全面认识及综合治疗下腰痛

下腰痛对人类健康的影响已经是人所共知的事实。据统计 ,约大于 70 %的人在人生的某一时刻患有腰痛。腰痛也是 4 5岁以下人群中劳动力丧失的主要原因。在发达国家 ,治疗下腰痛的费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的 1 7% [1] 。在腰痛的诊断和治疗方面 ,近几年来有很大进展 ,对下腰痛的病因也有了新的认识。随着新技术、新材料、新器械的出现 ,在下腰痛的治疗方面出现了很多新的手术方法 ,这无疑提高了对下腰痛的诊断和治疗水平。与此同时 ,在下腰痛的诊治过程中也出现了一些值得注意的倾向 ,这就是“过度诊断”和“过度治疗” ,这已…     

Cem-OsteticTM人工骨浆修复掌骨缺损

目的C em-O steticTM人工骨浆为多种无机钙盐与纯净水混合物,观察C em-O steticTM人工骨浆修复掌骨缺损的临床疗效及不良反应。方法2004年1月至2004年4月对6例6处掌骨缺损进行修复,年龄20~32岁,平均26岁。骨缺损范围为0.2 cm×1 cm~0.5 cm×1 cm,均为陈旧性。缺损的部位为掌骨干中1/3,修整骨断端,断端露出正常骨质,骨缺损部位植入C em-O steticTM人工骨浆。结果手术均获成功,术后随访5~8个月,平均6个月。全部患者未见任何不良全身反应及局部反应,X线片显示固化后的C em-O steticTM人工骨浆与受区骨直接愈合,手术后测定血钙、磷值与术前对比无明显升高。结论C em-O steticTM人工骨浆适用于掌骨缺损修复。     

神经递质与神经根痛

机械压迫是腰椎间盘突出症神经根痛的主要原因，但是一些临床经验和实验研究显示，炎症因素在神经根的致痛机制中起了更为重要的作用。大量研究表明神经递质参与了炎症的发生和神经根的致痛。本文就SP、CGRP和NGF在神经根致痛机制中的作用作了如下综述。     

胸椎经椎弓根螺钉固定技术的相关问题

经椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科中发展最迅速的内固定技术之一。后路装置固定和植骨融合常用于创伤、退变、肿瘤、畸形等导致的脊柱不稳的治疗。经椎弓根螺钉固定可提供坚强的附着点 ,性能优于前路装置和后路钩棒装置。但经椎弓根螺钉可能给邻近的神经、血管造成损伤 ,尤其在胸椎。尽管关于胸椎椎弓根解剖、生物力学的研究报道逐渐增多 ,但对经椎弓根螺钉固定技术在胸椎骨折的治疗及在脊柱畸形的矫正中广泛应用的益处仍有争议[1、2 ] 。对胸椎椎弓根独特解剖结构及其与邻近脊髓和神经根关系的深入理解可把经胸椎椎弓根螺钉固定技术相关并发…     

末节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法对21例末节指骨背侧撕脱骨折，采用切开复位，末节指骨过伸位，顺行或逆行穿入克氏针，再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。4周拔除克氏针，6周拔出钢丝。结果术后随访3个月，按TAM法评定疗效：优16例，良5例，优良率达100％。骨折全部愈合。结论采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折，能有效治疗锤状指畸形，手术方法简便，疗效满意。     

嗅神经鞘细胞对胚胎大鼠脊髓后角神经元突起生长的促进作用

实验证实 ,嗅神经鞘细胞 (ｏｌｆａｃｔｏｒｙｅｎｓｈｅａｔｈｉｎｇｃｅｌｌｓ,ＯＥＣｓ)可促进多种神经元轴突的生长 ,如背根节神经元、视网膜节细胞以及向脊髓投射的皮层神经元、前庭神经元、中缝核神经元 ,等等。近年ＯＥＣｓ移植用于脊髓损伤后再生研究 ,已成功促进下行传导路纤维的再生和运动功能的恢复[1] 。但目前就ＯＥＣｓ对脊髓后角神经元的作用目前还缺乏研究。本实验的目的就是观察原代培样的ＯＥＣｓ对胚胎脊髓后角神经元的突起生长有无促进作用 ,从而为进一步的体内移植实验提供依据。1.材料与方法 :ＯＥＣｓ原代培养采用 3…     

化学去细胞神经同种异体移植后近期运动功能的恢复

目的：研究去细胞同种异体神经移植修复大型哺乳类动物粗大和长段周围神经缺损的效果。方法：15只犬分成去细胞神经同种异体移植组6只、自体神经移植组6只、新鲜神经同种异体移植组3只。右侧坐骨神经主干造成5．0cm长缺损，分别以上述3种神经移植物桥接修复。术后6个月进行步态分析：结果：同种异体移植组和自体神经移植组功能恢复一般情况相似．正常组、同种异体移植组及自体神经移植组犬距小腿关节角度平均极大值分别为59．0&;#176;,58.0&;#176;和61．9&;#176;，平均极小值分别为16．4&;#176;，7．6&;#176;和8．4&;#176;。新鲜神经同种异体移植组无任何恢复；同种异体移植组和自体神经移植组的右后肢运动及步态周期非常相似，距小腿关节跖屈及背伸肌群的肌力均有一定程度的恢复，但不及正常犬。结论：化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损．在术后6个月近期运动功能恢复与自体神经移植相似。     

T4椎弓根-肋骨复合体横纵径的相关测量

目的:测量T4椎弓根-肋骨复合体的横纵径相关数据并探讨其意义。方法:12例随机成人胸椎,男7例,女5例;平均年龄23岁(19～28岁)。采用病例自身对照分组,即同一病例、同侧T4椎弓根与椎弓根-肋骨复合体对照。所用设备为GE公司Lightspeed16排螺旋CT,自T3至T5行CT扫描及三维重建。测量参数:椎弓根横径、椎弓根-肋骨复合体横径、椎弓根纵径、椎弓根-肋骨复合体纵径、椎弓根-肋骨复合体重叠纵径。结果:T4椎弓根-肋骨复合体中的椎弓根与肋骨部分重叠,椎弓根横径与椎弓根-肋骨复合体的横径比较差异有统计学意义(P<0.05);椎弓根纵径与椎弓根-肋骨复合体纵径间比较差异无统计学意义(P>0.05),椎弓根-肋骨复合体重叠纵径与椎弓根纵径或复合体纵径间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T4椎弓根-肋骨复合体中椎弓根与肋骨是部分而非完全重叠,且椎弓根或复合体的纵径均不能等同于重叠纵径。     

一期后前路联合手术治疗老年人脊髓型颈椎病

目的 评估一期后前路联合手术治疗老年人脊髓型颈椎病的安全性及疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2010年1月接受一期后前路联合手术治疗脊髓型颈椎病的34例老年患者(男24例,女10例,年龄60～76岁)的临床资料,以同期收治的54例中青年患者(男43例,女11例,年龄29 ～ 59岁)作为对照,对两组患者的术前病程、术前合并症、前路减压节段数、出血量、术后引流量、术后并发症和平均住院日进行比较,按日本矫形协会(JOA)评分对两组患者术前、出院时及末次随访时的神经功能进行评价与比较.结果 老年患者的术前合并症、出血量、术后引流量及 并发症发生率均明显高于中青年患者(P＜0.05),术前病程、减压节段数、平均住院日、手术前后及末次随访时的JOA评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过正确的围术期处理、积极防治并发症,一期后前路联合手术治疗老年人脊髓型颈椎病安全有效.