食管癌放射治疗进展

食管癌80%以上为鳞状细胞癌,对放射线较敏感,且放疗对机体影响较小,受各种因素的限制相对较少,故放疗是中晚期食管癌尤其颈、胸上段食管癌有效的、首选的治疗方法。目前多采用的常规照射5年生存率一般在10%左右。由于受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制,靶区剂量难于提高,局部未控和复发成为食管癌放射治疗失败的主要原因。如何提高局部控制率,降低局部复发率是提高食管癌放疗疗效的关键。近年来放射物理学和放射生物学的飞速发展推动了放疗临床进步,本文就近年来食管癌放疗进展做一介绍。1时间-剂量研究近年来国内外大量研究表明,在放射治疗过程中,肿瘤干细胞补偿性地加速再增殖,使控制肿瘤的等效剂量发生改变,所以认为放疗中干细胞加速再增殖是常规放疗局部失败的重要原因。Withers等[1]研究表明,肿瘤细胞加速再增殖发生在常规放射治疗开始后4周左右,疗程延长1天约需追加0.6Gy的剂量来杀灭加速增殖来的肿瘤细胞。食管癌放疗在总剂量相同时,疗程每延长1天,局控率下降(2.3±0.5)%。为有效控制肿瘤细胞加速再增殖,非常规分割治疗已广泛应用于临床。加速超分割放疗(HART):每次剂量降低,分割次数增加,总疗程缩短,总剂量作相应...     

生理学理论教学中多媒体技术的合理应用

多媒体教学作为一种教学方式,是计算机技术与教学实践相结合的产物,合理使用能极大激发学生的学习兴趣,提高教学效果。本文就多媒体辅助生理学理论教学的应用进行初步探讨,为优化生理学教学提供一些经验与借鉴。     

糖尿病足的中西医结合治疗和护理

目的探讨中西医结合对糖尿病足的治疗护理。方法对20例糖尿病足的病人根据足部病变特点实施中西医治疗护理措施结果20例病人均治愈。结论采用中西医结合治疗的护理，控制诱发因素，阻断继发感染途径，加强健康教育是病人康复的主要措施，中药熏足是治疗糖尿病足安全、有效、值得临床推广应用。     

先兆子痫患者HLA-DQHLA-DPA1基因多态性分析

目的:探讨人类白细胞抗原HLA-DQ、HLA-DPA1基因多态性与先兆子痫发病的关系。方法:采用序列特异性引物技术(PCR-SSP)对46例先兆子痫患者和105例正常孕妇及其新生儿进行HLA-DQA1、HLA-DQB1、HLA-DPA1等位基因分型,比较其基因频率。结果:所有标本共检出11种HLA-DQA1基因表型、16种HLA-DQB1基因表型,6种HLA-DPA1基因表型。先兆子痫患者HLA-DQB1*0301基因频率高于正常孕妇,差异有显著性(Pc=0·032,RR=2·43,AR=0·30),其余各基因表型频率两组比较差异均无显著性。结论:HLA-DQ81*0301基因可能是一种先兆子痫发病的易感基因。     

全反式维甲酸对血管平滑肌细胞和p16表达的影响

目的探讨全反式维甲酸对大鼠血管平滑肌细胞增生、DNA合成和细胞周期素依赖激酶抑制蛋白p16表达的影响。方法采用血管平滑肌细胞培养,3H-TdR掺入,Western-blotting印迹和图像分析方法。结果全反式维甲酸(2.5μmol/L)明显抑制胎牛血清(20?S)刺激的血管平滑肌细胞增生和DNA合成;全反式维甲酸抑制FBS诱导的血管平滑肌细胞p16蛋白表达下降。结论全反式维甲酸具有抗血管平滑肌细胞增生作用,其机制与促进p16蛋白表达有关。     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中肝细胞生长因子及其受体的表达

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)及其受体(c-met)在正常妊娠妇女及妊高征患者胎盘组织中的表达及对妊高征胎盘滋养细胞功能的影响。方法不同程度妊高征晚孕和正常妊娠晚孕孕妇共78例，采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织HGF及c-met的表达强度。结果HGF主要表达于绒毛间质细胞胞浆。重度妊高征组胎盘绒毛间质细胞HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7．395，P=0．007)，而轻度及中度妊高征组与正常晚孕组比较，差异无显著性(H=0．869，P=0．351；H=0．017。P=0．817)。c-met主要表达于滋养细胞。重度妊高征患者胎盘绒毛滋养细胞c-met表达强度显著低于正常晚孕组(H=4．577，P=0．032)，而轻度及中度妊高征组与正常晚孕组比较，差异无显著性(H=0．178，P=0．673；H=0．824，P=0．364)。HGF与c-met表达强度呈负相关(phi关联系数：7．809，P=0．005)。结论HGF在胎盘中主要由绒毛间质细胞分泌，其受体c-met表达于滋养细胞表面，妊高征患者HGF分泌减少可能是引起其胎盘出现生理性血管重铸障碍继而发病的原因。     

曲美他嗪治疗急性心肌炎的效果观察

目的探讨曲美他嗪治疗急性心肌炎的临床效果。方法选取洛阳市某医院2013年1月-2016年8月收治的100例急性心肌炎患者为研究对象,利用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪,比较2组患者的治疗效果、心律失常发生情况、心功能指标及实验室指标。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者的左心室射血分数(LVEF)及N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的LVEF大于治疗前,NT-proBNP水平低于治疗前,且观察组患者LVEF大于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者cTnI,CK-MB,CRP水平均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪治疗急性心肌炎疗效显著,可有效改善患者心功能,减少心律失常的发生。     

医院数字化图书馆的实施与应用

一个好的医院数字图书馆可以对资源进行有效的组织和管理，提供给医护、管理人员有效的检索和利用知识手段，全院工作人员在各自的终端机上就可以查询所需要的新知识、新技术，以及国内外最新医学文献资料，获得不易收集到的医学信息和情报。     

妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子表达与脐动脉血流测定

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中肝细胞生长因子(HGF)的表达及脐动脉血流动力学的测定。方法:正常妊娠妇女20例(正常晚孕组);妊高症患者58例(其中轻度17例,中度20例,重度21例),产前行多普勒超声检测脐血流阻力指标(子宫动脉收缩期末最大血流速度与舒张期末最大血流速度之比(S/D)、血管阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)),产后采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织肝细胞生长因子(HGF)的表达强度。结果:HGF主要表达于绒毛间质细胞及绒毛血管内皮细胞胞浆,重度妊高征组胎盘HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7.395,P=0.007),且其各项脐血流指数均较正常晚孕组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度及中度妊高征组的胎盘HGF表达强度及各项脐血流指数与正常晚孕组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胎盘间质细胞HGF表达强度与脐血流阻力指标S/D、PI值呈负相关(rs=-0.376,P=0.001,rs=-0.333,P=0.003)。结论:妊高征患者HGF分泌减少可能是引起妊高征胎盘生理性血管重铸障碍的原因之一。     

拉帕替尼穿插化疗治疗HER-2突变阳性晚期非小细胞肺癌1例

人类表皮生长因子受体2( human epidermal growth factor receptor,HER?2)在乳腺癌中是一个重要的治疗靶点和预测指标,但作为一种肺癌生物标志很少被描述. 在非小细胞肺癌( non?small cell lung cancer, NSCLC)中HER?2蛋白过表达和基因扩增分别为6%~35%和10%~20%,HER?2突变被证实为2%~4%,特别是在 EGFR/KRAS/ALK突变阴性者中, HER?2突变达6%[2?6]. 然而曲妥珠单抗或其他HER?2靶向药物在NSCLC临床试验中,无论单药还是与细胞毒药物联合使用均告失败. 以上研究主要是通过免疫组化检测HER?2状态,并未分析其突变状态,因此推断NSCLC中HER?2突变更加适合靶向治疗. 同时一些个案报道也暗示NSCLC中HER?2突变状态能够预测HER?2靶向治疗效果[7]. 本研究报告1例 HER?2突变阳性晚期 NSCLC患者使用拉帕替尼( Lapatinib)联合穿插化疗的治疗效果.