儿童维生素D、钙营养与营养性维生素D缺乏性佝偻病判定与评价现状

目的血清25-羟维生素D、骨源性碱性磷酸酶(BAP)水平、超声骨密度联合检测对提高6~12月的婴幼儿佝偻病检出的应用分析。方法随机选取2018年3月—2018年12月来长宁区某医院的6~12个月佝偻病婴幼儿及健康婴幼儿各160例分别作为观察组和对照组,对两组婴幼儿分别进行血清25-羟维生素D水平、BAP活性和超声骨密度检测,分析三者单项检测与联合检测对婴幼儿佝偻病的诊断效能。结果观察组婴幼儿血清25-羟维生素D和骨密度水平低于对照组(P < 0.05),BAP活性高于对照组(P < 0.05);对3种检测项目的特异度、灵敏度进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),3种检测项目联合检测的灵敏度和准确率均优于单独检测(P < 0.05)。结论血清25-羟维生素D水平、BAP活性和超声骨密度联合检测可显著提高6~12月婴幼儿佝偻病检出效能,具有一定价值,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病孕妇血栓弹力图和传统凝血功能指标结果比较

目的分析血栓弹力图和传统凝血功能指标在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇凝血功能中的评估价值。方法选取该院2017年10月至2018年12月收治的60例GDM孕妇纳入研究组,选取60例健康孕妇纳入对照组。使用全自动血凝仪对所有研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)指标进行测定,根据PT计算国际标准化比值(INR);使用血栓弹力图仪检测两组R值、K值、α角、MA和CI值。采用全自动血细胞分析仪进行血小板计数(PLT)检测。比较两组传统凝血功能指标和血栓弹力图指标的差异。结果除APTT外,研究组PT、FIB及INR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组R值、K值明显高于对照组,α角、MA和CI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组的PLT、妊娠不良结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用血栓弹力图对GDM孕妇的凝血功能异常状态进行观察是对传统凝血功能指标的补充,对于预测GDM孕妇是否有存在凝血功能异常,以及是否有血栓形成倾向有重要意义,值得临床推广。     

孕晚期血浆中纤维蛋白原和D-二聚体检测的临床意义

目的探讨正常孕32周血浆中纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)的参考值及其临床意义,为子痫前期患者的高凝状态和严重程度提供敏感性指标。方法采用STA-Compact全自动血凝仪和配套试剂,来检测孕32周的孕妇血浆中FIB和D-D含量,共1 481例。用minitab软件将所得数据进行正态性检验,用SPSS统计软件将1 407例健康妊娠组和47例子痫前期组进行配对t检验。结果 FIB的参考范围为(4.42±1.25)g/L,D-D的参考范围为(1.09±0.66)μg/mL。健康妊娠组和子痫前期组孕妇的FIB和D-D含量差异有统计学意义。结论本研究得到的参考范围大幅度降低因孕妇生理性增高而导致的异常判断。提示健康孕妇已处相对高凝状态;子痫前期组患者FIB含量显著下降而D-D明显高于健康孕妇,有血栓形成倾向,提示FIB和D-D可作为监测子痫前期患者血液纤溶和凝血状态的重要指标,对预防产科并发症具有重要意义。     

正常妊娠妇女血栓弹力图参考范围的建立

目的:利用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评价正常妊娠妇女在妊娠不同时期凝血功能的状态,并探讨其临床意义。方法:对正常未孕妇女72例,正常妊娠妇女231例,包括早孕65例,中孕68例,晚孕98例,进行TEG检测;另对正常未孕及各孕期正常妊娠妇女各100例,进行传统凝血功能检测。结果:妊娠期妇女较未孕组反应时间(R值)、凝血时间(K值)显著降低(P<0.01),α角、最大振幅(MA值)、凝血综合指数(CI值)显著升高(P<0.01)。中孕组及晚孕组R值较未孕及早孕组显著缩短(P<0.01),MA值显著增加(P<0.01);K值随孕周增加而显著降低(P<0.01)而α角则显著升高(P<0.01),各孕期均有显著差异。中孕期起,CI值随孕周增大而显著升高(P<0.01)。不同孕期孕妇较未孕组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)计数间亦有不同变化。孕晚期R值及MA值分别与APTT及FIB呈正相关;K值、α角及MA值与PLT间均有显著相关性。结论:妊娠妇女各孕期凝血状态有所不同,TEG可反映妊娠期妇女存在明显的凝血活性增强状态,可作为动态监测孕产妇凝血状态的新方法。     

两种检测仪对妊娠期妇女糖化血红蛋白A1c检测结果的分析

目的 比较2种不同原理的高效液相色谱（HPLC）法检测妊娠期糖化血红蛋白A1c结果的相关性.方法 采用VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪及PremierTM Hb9210糖化血红蛋白仪检测645例孕11周、380例孕32周孕妇及10 例新生儿脐带血糖化血红蛋白A1c,并对检测结果进行比较和分析.结果 VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪离子交换HPLC法的精密度批内和批间变异系数（CV）〈2%,Premier^TM Hb9210 糖化血红蛋白仪亲和层析HPLC法批内和批间CV〈2%.VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪及Premier^TM Hb9210 糖化血红蛋白仪检测645例孕11周孕妇的检测结果有较好的相关性;检测380例孕32周孕妇结果有较好的相关性.当糖化血红蛋白A1c≥5.4%时,两台仪器检测结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;亲和层析HPLC法能准确检测新生儿脐带血的糖化血红蛋白A1c含量,而离子交换HPLC法不能测出.结论 离子交换HPLC法及亲和层析HPLC法检测糖化血红蛋白A1c能真实反映不同孕周孕妇患者的糖化血红蛋白A1c水平.     

直接法检测稽留流产患者绒毛染色体的应用与评价

目的探讨直接法检测稽留流产患者绒毛染色体的应用价值与方法评价。方法通过直接法绒毛染色体核型分析检测229例稽留流产患者绒毛染色体,其中胚胎期稽留流产组132例,胎儿期稽留流产组97例;非高龄组185例,高龄组44例。结果直接法绒毛染色体检测成功率为61．6％（141／229）,核型异常率为56．0％。染色体异常的类型以常染色体三体发生率最高,占异常核型的35．4％（28／79）。胚胎期稽留流产组中绒毛标本检测成功率与胎儿期稽留流产组有显著差异（P〈0．05）;非高龄组染色体核型异常率与高龄组没有显著差异（P〉0．05）。结论直接法检测绒毛染色体核型检出率较低,更适合于胚胎期稽留流产患者。