肿瘤科护理人员对癌症病人化疗消化道症状管理的现状及影响因素分析

目的:了解肿瘤科护理人员对癌症病人化疗消化道症状(CGIS)管理的临床现状及影响因素。方法:采用护理人员对癌症化疗病人CGIS管理临床实践活动问卷对宁夏回族自治区有肿瘤科的6所医疗机构的289名护理人员进行问卷调查。结果:肿瘤科护理人员对癌症病人CGIS管理得分为134.00(107.50,152.00)分。多元线性回归分析显示,医疗机构、消化道症状了解程度、是否参加相关内容培训和护理人员对消化道症状知识态度是影响宁夏回族自治区肿瘤科护士CGIS管理能力的主要因素。结论:肿瘤科护理人员CGIS管理能力还需进一步提高。建议护理管理者应加强对护理人员相关内容的培训、制定标准化症状评估工具,采取各种方法不断提高肿瘤科护理人员CGIS管理能力。     

麻醉深度监测在老年癌症患者术后认知功能损伤预测中的应用

目的探讨麻醉深度监测在预测老年癌症患者术后认知功能损伤中的作用。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月山西省肿瘤医院70例老年癌症患者的临床资料, 依据术后认知功能情况分为术后认知功能损伤组(20例)和术后认知功能正常组(50例), 统计分析两组患者认知功能简易精神状态量表(MMSE)评分, 麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 h(T2)、切皮后2 h(T3)、完成手术时(T4)、拔管时(T5)各时间点平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)以及术前1 d、术后即刻、术后1 d的白细胞介素6(IL-6)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)的水平。结果术后认知功能损伤组患者的MMSE评分低于术后认知功能正常组[(21±3)分比(25±5)分], 两组差异有统计学意义(t=2.98, P<0.05)。两组患者T1、T2、T3、T4、T5的MAP均逐渐升高(均P<0.05), T1、T2、T3、T4的MAP均低于T0(均P<0.05), T5的MAP均高于T0(均P<0.05);两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5的MAP差异均无统计学意义(均P...     

舒芬太尼用于局麻手术中镇静和镇痛的研究

目的评价舒芬太尼对局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期整形外科手术患者,男21例,女39例,随机均分为芬太尼恒速输注组(F组),舒芬太尼恒速输注组(S组),舒芬太尼靶控输注(TCI)组(TCI组)。在局部麻醉前5min,F组用负荷剂量芬太尼1μg/kg,随后起始速率1μg.kg-1.h-1持续输注;S组负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg,起始速率0.1μg.kg-1.h-1持续输注;TCI组起始血浆靶浓度0.2ng/ml,随后减为0.1ng/ml维持。各组均静脉复合咪唑安定。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),TCI组VAS显著低于其他两组(P<0.01),Ramsay达Ⅳ级的例数显著多于F组(P<0.05)。在T1时点,TCI组咪唑安定用量及术中总用量较其他两组少(P<0.01),阿片药总用量较F组少(P<0.05)。术后24h随访TCI组中对T1、T2完全遗忘例数较F组多(P<0.05)。结论舒芬太尼可以安全有效用于镇静和镇痛,TCI效果更佳。     

CT扫描联合全身骨显像对骨转移瘤的诊断分析

目的:分析CT扫描联合全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值.方法:回顾性收集开封市肿瘤医院2019年1—12月收治的100例恶性肿瘤患者临床资料,均采用CT联合全身骨显像检查,并于诊断结束后行病理检查,将其作为诊断结果"金标准",观察全身骨显像联合CT影像学表现,并分析其对骨转移瘤特异度、灵敏度、阴性预测值、准确率及阳性预测...     

β-淀粉样蛋白25-35和31-35片段对大鼠在体海马长持续长时程增强抑制作用的研究

目的 在体条件下观察β-淀粉样蛋白25-35和31-35片段对大鼠海马CA1区长持续长时程增强(L-LTP)的影响.方法 在体海马CA1区L-LTP记录技术;侧脑室给药技术.结果 25 nmol浓度的 Aβ31-35或Aβ25-35不影响基础突触传递(n＝5,P＞0.05);Aβ25-35对L-LTP的抑制具有一定的剂量依赖性效应:6.25 nmol,12.5 nmol和25 nmol Aβ25-35组和对照组相比,显著抑制了L-LTP的维持(在高频刺激后3 h:均P＜0.05);12.5 nmol Aβ31-35同Aβ25-35,抑制L-LTP的维持(高频刺激后3 h,P＜0.05).结论 Aβ25-35 和 Aβ31-35可显著抑制在体海马L-LTP的维持,从而损害突触可塑性.     

替罗非班在急性心肌梗死直接支架成形术围手术期的应用

冠状动脉（冠脉）内急性血栓形成是急性心肌梗死（MI）的主要原因,冠脉内大量血栓形成常常是AMI急诊介入治疗过程中较为棘手的问题,微小的血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常常会产生“无复流”或“慢复流”现象,从而影响急诊介入治疗的疗效。而如何尽早、有效、合理地抗血小板治疗无论是对于保持冠脉血流畅通还是防止再梗死等临床事件、减少手术并发症均十分重要。研究表明,血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对各种刺激因素诱发的血小板聚集都有效,对急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、心肌梗死）和行冠状动脉内介入治疗的患者均有抑制血小板聚集的作用。2004ESC专家共识已将其列入急性心肌梗死直接支架成形术使用的IA类适应证。由于替罗非班在国内上市不久,关于它在AMI直接PCI术中的应用国内报道还不多。在此我们报道国产血小板Ⅱb／Ⅲa受休拮抗剂替罗非班（商品名欣维宁）在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架成形术围术期的初步运用体会。     

医防融合下的基层慢性病管理现状分析——以安徽省濉溪县为例

目的 以安徽省濉溪为例,分析医防融合下的基层慢性病管理现状进行分析,以提高基层服务质量和服务效果。方法 利用濉溪基本公共卫生管理平台慢性病管理数据,以及通过现场调查获得该县村卫生室管理的慢性病患者问卷,分析县域不同医共体背景下的慢性病管理现状、慢性病患者的随访满意情况以及影响因素。结果 县中医院医共体的高血压规范管理率和血压控制率以及家庭医生签约率分别比县人民医院医共体高出8.7%,0.53%和5.5%;糖尿病规范管理率和家庭医生签约率分别高出5.06%和10.49%,但是血糖控制率低了1.9%。其中高血压控制率差异不具有统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析的结果显示患病级别、随访次数、服药依从性和有无中医药干预是影响高血压服务满意度的关键因素(P<0.05),随访次数和服药依从性是影响糖尿病患者随访服务满意度的关键因素(P<0.05)。结论 基于医防融合的慢性病管理模式具有一定的优势,但仍需要提升基层医生健康随访服务管理质量,给患者提供切实、合理的健康指导和中医药干预下上下功夫,从而保障健康管理服务效果。     

Pentacam眼前节分析仪光密度测定法定量评估白内障术后轻度角膜水肿的临床研究

目的探讨Pentacam眼前节分析仪光密度测定法定量评估白内障手术后轻度角膜水肿的临床应用价值。方法 134例155眼白内障患者接受白内障手术,在术前及术后1 d、3 d和7 d使用Pentacam进行角膜光密度测量,观察手术前后不同部分角膜光密度值的连续变化,同时记录角膜厚度的变化,分析二者之间的相关性。结果上皮层及前弹力层中心2 mm区域角膜光密度值从手术前的18.12±1.76增加到术后1 d的21.03±3.84(P<0.001)和术后3 d的19.90±2.46(P=0.018),但在术后7 d恢复到19.44±1.58(P=0.131)。手术前角膜厚度为(540.1±32.4)μm,在术后1 d增加到(588.3±53.9)μm(P=0.001),但在术后3 d恢复到(567.8±29.9)μm(P=0.097)。上皮层中心2 mm区域角膜光密度值与角膜厚度呈正相关(r=0.13,P=0.003),基质层、内皮层光密度值及角膜全层平均光密度值与角膜厚度均未见相关性。结论 Pentacam光密度测定法可定量评估裂隙灯检查不易发现的轻度角膜水肿。     

四步手法复位穿针治疗新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折

目的 研究四步手法闭合复位结合经皮穿针固定治疗新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的操作技巧,分析其安全性及有效性。方法 抽取2012年8月至2017年12月在本科治疗的25例新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折。其中,男16例,女9例,年龄2～9岁,平均5.5岁,全部实施四步手法闭合复位经皮克氏针内固定,研究术中骨折复位技巧、穿针固定技巧,分析诊疗效果,包括手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能情况。结果 所有病例均顺利完成手术,术中均使用四步手法复位,大部分情况下可由单人完成操作,部分肿胀明显、复位困难者由双人协作完成复位,术后6个月25例患儿均获得随访,随访时间6～12个月,平均9.4个月,术后4周左右达临床愈合,8周达骨性愈合,无1例出现骨筋膜室综合征、克氏针钉道感染、医源性神经损伤、克氏针松动、骨折再移位、骨折不愈合、肘内翻畸形、骨化性肌炎等并发症。术后2个月、6个月采用Flynn肘关节评分标准评价其疗效:术后2个月优良率92%(23/25),术后6个月优良率100%(25/25)。结论 四步手法闭合复位结合经皮穿针固定治疗新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折操作方便、安全,创伤小,并发症少。     

子痫前期患者肾脏病理生理改变研究进展

几十年来,不断有关于子痫前期病理生理改变的新发现,从最初的病理生理基础--全身小动脉痉挛,到之后的全身性过度炎症反应、内皮细胞激活、氧化应激等环节,以及近年来的胎盘缺血原因的研究--子宫螺旋动脉重铸障碍,疾病的发生发展过程似乎逐渐清晰.随着研究的不断深入,人们发现子痫前期是一个多脏器、多系统参与的复杂过程,各因素之间又相互影响,如血管内皮损伤引起内皮细胞源性血管活性物质生成失衡,导致血管痉挛,血管痉挛又可引起缺氧,使血管损伤加重.多系统的相互作用和影响成为一种连锁性的反应,一旦触发,即使原发因素消除或减弱,反应仍继续.有肾移植病史的妇女子痫前期发病率达50%[1],提示,子痫前期的基础病理生理改变与肾脏这一重要脏器可相互影响,形成恶性循环,使病情逐渐加重.现就子痫前期肾脏病理生理改变的新进展综述如下.