儿童哮喘相关危险因素分析

目的分析儿童哮喘的相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月~2012年3月本院诊断的0~14岁哮喘儿童100例（病例组）的临床资料,并选择同期健康儿童100例作为对照组。对其进行哮喘相关危险因素的问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果单因素显示,急性呼吸道感染史、家族哮喘史、感到压抑沮丧、剧烈运动、母乳喂养、家庭装修与儿童哮喘相关（P〈0.05）;多因素Logistic分析显示,急性呼吸道感染史、感到压抑沮丧、剧烈运动、家庭装修是诱发儿童哮喘的危险因素,母乳喂养是保护因素。结论为防止儿童哮喘应提倡母乳喂养,注意避免相关危险因素的发生,提高父母及医生的预防意识。     

弥散张量成像及白质纤维束追踪技术进行锥体束重建可靠性的临床研究进展

弥散张量成像及白质纤维素追踪技术重建锥体束的准确性仍存在争议,尤其是在病理条件下。目前许多研究对正常锥体束的重建准确性进行了验证。无论是锥体束的方向,还是各个节段的形态和轨迹均能够得到较准确的反映。病理条件下肿瘤周边白质的FA值通常会出现下降,但不同肿瘤的下降程度也不尽相同,且与到肿瘤的距离有关。部分锥体束纤维会通过肿瘤内部。病理状态下FA阈值应选取较小的数值,但具体数值尚没有统一结论,相关研究采用最低阈值为0.1。术中皮层下刺激结合锥体束导航技术证实,采用0.1的FA阈值,电刺激有阳性反应的位置与重建锥体束具有很高的一致性。结合术中DWI技术,显示二者的实际距离可能在1～2mm左右,提示锥体束重建具有临床需要的准确程度。     

药物依赖患者伏隔核毁损后行为选择变化的初步研究

目的探讨伏隔核毁损对于阿片类药物成瘾患者行为选择缺陷的影响并初步分析原因。方法对伏隔核毁损前后阿片药物依赖患者(15例)以及正常对照组(14例)进行爱荷华赌博任务测验(IOWA gambling test,IGT),剑桥赌博任务测验(Cambridge gambling test,CGT),go／nogo逆转学习／行为抑制测验以及数字记忆广度的测评,采用LSD-t检验、配对t检验以及levene方差齐性检验法进行统计学分析。结果IGT测试显示手术组术前较术后和正常组成绩均偏低,术前与术后差异有统计学意义(t=2．547,P<0．01),术后与正常对照组差异无统计学意义(t=0．746,P>0．1)。CGT测试术前与术后差异无统计学意义(t=1．254,P>0．1)。go／no-go行为抑制测试术前与术后差异无统计学意义(t=1．036,P> 0．1)。数字广度测评手术组成绩较正常对照组偏低,术前及术后差异无统计学意义(t=1．126,P>0．1)。结论伏隔核毁损可以改善成瘾患者行为选择的缺陷,这种改善作用与冒险行为、工作记忆及逆转学习／行为抑制等神经心理机制无关。     

利用疾病顺位进行医院管理

医院管理如果根据本地区疾病谱的特点和医疗需求水平，在全面实现医院功能任务的同时，进行切实可行的学科建设，人才培养，职工继续教育等。只有这样，提高医疗服务质量和效率才不至于成为一句空话。本文从（1）疾病谱顺位分析；（2）学科建设的依据；（3）指导继续教育及人才培养；（4）利用疾病谱进了单病种质量控制；（5）各临床科室按疾病谱顺位讲课；（6）科室主任查房评比，六个方面结合具体实践论述了疾病顺位在医学管理中的具体运用。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床诊断与治疗

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床特征及治疗方法,以提高临床诊治水平。方法对2006年至2009年经手术及病理证实的11例DNT病人的临床症状、影像学特点和病理学表现进行回顾性分析。结果 11例DNT病人典型临床症状均为癫痫发作,病变均位于幕上,均行显微手术治疗。术后随访1月~2年,9例癫痫发作消失,2例仍有癫痫发作;1例肿瘤复发。结论 DNT是一种良性病变,最终需病理诊断定性,氢质子磁共振波谱检查有辅助其诊断的作用。该病显微手术治疗效果良好,术后不需放疗及化疗。     

BOLD-fMRI在皮层运动区肿瘤手术中的应用研究

目的探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对皮层运动区肿瘤切除术的临床应用价值。方法BOLD-fMRI方法采用复杂对指运动,施行皮层运动区脑肿瘤手术64例,运用术中影像数据对脑肿瘤与脑功能区之间的距离及其与术后并发症的关系作回顾性分析。结果术前BOLD-fMRI均能成功定位皮层运动区,脑肿瘤与皮层运动区之间的距离小于10mm的患者术后并发症明显增加(P0.05)。结论BOLD-fMRI是一种无创有效的皮层运动区定位方法,对术前皮层运动区肿瘤手术计划的制定、术中对于功能区的保护和预测术后并发症的发生有重要临床价值。     

应用弥散张量成像及纤维束示踪重建锥体束可重复性的定量研究

目的对应用弥散张量成像及纤维束示踪技术进行锥体束重建的可重复性进行研究。方法随机选取20例接受术中MRI及导航辅助切除颅内肿瘤的患者作为研究对象,分别应用两种不同的感兴趣区(ROI)选择对正常一侧锥体束进行重建,每种方法重复3次。针对同一方法不同次重建结果之间的一致性以及两种方法之间重建结果的一致性进行评估,计算重复性系数к。两种重建方法的主要不同是起始ROI的不同。第一种方法的起始ROI包含一侧半卵圆区白质。第二种方法起始ROI放置在脑干。结果同一方法的不同次重建结果一致性:方法一的к值为0.65715～0.81239,平均0.73616±0.04209。方法二的к值为0.58368～0.86336,平均0.76622±0.0712;二者к值无显著差别(P0.05)。方法一与方法二重建结果的к值为0.31508～0.67464,平均0.46962±0.07817,与前二组к值差异显著(P0.05)。方法一重建锥体束体积为(11.88505±2.06821)cm3,方法二重建锥体束体积为(7.02245±1.75883)cm3。二者差异显著(P0.05)。结论两种方法的不同次重建结果之间均能达到基本一致(к:0.61-0.8),而两种方法之间只能达到中等的一致(к:0.41-0.6)。方法一重建锥体束范围明显大于方法二,更接近锥体束的实际形态。     

妇科肿瘤护理敏感指标构建及应用

目的:研究妇科肿瘤护理敏感指标构建及其应用效果。方法:选取从2016年5月至2018年10月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院接受治疗的妇科肿瘤患者100例作为研究对象,将其以随机抽签法等分成干预组及参照组。参照组予以常规肿瘤护理干预,干预组则以循证分析法与Delphi专家函询法确定妇科肿瘤护理敏感指标,并将其作为依据...     

听神经瘤的治疗方法进展

听神经瘤的治疗策略随着技术进步和对于疾病认识程度加深不断发生变化。早期,听神经瘤治疗完全依赖手术切除,治疗也以全切肿瘤为目标[1]。随着显微手术技术的不断进步,听神经瘤手术死亡率不足0.5%[2],功能保留逐渐成为治疗的首要目标,治疗策略逐渐过渡到以面神经功能保护为主的阶段。随着磁共振成像技术不断进展和普及,听神经瘤流行病学资料逐渐发生变化,这种变化体现在:①确     

术中MRI结合导航在颅内显微手术中的应用

目的探讨术中MRI对开颅手术中显微镜下导航漂移的纠正情况。方法回顾性分析接受术中MRI结合显微镜下导航手术治疗的113例患者的临床资料。仰卧位手术76例,俯卧位37例。术中显微镜下导航,出现导航漂移者以术中MRI加以更新和纠正。结果100例患者导航或经纠正后手术导航精确,13例术中出现导航偏差,其中3例术后发现导航准确,10例导航失败。结论正确使用术中MRI可有效纠正导航漂移,提高手术导航的精确度。