妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子表达与脐动脉血流测定

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中肝细胞生长因子(HGF)的表达及脐动脉血流动力学的测定。方法:正常妊娠妇女20例(正常晚孕组);妊高症患者58例(其中轻度17例,中度20例,重度21例),产前行多普勒超声检测脐血流阻力指标(子宫动脉收缩期末最大血流速度与舒张期末最大血流速度之比(S/D)、血管阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)),产后采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织肝细胞生长因子(HGF)的表达强度。结果:HGF主要表达于绒毛间质细胞及绒毛血管内皮细胞胞浆,重度妊高征组胎盘HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7.395,P=0.007),且其各项脐血流指数均较正常晚孕组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度及中度妊高征组的胎盘HGF表达强度及各项脐血流指数与正常晚孕组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胎盘间质细胞HGF表达强度与脐血流阻力指标S/D、PI值呈负相关(rs=-0.376,P=0.001,rs=-0.333,P=0.003)。结论:妊高征患者HGF分泌减少可能是引起妊高征胎盘生理性血管重铸障碍的原因之一。     

快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析

目的探讨快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果。方法采用回顾性方法 ,随机选取2011年4月—2012年10月以来该院收治的100例心脏病患者的临床手术资料进行研究,给予所选的100例患者中等斟量芬太尼进行快通道心脏手术麻醉治疗。观察患者的心肺转流时间、手术经过时间、麻醉维持时间、苏醒时间、拔管时间、术中输血量等以及术后苏醒情况等,并做好记录。结果患者的心肺流转时间、麻醉时间、手术时间、苏醒时间、输血量、拔管时间非别为：（90.64±20.15）min、（268.1±37.2）min、（217.52±34.1）min、（2.41±1.23）min、（3s4.6±183.2）m L、（8.13±4.21）h,另外患者在重症监控室的时间为（5.12±2.12）min,患者手术后苏醒情况平稳。结论快通道心脏手术麻醉中应用中等剂量芬太尼,不仅有很好的临床麻醉效果,而且能有效的缩短患者在重症室的时间,并且可以缩短患者在重症监护室的时间,达到经济的目的 。     

先兆子痫孕妇终止妊娠时机观察

目的:拟对发病较早的先兆子痫孕妇终止妊娠的时机提供依据。方法:对本院 1998年至 2002年先兆子痫发病情况、终止妊娠时间、方式选择及母婴预后进行回顾性统计学分析。结果: 7 979例住院分娩孕产妇中,先兆子痫 306例,患病率为 3. 83%。孕产妇病死率为 0。新生儿窒息率及围产儿病死率均随孕周延长呈下降趋势,其中32~35周结束分娩产妇的新生儿窒息率较<31周结束分娩产妇的新生儿显著降低, 31 ~35周结束分娩产妇的围产儿存活率为 97. 95%,较<31周结束分娩产妇的围产儿显著升高,各孕周 (31~36周)并发症发生情况差异无统计学意义。结论:对于发病较早的先兆子痫孕妇在期待治疗过程中,须严密监护母儿情况,必要时可在 31 ~35周终止妊娠。     

院前急救医师配置缺口的测算方法和结果——以上海为例

本文研制院前急救医师配置缺口的测算方法并对上海市的急救医师配置缺口进行测算。以减少迟缓派车现象为目标,通过分析上海市市区近两年的迟缓派车数据来获得上海市市区急救医师缺口的数量,并推广至整个上海市。课题组研制出了峰值法,该方法建立了急救医师增量与减少迟缓派车次数的数量关联。峰值法采用描述统计方法,运用SAS软件编程对原始数据进行分析,具有良好的信度和效度。课题组使用峰值法对上海市2013年、2014年的迟缓派车数据进行分析,结果发现增加40辆值班车次(381名急救医师)可将迟缓派车率从25.61%降至0.22%。建立了增加急救医师与减少迟缓派车次数的数量关联,为决策提供了科学依据。     

食管癌放射治疗进展

食管癌80%以上为鳞状细胞癌,对放射线较敏感,且放疗对机体影响较小,受各种因素的限制相对较少,故放疗是中晚期食管癌尤其颈、胸上段食管癌有效的、首选的治疗方法。目前多采用的常规照射5年生存率一般在10%左右。由于受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制,靶区剂量难于提高,局部未控和复发成为食管癌放射治疗失败的主要原因。如何提高局部控制率,降低局部复发率是提高食管癌放疗疗效的关键。近年来放射物理学和放射生物学的飞速发展推动了放疗临床进步,本文就近年来食管癌放疗进展做一介绍。1时间-剂量研究近年来国内外大量研究表明,在放射治疗过程中,肿瘤干细胞补偿性地加速再增殖,使控制肿瘤的等效剂量发生改变,所以认为放疗中干细胞加速再增殖是常规放疗局部失败的重要原因。Withers等[1]研究表明,肿瘤细胞加速再增殖发生在常规放射治疗开始后4周左右,疗程延长1天约需追加0.6Gy的剂量来杀灭加速增殖来的肿瘤细胞。食管癌放疗在总剂量相同时,疗程每延长1天,局控率下降(2.3&#177;0.5)%。为有效控制肿瘤细胞加速再增殖,非常规分割治疗已广泛应用于临床。加速超分割放疗(HART):每次剂量降低,分割次数增加,总疗程缩短,总剂量作相应...     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中肝细胞生长因子及其受体的表达

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)及其受体(c-met)在正常妊娠妇女及妊高征患者胎盘组织中的表达及对妊高征胎盘滋养细胞功能的影响。方法不同程度妊高征晚孕和正常妊娠晚孕孕妇共78例，采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织HGF及c-met的表达强度。结果HGF主要表达于绒毛间质细胞胞浆。重度妊高征组胎盘绒毛间质细胞HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7．395，P=0．007)，而轻度及中度妊高征组与正常晚孕组比较，差异无显著性(H=0．869，P=0．351；H=0．017。P=0．817)。c-met主要表达于滋养细胞。重度妊高征患者胎盘绒毛滋养细胞c-met表达强度显著低于正常晚孕组(H=4．577，P=0．032)，而轻度及中度妊高征组与正常晚孕组比较，差异无显著性(H=0．178，P=0．673；H=0．824，P=0．364)。HGF与c-met表达强度呈负相关(phi关联系数：7．809，P=0．005)。结论HGF在胎盘中主要由绒毛间质细胞分泌，其受体c-met表达于滋养细胞表面，妊高征患者HGF分泌减少可能是引起其胎盘出现生理性血管重铸障碍继而发病的原因。     

SORL1基因突变与老年性痴呆关系的研究

目的研究中国汉族人迟发散发型阿尔茨海默病(SAD)人群外周血中SORL1基因突变,为临床诊断提供依据。方法根据世界卫生组织疾病分类第10修订版临床诊断标准,选择迟发SAD患者35例为迟发SAD组,另选择健康体检者10例为对照组。分离2组外周血单个核细胞,提取总RNA,反转录合成cDNA,根据SORL1基因标准碱基序列分别设计一段上、下游引物,经PCR扩增并测序分析。结果迟发SAD组中有1例患者cDNA片段在5813碱基位置上出现变异,由标准碱基T突变为碱基C,突变率为2.9%,其余患者和对照组未发现cds区基因突变。结论通过检测外周血SORL1基因的cDNA碱基序列5813位置的表达,对迟发SAD患者早期诊断可起到辅助的指导作用;为后期的功能研究提供理论依据。     

医院数字化图书馆的实施与应用

一个好的医院数字图书馆可以对资源进行有效的组织和管理，提供给医护、管理人员有效的检索和利用知识手段，全院工作人员在各自的终端机上就可以查询所需要的新知识、新技术，以及国内外最新医学文献资料，获得不易收集到的医学信息和情报。     

小口径人工血管的研究现状及展望

近年来,由于心血管疾病发生率逐渐上升,临床上对再生血管的需求日益增加。目前,大口径人工血管(直径>6 mm)已成功应用于临床,小口径人工血管(直径<6 mm)由于血栓形成、内膜增生、炎症反应和顺应性差导致血流动力学改变等原因,使其移植后远期通畅率低,距离临床应用尚有一段距离。其中,快速内皮化、抑制血栓形成及与自体血管相匹配的顺应性仍是解决问题的关键。本文简述制备小口径人工血管常用材料及技术的特点,重点讨论提高人工血管生物相容性和顺应性的策略,并对未来的研究工作进行展望。     

空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折50例

目的：回顾性分析我院50例空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折临床治疗效果。方法：50例患者均采用空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折。结果：随访40例,随访率为80％,随访结果,无内固定失效的发生,骨折均达到骨性愈合,股骨头缺血性坏死3例,总优良率92．5％。结论：空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、恢复快、疗效高且安全实用的手术方法。