淋巴组织肿瘤中p53、p73基因改变和表达及其意义

目的：探讨淋巴组织肿瘤中p53、p73基因改变和异常表达情况及其意义.方法：采用PCR-SCP法、RT-CR法、REP法、免疫组化法分别检测26例急性淋巴细胞白血病（ALL）、12例多发性骨髓瘤（MM）及12例淋巴瘤（MLs）标本中p53、p73基因改变及异常表达情况.结果：（1）26例ALL中仅有3例检测到p53基因点突变,12例MM标本中2例p53基因突变.未发现p73基因突变;（2）p73mRNA在淋巴组织肿瘤中总的阴性表达率为24%;（3）10例ALL和3例NHL在p73基因外显子1启动子区的CpG岛高甲基化,而正常对照组和12例MM标本均无甲基化存在;（4）对照组p53蛋白均为阴性.26例ALL中,p53蛋白阳性者20例;7例中高度恶性NHL中6例p53蛋白阳性.结论： p53基因在淋巴组织肿瘤中的突变率较低;MLs中p53蛋白表达和恶性程度、临床分期相关;p73mRNA在ALL/NHL中存在较高的阴性表达,,而在MM为阳性表达;p73基因转录失活与p73基因外显子1CpG岛高甲基化有关,不存在基因的突变和缺失;p73基因异常可能在MM的发生、发展中不是一个重要的分子事件.     

微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折40例临床疗效分析

目的观察微型钢板内固定治疗第1掌骨基底部骨折的临床疗效。方法采用切开复位、微型钢板内固定治疗自2009年6月至2011年12月间40例第1掌骨基底部骨折,并早期辅以自主与被动功能锻炼,随访6～12月,平均9．2月。结果本方法治疗第1掌骨基底部骨折临床疗效显著,骨折于术后4—6周基本可见骨痂生长,8～12月时骨折可完全愈合,按照《手功能评定标准（试用）》评定标准,功能评定优良率达98．62％。结论切开复位微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折有利于解剖复位,微型钢板固定牢靠,不易移位。骨折固定后可早期进行各关节的自主功能锻炼,有利于关节功能的恢复,能够有效减少术后并发症的发生率,是治疗第1掌骨骨折的最佳治疗方法之一。     

关节腔内注射透明质酸钠配合关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节病

目的通过综合手段治疗膝关节骨性关节病经验总结,探讨膝关节骨性关节病的最佳保守治疗手段。方法自2006年6月至2009年6月,在我科门诊通过对62例膝关节骨性关节病患者采用关节腔内注射透明质酸钠,并根据抽出积液的量和一般性状酌情辅助关节腔冲洗、以及股四头肌功能锻炼的方法,综合治疗膝关节骨性关节病62例,随访观察其疗效。结果疗效为优40例,良12例,可8例,差2,总体优良率83.87%。取得较好疗效。结论关节腔内注射透明质酸钠配合关节腔冲洗、股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨性关节病,治疗膝关节骨性关节病疗效是显著的。     

腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征21例临床分析

目的分析腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果。方法选取2016-01—2018-01间郑州市骨科医院收治的21例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术。术后随访6～24个月,评价腕关节功能、疼痛缓解效果及截骨愈合情况。结果末次随访,截骨全部愈合良好,平均愈合时间10周。腕关节疼痛明显缓解,腕关节功能优11例、良8例、可2例。结论腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可有效改善腕关节疼痛及腕关节功能,促进截骨愈合。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

脊柱转移瘤是常见的恶性肿瘤,患者常伴有较为剧烈的疼痛,严重影响其生存质量。2006年6月至2008年12月,我们采用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤患者22例,效果满意,现报告如下。     

3D打印技术在全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用

目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制作。男6例,女7例。年龄31~68岁,中位数51岁。左髋8例,右髋5例。THA术后假体无菌性松动12例、假体深部感染(假体旷置后感染控制)1例。6例臀中肌肌力Ⅲ级,其余下肢肌力均正常。髋臼侧骨缺损按照Paprosky分型标准,ⅡC型3例、ⅢA型5例、ⅢB型5例。初次置换术后出现疼痛症状至本次翻修手术时间3~5年,中位数4年。测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Harris髋关节功能评分,测量双下肢长度,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(130.0±15.4)min,术中出血量(680.0±30.5)mL。所有患者均获随访,随访时间1~4年,中位数2.5年。WOMAC骨关节炎指数量表评分,术前(12.44±3.07)分、术后3个月(6.58±2.35)分、术后6个月(4.97±2.48)分、末次随访时(1.08±0.41)分。Harris髋关节功能评分,术前(51.89±7.03)分、术后3个月(67.21±7.26)分、术后6个月(74.65±7.94)分、末次随访时(87.99±7.31)分。双下肢长度,术前相差(4.85±1.96)cm,术后相差(1.23±0.87)cm。2例术中探查发现臀中肌缺损,术后遗留臀中肌步态;2例术后出现切口渗液,加强换药后切口愈合。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染及假体松动。结论:采用3D打印技术对THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,短期效果良好,安全性较高。     

中西医结合预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的：观察桃红四物汤配合利伐沙班预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法将96例人工膝关节置换术患者随机分为治疗组和对照组,围手术期治疗组口服利伐沙班后配合口服桃红四物汤预防性治疗;对照组口服利伐沙班预防性治疗。结果治疗组DVT的发生率为2%,对照组DVT的发生率为8.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桃红四物汤配合利伐沙班能有效促进下肢静脉回流,消除肿胀,改善患者术后高凝、高黏状态,可以更有效降低人工膝关节置换术后DVT的发生率。     

闭合复位经皮穿针治疗儿童股骨干骨折的体会

自１９９６～１９９８年２月,作者采用透视下手法整复闭合穿针内固定的方法治疗儿童横形或短斜形股骨干上中段骨折２６例。经１２～１８个月随访,效果满意,现报告如下。１临床资料本组２６例,均为新鲜骨折。其中男１８例,女８例。年龄最小１１个月,最大５岁１０个月...     

PVP针对保守治疗无效骨质疏松性椎体压缩骨折32例疗效观察

目的 探讨椎体成形术(PVP)针对保守治疗无效骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗效果.方法 经DR、CT、MRI检查,结合病史及临床表现,明确诊断32例骨质疏松性椎体压缩性骨折,且经超过八周保守治疗,疗效差的病例,共涉及40个椎体,应用椎体成形术治疗.在C型臂监视下,经皮穿刺,对伤椎注入骨水泥PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)...     

游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的总结游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法20t0年11月—2012年10月,应用游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损病人18例。其中男性15例,女性3例;年龄15—62岁,平均年龄42岁。病程2h～7d。创面均伴骨及肌腱外露,创面缺损范围10cm×8cm～30cm×15cm。手术切取游离股前外侧肌皮瓣移植修复创面,将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫前或胫后动静脉吻合。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2例出现皮瓣远端边缘部分坏死,清除坏死组织换药后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,供皮区及皮瓣移植区均一期愈合。术后所有病例随访2月一2年,皮瓣质地柔软,色泽好,11例皮瓣恢复保护性感觉,无局部溃疡。结论游离股前外侧肌皮瓣血管蒂口径粗,切取范围大,皮瓣成活率高,对供区功能影响小,是移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种安全、可靠的理想方法。。