多发性骨髓瘤化疗患者心理弹性水平的影响因素

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）化疗患者心理弹性水平的影响因素。方法：回顾性分析2018年3月~2021年3月收治的110例MM患者临床资料,经过专门培训的调查人员对患者进行一般资料调查、心理弹性水平评估。根据心理弹性量表（CD-RISC）评分将患者分为心理弹性良好组与较差组,比较两组一般资料,分析影响MM化疗患者心理弹性水平的危险因素。结果：110例MM化疗患者中,心理弹性良好者61例,占比55.45%,心理弹性较差者49例,占比44.55%;文化程度初中及以下、家庭收入＜3 000元、长期居住在农村、缺乏家庭支持与MM化疗患者心理弹性较差有关,差异有统计学意义（P＜0.05）;性别、年龄、职业、有无并发症与患者心理弹性较差无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、家庭收入＜3 000元、长期居住在农村、缺乏家庭支持是影响MM化疗患者心理弹性水平的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。结论：文化程度低、家庭收入少、长期居住在农村、缺乏家庭支持与MM化疗患者心理弹性较差有关,是其独立影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病吸烟病人纤维蛋白原Bβ-249C/T基因多态性

目的探讨纤维蛋白原（Fg）Bβ-249C/T基因多态性与慢性阻塞性肺疾病及吸烟的相关性。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人80例作为病例组,同期健康体检者100名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆Fg水平,采用放射免疫法测定IL-8、TNF-α水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术分析FgBβ-249C/T位点基因多态性,统计基因突变率。结果FgBβ-249C/T位点存在基因多态性。2组中吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平和FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于不吸烟者（P < 0.01）,且病例组吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平、FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于对照组吸烟者（P < 0.01）。结论吸烟与FgBβ-249C/T基因多态性及慢性阻塞性肺疾病存在一定关联性,选择性Fg Bβ-249C/T基因多态性位点的检测有助于临床上对慢性阻塞性肺疾病易患人群的筛查。     

心内科住院患者脉搏波传导速度与左心室舒张功能的相关性

目的 评价心内科住院患者肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与左心室舒张功能的关系。方法 选择652例于2012年11月至2013年10月因心血管疾病在北京大学第一医院心内科住院患者,收集一般住院资料,测定baPWV,行心脏彩超等检查。以左心室舒张功能不同分为舒张功能正常组（E/A≥0.8,E/E′≤8）、轻度舒张功能不全组（E/A＜0.8,E/E′≤8）、中度舒张功能不全组（0.8≤E/A≤1.5,8＜E/E′＜13）、重度舒张功能不全组（E/A≥2.0,E/E′≥13）,比较四组间baPWV水平。采用Spearman相关分析判定baPWV与左心室舒张功能的相关性。以重度左心室舒张功能不全（E/E′≥13）作为终点事件,应用多因素Logistic回归模型校正影响左心室舒张功能不全的混杂因素。结果 四组间baPWV随左心室舒张功能减退而升高（P<0.001）。研究对象中baPWV与E/A比值呈明显负相关（r＝-0.257,P<0.001）,baPWV与E/E′比值呈明显正相关（r＝0.249,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,baPWV≥1400 cm/s是左心室舒张功能不全的危险因素,其RR值为1.93（95%CI为1.09～3.44,P＝0.03）。结论 baPWV与左心室舒张功能具有相关性,可以作为左心室舒张功能减退的高危人群的筛查方法。     

趾臂指数对糖尿病足患者心脑血管事件发生风险的预测价值研究

背景　糖尿病足（DF）具有较高的死亡率,心脑血管意外是主要死亡原因。目前,缺乏对DF患者发生心脑血管事件风险预测指标及心血管事件风险分层的研究。因此,筛选出一个精确地预测DF患者发生心脑血管事件风险的指标意义重大。目的　探讨趾臂指数（TBI）对DF患者心脑血管事件发生风险的预测价值。方法　采用回顾性研究,纳入2014年2月-2016年9月于空军特色医学中心内分泌科住院治疗且无心脑血管疾病的DF患者197例。根据TBI,分为N-TBI组（TBI≥0.7,n=107）、L-TBI组（0.5≤TBI<0.7,n=41）、EL-TBI组（TBI<0.5,n=49）。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、体质指数（BMI）、糖尿病（DM）病程、既往史（高血压、高脂血症、慢性肾功能不全）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、血脂指标、药物应用情况,随访36个月。采用多因素Logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险模型评估TBI对DF患者发生心脑血管事件的预测价值。结果　197例患者平均随访时间为（33.5±7.9）个月,心脑血管事件发生率为13.7%（27/197）,死亡率为5.1%（10/197）。多因素Logistic回归分析结果显示,TBI<0.7〔OR（95%CI）=11.034（3.486,34.922）〕是DF患者发生心脑血管事件的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,N-TBI组、L-TBI组、EL-TBI组生存时间分别为35.24、32.81、30.56个月,三组发生心血管事件和死亡事件的风险有统计学差异（P<0.05）。Cox比例风险模型分析结果显示,校正年龄因素后,与N-TBI组比较,L-TBI组发生心脑血管事件的HR（95%CI）为4.749（1.199,18.804）,EL-TBI组发生心脑血管事件的HR（95%CI）为10.495（3.210,34.313）。结论　TBI可作为预测DF患者发生心脑血管事件的独立预测指标,且随着TBI的降低心脑血管意外发生风险增高。     

50例小儿热性惊厥的临床观察及护理

热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥性疾病,指发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作,多见于6个月～3岁,发病率为4.4%[1],预后多数良好,但也有反复发作转变为癫     

小覆盖范围CT灌注成像对急性大脑中动脉供血区脑卒中的评价

目的探讨用较小扫描范围的CT灌注成像检查对急性大脑中动脉供血区脑卒中的诊断效能。方法回顾性分析急诊接治的22例连续脑卒中患者,均在发病1～24 h行CT平扫和CT灌注成像检查。应用Z轴80 mm范围灌注参数,得出脑梗死核心区、半暗带的体积。计算半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值。根据Z轴长度80 mm的CT灌注结果的治疗方案为基线,将较小覆盖范围获得的结果制定的治疗方案,计算较小范围灌注评价治疗的敏感性与特异性。结果当半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值>0.2时,较小覆盖范围应用40 mm范围的CT灌注检查,可以准确评价梗死核心区与半暗带。结论大脑中动脉供血区脑卒中患者,当半暗带/(半暗带+梗死核心区)>0.2时,40 mm的Z轴覆盖范围CT灌注成像能够对病灶的范围与性质做出诊断。     

乙型肝炎肝硬化患者血脂水平与终末期肝病模型评分的相关性分析

目的分析乙型肝炎肝硬化患者血脂水平及其与终末期肝病模型(moldel for end-stage liver disease,MELD)评分之间的关系。方法纳入首都医科大学附属北京地坛医院2017年1月1日至2019年10月1日期间收治的乙型肝炎肝硬化患者共166例,收集转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮、国际标准化比值、凝血酶原时间及血脂水平,比较不同性别、年龄患者血脂水平的差异,分析血脂水平与MELD评分的相关性。结果女性患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)高于男性患者,其中,HDL-C水平差异有显著性(P=0.013);TC、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平与MELD评分均呈中度负相关,TG水平与MELD评分呈低度负相关。结论TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与均MELD评分呈负相关,其下降对患者病情严重程度判断具有重要作用,推测其对患者预后可能具有预测价值。