一期后前路联合手术治疗老年人脊髓型颈椎病

目的 评估一期后前路联合手术治疗老年人脊髓型颈椎病的安全性及疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2010年1月接受一期后前路联合手术治疗脊髓型颈椎病的34例老年患者(男24例,女10例,年龄60～76岁)的临床资料,以同期收治的54例中青年患者(男43例,女11例,年龄29 ～ 59岁)作为对照,对两组患者的术前病程、术前合并症、前路减压节段数、出血量、术后引流量、术后并发症和平均住院日进行比较,按日本矫形协会(JOA)评分对两组患者术前、出院时及末次随访时的神经功能进行评价与比较.结果 老年患者的术前合并症、出血量、术后引流量及 并发症发生率均明显高于中青年患者(P＜0.05),术前病程、减压节段数、平均住院日、手术前后及末次随访时的JOA评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过正确的围术期处理、积极防治并发症,一期后前路联合手术治疗老年人脊髓型颈椎病安全有效.     

头面部致伤部位与颈髓过伸伤的相关分析

目的探讨头面部不同撞击位置对颈髓过伸损伤严重程度的影响,并分析其治疗方法和疗效。方法回顾性分析1999年1月～2004年1月收治的41例无骨折脱位颈髓损伤患者的病历资料,所有患者外伤位置主要在前额、颊部或下颌部。用ASIA法对患者在入院初期及出院后6个月时脊髓的神经功能进行评估。结果前额受伤20例,住院初期神经功能：B级4例,C级11例,D级5例；6个月后：C级1例,D级11例,E级8例。烦部伤12例,住院初期神经功能：B级1例,C级4例,D级7例；6个月后：C级1例,D级2例,E级9例。下颌部伤9例,住院初期神经功能：B级5例,C级3例,D级1例；6个月后：B级2例,C级5例,E级2例。经过治疗后6个月复查,神经功能在C级以下者9例,其中7例是下颌区受伤；2例脊髓功能为B级经治疗后没有改善者均为下颌致伤。结论外力作用于下颌部致颈髓过伸伤较作用于额部或颊部更严重。对无骨折脱位颈髓过伸伤者合理选择非手术或手术治疗均可得到满意的治疗效果。     

颈椎板成形术后脊髓膨大、移位与临床疗效之间的关系

颈椎板成形术后脊髓膨大、移位与临床疗效之间的关系孙玉鹏１侯树勋１对于脊髓型颈椎病，前路减压椎体间融合或椎板成形术均可达到扩大椎管的目的。有些病例需要同时进行前、后路手术。对于渐进性的颈椎管狭窄，通常采用椎板成形术、椎管扩大成形术，即“开门”手术。椎板...     

加强下腰痛的基础研究 提高下腰痛的诊治水平

加强下腰痛的基础研究　提高下腰痛的诊治水平侯树勋“下腰痛”是脊柱外科疾病中发病率最高的常见病，有很多问题尚未解决，是广大骨科医生关注的热点。本期集中刊登了有关内容。近年来，国内外对腰痛的基础研究都很重视，在研究方法上，已从对间盘、后关节、神经根和背根...     

火器性骨折合并骨缺损患者的一期骨延长治疗

火器性骨折合并骨缺损患者的一期骨延长治疗侯树勋张伟佳章亚东王富李文锋王予彬火器伤粉碎性骨折骨缺损，目前尚缺乏良好治疗方法〔１〕。作者经治１例，在其伤道处理同时，一期完成骨折复位、固定及骨延长治疗〔１〕，效果良好。患者男性，４１岁，在国外被ＡＫ－７４步...     

胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤24例的早期治疗

1　临床资料　 1993年以来我所对 2 4 (男 8,女 16 )例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术 .年龄 2 0～ 5 4(平均 33)岁 .骨折部位及类型 :T1 2 6例 ,L1 12例 ,L2 4例 ,L3及 L4 各 1例 ,均为爆裂骨折并脊髓不全损伤 .术前 ASIA分级 :A级 2例 ,B级 6例 ,C级 7例 ,D级 9例 .手术距受伤时间 5～ 2 4 h.术前行 X线照片与 CT检查以确定脊髓受压部位及范围 .确诊后 ,iv大剂量的激素和甘露醇 .局麻加强化或全麻俯卧位手术 .常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突 .于相邻椎体安置椎弓根螺钉 ,椎板切除根据有无棘突…     

促进我国微创脊柱外科的健康发展

现代外科的发展趋势是手术的微创化和智能化。随着光机电技术的发展,微创脊柱外科的时代已经来临。近年来在脊柱外科领域微创技术迅速发展,新的技术不断出现,应用范围不断扩大,越来越多的脊柱外科医生涉足了这一领域。目前微创脊柱外科分为两类技术:一是经皮穿刺手术技术,二是内窥镜辅助手术技术。随着微创技术的不断扩展,微创脊柱内固定技术也随之问世,使脊柱内固定技术进入一个新时代。在X线透视或虚拟X线导航引导下的经皮穿刺脊柱内固定技术包括:经皮齿状突螺钉内固定术、经皮关节突螺钉寰枢椎内固定术、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定…     

神经肽与慢性腰腿痛

1神经肽在腰痛中的作用1948年，Lindblom和Rexed首次阐述了脊髓背根神经节对腰痛的调节作用‘”。背根神经节是联系内外环境与脊髓的关键点。脊髓的初级感觉作用是接受传入刺激脉冲，传递由脑而来和向脑而去的信息。人们对于疼痛传递机制尤为关注。经典的假设是，靶器官上神经的作用是由其自身所释放的化学物质所介导，这在周围神经系统及中枢神经系统都得以验证。神经化学中的重大进展之一是发现了中枢神经系统中的化学通道。早期发现有7种神经递质，现已发现了多种其他神经递质，其中一些是“假想的”神经递质，因为它们在中枢神经系统中…