获得成功。结论：以旋髂浅动、静脉为血管蒂的腹股沟皮瓣，位置隐蔽、血管口径较粗大。血供丰富，手术方法简单。抗感染能力强。适用于手部感染创面的修复。     

C5残留神经根联合副神经移位修复上臂丛神经损伤的效果

目的分析颈5(C5)残留神经根联合副神经移位修复上臂丛神经损伤,重建肩关节外展、肘关节屈曲功能的效果。方法 2012-09—2015-08对6例上臂丛神经损伤患者行C5残留神经根与上干前股或肌皮神经神经直接吻合或神经移植桥接吻合,重建肘关节屈曲功能。副神经移位修复肩胛上神经重建肩关节外展功能。结果术后6例病人随访12~48个月,平均36个月。末次随访时,5例肘关节屈曲肌力达3级或以上,1例肘关节屈曲肌力2级。4例主动屈肘90°,2例为60°~80°。5例冈上肌肌力达4级,1例肌力达3级,肩关节外展40°~70°。结论 C5残留神经根联合副神经移位修复上臂丛神经损伤,重建肩关节外展、肘关节屈曲功能的效果确切、满意。     

多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩肘关节功能障碍

目的探讨多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后的屈肘功能疗效。方法我院2011-11-2015-02手术治疗8例臂丛神经上干损伤患者,均行副神经移位修复肩胛上神经,肱三头肌内侧头肌支移位修复腋神经重建肩外展、外旋功能;正中神经、尺神经双束支移位修复肱二头肌肌支和肱肌肌支重建屈肘功能。结果术后8例患者获18~48个月随访,平均36个月。末次随访时肩外展恢复至60°~100°,平均85°;肩主动外旋为20°~40°,平均30°;冈上肌、冈下肌肌力恢复至4 级7例,3级1例;三角肌肌力恢复至4 级5例,3级3例。8例肱二头肌、肱肌肌力均≥4 级,主动屈肘均90°。肩关节功能优6 例,良2例;肘关节功能优8例,所有病例均达到优良水平。结论多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后屈肘功能恢复快且好,是较好的功能重建方法。     

手术治疗复发性嵌甲症68例报告

嵌甲症,又称嵌趾甲、趾甲内生症,好发于拇指甲沟,是外科常见病,多发病。临床表现为趾甲沟部持续性疼痛,易伴发感染及炎性增生,严重影响患者的工作与生活。自1997~2004年,我院共处理该类患者168例(189趾),取得了满意效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组168例(189趾),男102例(114趾),女66例(75趾);年龄12~56岁,平均33.6岁。单拇趾发病129例,双拇指发病36例,合并第2趾发病24例;左侧69趾,右侧120趾,共189趾。发病部位均为甲沟及趾两侧缘。临床表现趾甲沟部疼痛,甲侧缘红肿,侧甲沟深长,甲缘嵌入深遂,有肉芽组织凸起,色暗红或流脓。患…     

两种滑膜处理方式对TKA术后患者肢体肿胀程度的影响

目的研究全膝关节置换术中滑膜次全切除和部分切除对术后患者肢体肿胀的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在郑州市骨科医院因单侧膝关节骨关节炎行单侧人工全膝关节表面置换术的患者108例,其中男48例,女60例。其中54例术中行滑膜次全切除术,男26例,女28例;年龄57-69岁,平均(60.2±6.1)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.3-30.8kg/m^2,平均(27.5±2.5)kg/m^2;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)6-9分,平均(5.9±1.9)分。54例行部分切除术,男22例,女32例;年龄56-68岁,平均(59.3±5.9)岁;BMI21.8-29.9kg/m^2,平均(27.0±2.1)kg/m^2;术前VAS评分6-9分,平均(6.7±1.8)分。于术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月五个时间点分别对患者髌上10cm周径和膝关节最大屈曲度进行评估和比较。结果与次全切除组相比,部分切除组术后1周、2周、1个月肢体肿胀更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组患者术后1周、2周、1个月膝关节活动度更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换中保留滑膜可以减轻术后早期肢体肿胀,促进膝关节功能的早期恢复。