非骨化纤维瘤的病理及X线表现

非骨化纤维瘤是一种较少见的原发性肿瘤，被公认为是一种来自成熟的骨髓结缔组织的非骨化或骨性独立的肿瘤性病变。鉴于本症国内报道较少，有关病理及X线表现有进一步探讨的必要。     

食管癌放射治疗进展

食管癌80%以上为鳞状细胞癌,对放射线较敏感,且放疗对机体影响较小,受各种因素的限制相对较少,故放疗是中晚期食管癌尤其颈、胸上段食管癌有效的、首选的治疗方法。目前多采用的常规照射5年生存率一般在10%左右。由于受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制,靶区剂量难于提高,局部未控和复发成为食管癌放射治疗失败的主要原因。如何提高局部控制率,降低局部复发率是提高食管癌放疗疗效的关键。近年来放射物理学和放射生物学的飞速发展推动了放疗临床进步,本文就近年来食管癌放疗进展做一介绍。1时间-剂量研究近年来国内外大量研究表明,在放射治疗过程中,肿瘤干细胞补偿性地加速再增殖,使控制肿瘤的等效剂量发生改变,所以认为放疗中干细胞加速再增殖是常规放疗局部失败的重要原因。Withers等[1]研究表明,肿瘤细胞加速再增殖发生在常规放射治疗开始后4周左右,疗程延长1天约需追加0.6Gy的剂量来杀灭加速增殖来的肿瘤细胞。食管癌放疗在总剂量相同时,疗程每延长1天,局控率下降(2.3±0.5)%。为有效控制肿瘤细胞加速再增殖,非常规分割治疗已广泛应用于临床。加速超分割放疗(HART):每次剂量降低,分割次数增加,总疗程缩短,总剂量作相应...     

医院数字化图书馆的实施与应用

一个好的医院数字图书馆可以对资源进行有效的组织和管理，提供给医护、管理人员有效的检索和利用知识手段，全院工作人员在各自的终端机上就可以查询所需要的新知识、新技术，以及国内外最新医学文献资料，获得不易收集到的医学信息和情报。     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中肝细胞生长因子及其受体的表达

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)及其受体(c-met)在正常妊娠妇女及妊高征患者胎盘组织中的表达及对妊高征胎盘滋养细胞功能的影响。方法不同程度妊高征晚孕和正常妊娠晚孕孕妇共78例，采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织HGF及c-met的表达强度。结果HGF主要表达于绒毛间质细胞胞浆。重度妊高征组胎盘绒毛间质细胞HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7．395，P=0．007)，而轻度及中度妊高征组与正常晚孕组比较，差异无显著性(H=0．869，P=0．351；H=0．017。P=0．817)。c-met主要表达于滋养细胞。重度妊高征患者胎盘绒毛滋养细胞c-met表达强度显著低于正常晚孕组(H=4．577，P=0．032)，而轻度及中度妊高征组与正常晚孕组比较，差异无显著性(H=0．178，P=0．673；H=0．824，P=0．364)。HGF与c-met表达强度呈负相关(phi关联系数：7．809，P=0．005)。结论HGF在胎盘中主要由绒毛间质细胞分泌，其受体c-met表达于滋养细胞表面，妊高征患者HGF分泌减少可能是引起其胎盘出现生理性血管重铸障碍继而发病的原因。     

非免疫性胎儿水肿的诊疗新进展——2018年《非免疫性胎儿水肿的调查和管理指南》解读

胎儿水肿是较为棘手的胎儿医学问题,2018年加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布了《非免疫性胎儿水肿的调查和管理指南》（以下简称2018版指南）,与2014年美国母胎医学会发布的指南相比较,2018版指南结合近年来的主要研究成果,对非免疫性胎儿水肿（NIFH）进行总结,并提出了一些新的诊治意见。快速及时的诊治可显著改善胎儿贫血、胎儿心律失常等原因导致的水肿胎儿的预后,2018版指南更加强调了水肿胎儿及时转诊的重要性,建议一旦发现胎儿水肿立即转诊到三级医院进行诊疗;推荐对所有NIFH胎儿进行微阵列比较基因组杂交技术检测及大脑中动脉血流超声评估以明确病因;2018版指南还强调了对死亡胎儿或新生儿尸检的重要性,对代谢病引起的胎儿水肿进行了详细的描述。本指南是近4年来唯一发表的NIFH专题指南,对临床有一定指导意义。     

生理学理论教学中多媒体技术的合理应用

多媒体教学作为一种教学方式,是计算机技术与教学实践相结合的产物,合理使用能极大激发学生的学习兴趣,提高教学效果。本文就多媒体辅助生理学理论教学的应用进行初步探讨,为优化生理学教学提供一些经验与借鉴。     

快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析

目的探讨快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果。方法采用回顾性方法 ,随机选取2011年4月—2012年10月以来该院收治的100例心脏病患者的临床手术资料进行研究,给予所选的100例患者中等斟量芬太尼进行快通道心脏手术麻醉治疗。观察患者的心肺转流时间、手术经过时间、麻醉维持时间、苏醒时间、拔管时间、术中输血量等以及术后苏醒情况等,并做好记录。结果患者的心肺流转时间、麻醉时间、手术时间、苏醒时间、输血量、拔管时间非别为：（90.64±20.15）min、（268.1±37.2）min、（217.52±34.1）min、（2.41±1.23）min、（3s4.6±183.2）m L、（8.13±4.21）h,另外患者在重症监控室的时间为（5.12±2.12）min,患者手术后苏醒情况平稳。结论快通道心脏手术麻醉中应用中等剂量芬太尼,不仅有很好的临床麻醉效果,而且能有效的缩短患者在重症室的时间,并且可以缩短患者在重症监护室的时间,达到经济的目的 。     

螺旋CT及PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值对比观察

目的探讨螺旋CT与PET-CT扫描对肺癌患者的诊断价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年11月在开封市肿瘤医院治疗的70例肺部病变患者的临床资料,均已经病理学诊断,所有患者均于入院14 d内接受螺旋CT、PET-CT影像学检查,比较两种检查方式的诊断结果以及诊断效能。结果 PET-CT的恶性肿瘤检出率为87.14%,明显高于螺旋CT的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05);PET-CT的诊断敏感度以及准确度均高于螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与螺旋CT相较而言,PET-CT在诊断肺癌方面更具优势,其敏感度及准确度均较高,可为临床治疗提供影像学依据。     

妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子表达与脐动脉血流测定

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中肝细胞生长因子(HGF)的表达及脐动脉血流动力学的测定。方法:正常妊娠妇女20例(正常晚孕组);妊高症患者58例(其中轻度17例,中度20例,重度21例),产前行多普勒超声检测脐血流阻力指标(子宫动脉收缩期末最大血流速度与舒张期末最大血流速度之比(S/D)、血管阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)),产后采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织肝细胞生长因子(HGF)的表达强度。结果:HGF主要表达于绒毛间质细胞及绒毛血管内皮细胞胞浆,重度妊高征组胎盘HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7.395,P=0.007),且其各项脐血流指数均较正常晚孕组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度及中度妊高征组的胎盘HGF表达强度及各项脐血流指数与正常晚孕组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胎盘间质细胞HGF表达强度与脐血流阻力指标S/D、PI值呈负相关(rs=-0.376,P=0.001,rs=-0.333,P=0.003)。结论:妊高征患者HGF分泌减少可能是引起妊高征胎盘生理性血管重铸障碍的原因之一。     

先兆子痫孕妇终止妊娠时机观察

目的:拟对发病较早的先兆子痫孕妇终止妊娠的时机提供依据。方法:对本院 1998年至 2002年先兆子痫发病情况、终止妊娠时间、方式选择及母婴预后进行回顾性统计学分析。结果: 7 979例住院分娩孕产妇中,先兆子痫 306例,患病率为 3. 83%。孕产妇病死率为 0。新生儿窒息率及围产儿病死率均随孕周延长呈下降趋势,其中32~35周结束分娩产妇的新生儿窒息率较<31周结束分娩产妇的新生儿显著降低, 31 ~35周结束分娩产妇的围产儿存活率为 97. 95%,较<31周结束分娩产妇的围产儿显著升高,各孕周 (31~36周)并发症发生情况差异无统计学意义。结论:对于发病较早的先兆子痫孕妇在期待治疗过程中,须严密监护母儿情况,必要时可在 31 ~35周终止妊娠。