McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱

目的:探讨应用McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱的临床疗效和安全性。方法:2015年3月至2018年3月,采用McCoy法固定伸指肌腱手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱患者22例,男12例、女10例;年龄18～65岁,中位数36岁;中指伸指肌腱滑脱18例,中、环指伸指肌腱滑脱4例;合并类风湿关节炎5例;曾接受非手术治疗12例。受伤至手术时间2个月至2年,中位数6个月。随访观察患指功能恢复及并发症发生情况。结果:22例患者均获随访,随访时间3个月至2年,中位数10个月。末次随访时,依据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,采用总主动活动度测定法评价患指功能,本组优14例、良6例、可2例。患指功能评价为可的2例,因术后类风湿关节炎复发,出现掌指关节肿胀、疼痛,经抗炎、消肿等对症治疗后患指功能恢复。22例患者均无伸指肌腱损伤、关节僵硬等并发症发生。结论:应用McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱,有利于患指功能恢复,且并发症少。     

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.     

手部腱鞘巨细胞瘤术后复发原因与再手术方法探讨

腱鞘巨细胞瘤是手部常见的软组织良性肿瘤，发病原因不明，可发生在任何年龄，但以青壮年多发，女性多于男性，手术切除是唯一方法，但术后易复发是该肿瘤的特点。1986-2001年，我院对18例腱鞘巨细胞瘤复发的患者，进行了手术治疗，术后随访1～5年，疗效满意，无病例再次复发。     

手术治疗复发性嵌甲症168例报告

嵌甲症,又称嵌趾甲、趾甲内生症,好发于拇指甲沟,是外科常见病,多发病.临床表现为趾甲沟部持续性疼痛,易伴发感染及炎性增生,严重影响患者的工作与生活.自1997～2004年,我院共处理该类患者168例(189趾),取得了满意效果.现总结报告如下.     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

脊柱转移瘤是常见的恶性肿瘤,患者常伴有较为剧烈的疼痛,严重影响其生存质量。2006年6月至2008年12月,我们采用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤患者22例,效果满意,现报告如下。     

3D打印技术在全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用

目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制作。男6例,女7例。年龄31~68岁,中位数51岁。左髋8例,右髋5例。THA术后假体无菌性松动12例、假体深部感染(假体旷置后感染控制)1例。6例臀中肌肌力Ⅲ级,其余下肢肌力均正常。髋臼侧骨缺损按照Paprosky分型标准,ⅡC型3例、ⅢA型5例、ⅢB型5例。初次置换术后出现疼痛症状至本次翻修手术时间3~5年,中位数4年。测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Harris髋关节功能评分,测量双下肢长度,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(130.0±15.4)min,术中出血量(680.0±30.5)mL。所有患者均获随访,随访时间1~4年,中位数2.5年。WOMAC骨关节炎指数量表评分,术前(12.44±3.07)分、术后3个月(6.58±2.35)分、术后6个月(4.97±2.48)分、末次随访时(1.08±0.41)分。Harris髋关节功能评分,术前(51.89±7.03)分、术后3个月(67.21±7.26)分、术后6个月(74.65±7.94)分、末次随访时(87.99±7.31)分。双下肢长度,术前相差(4.85±1.96)cm,术后相差(1.23±0.87)cm。2例术中探查发现臀中肌缺损,术后遗留臀中肌步态;2例术后出现切口渗液,加强换药后切口愈合。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染及假体松动。结论:采用3D打印技术对THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,短期效果良好,安全性较高。     

分期手术治疗中晚期前臂缺血性肌挛缩

目的探讨应用分期手术治疗中、晚期前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法对32例中、晚期前臂缺血性肌挛缩的患者,进行分期手术治疗。一期行血管、神经松解,前臂屈肌群起点滑移、肌腱延长或变性肌肉切除术。二期行伸肌腱转位或肌肉移植术(带蒂或游离)。三期行肌腱粘连松解或手内在肌功能重建术。结果32例分期手术患者,术后获得10～24个月的随访。手功能评定:优(S3M4)22例,良 (S3M3)6例,可(S2M2例,差(S1M0)2例,腕背伸>30°,握力达健手70％以上者22例;腕背伸20°,握力达健手55％以上者6例,优良率为87．5％。结论分期手术结合系统康复锻炼,是治疗中、晚期前臂缺血性肌挛缩的有效治疗方法。     

美罗培南治疗中性粒细胞缺乏症并发感染25例分析

中性粒细胞绝对值严重减少,低于0.5×109时称为粒细胞缺乏。我科自2004年5月至2005年12月采用国产注射用美罗培南(倍能)治疗中性粒细胞缺乏症并发感染25例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:25例血液病患者均为住院患者,男性16例,女性9例,年龄18～76岁。包括急性白血病5例,慢性粒细胞性白血病急变3例,淋巴瘤5例,多发性骨髓瘤2例,骨髓异常增生综合征5例,再生障碍性贫血5例。中性粒细胞绝对值均<0.5×109/L。1.2临床特点:25例均为中性粒细胞缺乏的患者,13例为接受化疗后引起骨髓抑制,12例为本身疾病所致。全部患者均有发热,体温38.5～40.7…     

手腕部原发性腱鞘结核的临床治疗

手腕部原发性腱鞘结核临床较少,因病程缓慢,早期缺乏典型的症状、体征和全身症状,极易误诊.如处理不当,可导致肌腱粘连、断裂,活动障碍,为再次手术和术后康复带来一定的困难.1989年9月至2005年12月,我科共收治7例手腕部原发性腱鞘结核患者,经手术切除病灶、抗结核药物及功能锻炼等综合治疗,取得了满意的疗效.