术中MRI结合导航在颅内显微手术中的应用

目的探讨术中MRI对开颅手术中显微镜下导航漂移的纠正情况。方法回顾性分析接受术中MRI结合显微镜下导航手术治疗的113例患者的临床资料。仰卧位手术76例,俯卧位37例。术中显微镜下导航,出现导航漂移者以术中MRI加以更新和纠正。结果100例患者导航或经纠正后手术导航精确,13例术中出现导航偏差,其中3例术后发现导航准确,10例导航失败。结论正确使用术中MRI可有效纠正导航漂移,提高手术导航的精确度。     

移动磁体双室高场强术中磁共振成像系统在经蝶窦垂体腺瘤手术中的初步应用

目的 总结移动磁体双室高场强术中磁共振成像(iMRI)系统在经蝶窦垂体腺瘤手术中的初步经验.方法 共有28例垂体腺瘤患者行经蝶窦入路iMRI辅助下的手术.肿瘤大小1.60～7.27 cm,平均(3.37±0.65)cm.应用1.5T移动磁体双室设计的iMRI,其中14例联合使用神经导航系统,16例联合使用神经内镜.结果 27例经鼻蝶窦手术,1例经口鼻蝶安手术.28例经蝶窦垂体腺瘤手术中,13例iMRI发现肿瘤残留,其中3例巨大垂体腺瘤患者,由于肿瘤侵犯海绵窦包绕颈内动脉,虽经iMRI证实海绵窦内有肿瘤残留,但未勉强进一步切除.其余10例经iMRI证实垂体腺瘤均完全切除.未发生与iMRI相关的并发症或安全事故.结论 移动磁体双室高场强iMRI系统能够在术中获得高质量的影像,为术中实时判断垂体腺瘤切除程度提供了客观依据,提高了垂体腺瘤的全切率.     

磁共振氢质子波谱成像在胶质母细胞瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振氰质子波谱成像(~1H-MRSI)在胶质母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 经手术病理证实的29例胶质母细胞瘤,术前均行常规MRI及~1H-MRSI检查,根据常规MRI及~1H-MRSI特点预测其病理性质.并总结出本组病例~1H-MRSI特点.结果 29例中,术前预测正确25例,典型的胶质母细胞瘤的~1H-MRSI表现为NAA明显降低,Cho升高,肿瘤内或边缘Cr/NAA比率显著升高,出现Lac峰.结论 肿瘤内或边缘Cr/NAA比率显著升高是胶质母细胞瘤的主要特征,术前~1H-MRSI能为胶质母细胞瘤的诊断提供较高的诊断价值.     

伏隔核毁损术对吸毒者酒精及尼古丁依赖的影响(附68例分析)

目的 研究伏隔核毁损术对阿片类药物依赖病人酒精及尼古丁依赖的影响。方法 对接受伏隔核毁损术的68例阿片类药物依赖伴酒精及尼古丁依赖病人进行随访，采用吗啡尿检及纳络酮催瘾实验判别术后是否阿片类药物复吸，采用饮酒问卷及尼古丁依赖自评量表对术前、术后不同时期酒精、尼古丁依赖程度进行评分并比较。采用问卷法调查术后病人再次饮酒、吸烟时主观感觉的变化。将饮酒及吸烟后的轻松、兴奋感分为增加，无变化和减弱三个等级，分析手术治疗阿片类药物依赖合并酒精及尼古丁依赖的疗效的相关性。结果 术后12个月，阿片类药物复吸率为54．8％，酒精及尼古丁依赖程度术前吸毒时和术前生理脱毒治疗时差异无统计学意义：术后酒精及尼古丁依赖程度为：术后0．5个月〈术后3个月〈术后6个月，而术后6个月与术后12个月比较差异无统计学意义．但仍远低于术前生理脱毒治疗时的水平。结论 针对阿片类药物依赖病人实施的伏隔核毁损术不但能明显降低吸毒者阿片类药物的心理依赖程度．而且对酒精及尼古丁依赖也有明显的抑制作用。     

术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术的应用

目的探索术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性研究22例中央区胶质瘤病例,患者均接受1.5T高场强术中磁共振联合功能神经导航下显微手术。评价肿瘤切除程度及手术前后神经功能变化。结果 22例中6例肿瘤的切除程度发生误判。术中扫描使12例残余肿瘤得到进一步切除。术后三周,15例患者神经功能改善或同术前,7例神经功能下降,功能下降者KPS(Karnofsky Performance Scale,KPS)评分均大于60,生活能够自理。结论对于中央区胶质瘤患者,术中磁共振联合功能神经导航有助于提高肿瘤切除程度,保护神经功能。     

综述慢性肺原性心脏病血管扩张药的临床应用

肺原性心脏病（corpulmonale，简称肺心病）主要是由于支气管一肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。在我院肺心病在循环系统疾病中排首位。     

救治107例霍乱的临床体会

1993年7月至10月期间新疆阿克陶县发生霍乱流行，共发病223例，笔者曾参与收治的107例霍乱病人，均治疗痊愈出院，现就有关资料报道如下。     

弥散张量成像的纤维束追踪重建面神经可行性研究

目的初步探讨听神经瘤患者术前应用基于弥散张量成像的纤维束追踪技术进行面神经重建的可行性。方法使用3.0T磁共振采集2例入组患者的循环相位稳态采集快速成像和弥散张量成像序列的数据,3DSlicer软件进行基于弥散张量成像的纤维束追踪,对面神经进行三维重建,并在手术中验证追踪重建出的面神经位置及走行的准确性。结果 2例患者利用基于弥散张量成像的纤维束追踪技术均成功重建出经过设定的内听道及面神经入脑干区两个ROI区的面神经,可直观地观察到面神经与肿瘤的位置关系和走行,并在术中与面神经的实际位置相对比是一致的。结论应用基于弥散张量成像的纤维束追踪技术重建面神经存在一定的可行性,可帮助术者在术前直观的观察到面神经与肿瘤的位置及走行。