妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子的表达与胎盘血管发生

目的　探讨肝细胞生长因子 (hepatocytegrowthfactor,HGF)在正常妊娠妇女胎盘和妊高征患者胎盘组织中的表达及对妊高征胎盘绒毛血管发生的影响。　方法　不同程度妊高征晚孕和正常妊娠晚孕孕妇共 78例 ,采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织HGF的表达强度 ,同时作HE染色 ,选取5个高倍视野 ,计数绒毛血管数。　结果　HGF主要表达于绒毛间质细胞胞浆 ,蜕膜细胞有少量表达。重度妊高征患者胎盘绒毛间质细胞HGF表达强度 ( )为 1例 ,显著低于正常晚孕组的表达强度( )为 4例 (H =7.395 ,P =0 0 0 3) ,而轻度及中度妊高征组HGF表达强度 ( )均为 2例与正常晚孕组比较 ,差异无显著性 (H =0 .86 9,P =0 .35 1,H =0 .0 17,P =0 .896 )。不同程度妊高征胎盘绒毛血管密度均较正常孕妇减少 ,重度妊高征组绒毛血管密度为 (5 7.5 1± 15 .4 9)个 / 4 0 0×与正常晚孕组(6 7.91± 16 .90 )个 / 4 0 0×相比 ,差异有显著性 (F =10 .6 76 ,P =0 .0 0 8)。相关分析显示 ,胎盘间质细胞HGF表达强度与绒毛血管密度呈正相关 (r =2 2 4 6 ,P =0 0 30 )。　结论　HGF在胎盘中主要由绒毛间质细胞分泌 ,妊高征患者HGF分泌减少可能是引起胎盘血管网减少的原因之一。     

肝细胞生长因子与妊娠高血压综合征

滋养细胞功能异常导致胎盘血管重铸障碍是妊娠高血压综合征(PIH)发病的重要环节，肝细胞生长因子(HGF)是胎盘局部具有调节滋养细胞增殖、迁移等生物学功能的细胞因子，体内外实验显示PIH患者胎盘HGF表达显著下降，胎盘HGF分泌的改变可能与PIH发病有关。     

瑞芬太尼预防气管插管所致心血管反应的观察

目的:比较不同剂量国产瑞芬太尼持续输注减弱气管插管引起的心血管反应的效果和安全性。方法:140例ASA I级整形外科患者,随机分为0．1(n=40),0．2(n=40),0．3(n=20),0．4(n=20)．0．5μg·kg-1·min-1(n=20)5个剂量组。用1μg·kg-1瑞芬太尼静脉注射后分别静注0．1～0．5μg·kg-1·min-1瑞芬太尼,静注丙泊酚、罗库澳铵后气管插管。记录诱导前5 min,诱导后1,2,3 min,插管后1,2,3,4 min的心率(HR)和血压。结果:5组患者诱导后2,3 min,插管后备时间收缩压和平均动脉压均下降,部分时间点舒张压显著下降(P<0．05)。插管后0．1μg组HR显著加快,0．2μg{组HR变化不明显,0．3-0．5μg·kg-1·min-1组插管后HR轻微短暂增快,但很快下降接近基础值。结论:瑞芬太尼维持输注0．2-0．5μg·kg-1·min-1能有效地减弱气管插管引起的心血管反应。     

BioZ监测原发性高血压患者血液动力学参数的重复性评价

目的 通过对稳定的高血压患者同日内、不同日间血液动力学参数的监测，评价无创血液动力学监测仪BioZ的重复性。方法 选择63例服药后血压〈18．7／12kPa的原发性高血压患者，在服用药物不变、临床情况未发生变化的情况下，经过一周的时间间隔，分别测量前后两次的血液动力学参数（MAP、HR、CI、SI、SVRI、TFC、VI、STR等），记录第一日卧床后第5min、第10min时的参数，作同日内重复性比较。分别记录第1日、第8日（在与第1目测量相同的时段）卧床后5min至10min间参数，取各参数均值做不同日间重复性比较。通过相关性分析、计算绝对差值、绝对差值百分比，对同日内、不同日间各参数的变化进行比较，评价BioZ的重复性。结果 第1日第5min与第10min各参数相比，改变较小，各参数平均绝对差值百分比改变从1．31％到6．04％，同日内各参数相关性较高，r从0．79到0．99。不同日间各参数平均绝对差值百分比改变从6．71％到10．73％，r从0．74到0．88。结论 在稳定高血压患者中，应用BioZ监测血液动力学状态时具有较好的同日内、不同日间的重复性，同日内BioZ测量的各参数重复性较不同日间BioZ测量的各参数重复性高。不同日间测量与同日内测量相比，各参数的绝对差值百分比更大，说明血液动力学状态在一周时间内发生了更大的变化。     

妊娠合并子宫肌瘤的孕期管理

妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症，发病率约占肌瘤患者的0．5％～1％，约占妊娠的0．38％～7．2％。北京妇产医院统计显示，妊娠合并子宫肌瘤患者占总妊娠数的5．78％，但子宫肌瘤合并妊娠的实际发生率远较上述数字高。子宫肌瘤由于大小、生长部位不同，对妊娠分娩及产褥均有影响，故处理是否得当，直接关系到母儿安康。     

人白细胞抗原TAP等位基因多态性与先兆子痫的关联性研究

先兆子痫是产科常见的严重并发症，严重危及母婴安全。随着先兆子痫免疫学改变发现的逐渐增多，对其免疫功能相关基因的研究将有助于病因的最终阐明。迄今，人白细胞抗原（HLA）的抗原处理相关转运蛋白（transporter associated with antigen processing，TAP）与先兆子痫相关性的研究国内外均未见报道。     

普通磷酸胆碱涂层支架和可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗不稳定性心绞痛的临床研究

目的 比较普通磷酸胆碱涂层支架与可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗冠状动脉单支病变不稳定性心绞痛患者的长期临床效果.方法 120 例不稳定性心绞痛患者随机分为普通磷酸胆碱涂层支架治疗组(PC组,n=60)和可释放地塞米松磷酸胆碱涂层支架治疗组(DXM-PC组,n=60).观察两组患者冠状动脉支架置人术后 3 年,主要心血管不良事件的发生率.结果 所有患者均成功置入支架,支架置入术后3年,DXM-PC 组与 PC 组相比,具有更低的主要心血管不良事件发生率(7% vs 25%,P＜0.01).结论 在治疗冠状动脉单支病变不稳定性心绞痛患者时,DXM-PC 支架安全,较 PC 支架更有效防止主要心血管不良事件的发生,从而具有更好的长期临床效果.     

急性缺血性卒中绿色通道构建与运行的教学方法探讨

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）是一种严重危害我国国民健康的疾病,占全部脑卒中患者约70%。由于“时间就是大脑”的理念,AIS的救治效果与开始救治的时间高度相关,同时也与医院救治水平、影像学评估方法、救治策略等几种因素相关。这需要一个完整的快速救治流程,包括院前救治和院内救治,作为支撑。在我国,这种流程被称为AIS的绿色通道。如何为医护人员提供关于AIS绿色通道构建和运行的培训,对于提高社会和医疗机构的AIS救治水平具有重要意义。文章对于AIS绿色通道构建和运行中六个重要节点的教学方法进行具体介绍,有利于医护人员了解如何整合社会、医院、脑卒中救治团队的力量救治AIS患者,最终提高AIS的救治水平,降低AIS的病死率和病残率。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死110例

随着人民生活水平的提高,急性心肌梗死(AMI)发病率明显增加,严重威胁着人们的生命和健康.AMI的溶栓疗法能使闭塞的冠状动脉得以重建血供和恢复供氧,挽救濒临死亡的心肌,降低病死率.但溶栓后血管是否再通与溶栓开始的时间密切相关,研究发现用尿激酶时间距发病1～4 h、4～6 h及6～12 h的再通率分别为71.9%,63.9%及40%,随着时间的推移,再通率也下降,AMI后尽早开始溶栓治疗是提高冠状动脉再通率的关键所在[1].现将我院2006年2月-2008年8月110例AMI静脉溶栓情况报道如下.