低氧状态下PI3K/Akt通路调控髓核细胞存活的实验研究

目的 探讨低氧对体外培养的髓核细胞存活的影响及PI3K/Akt通路在其中可能的作用.方法 体外培养大鼠髓核细胞,以去铁敏(DFX)干预模拟低氧状态,采用MTT比色法检测细胞存活的变化,Western blot检测Akt及磷酸化Akt的表达变化.以PI3K抑制剂LY294002作用于髓核细胞,检测上述指标的变化情况.结果 低氧状态下髓核细胞存活比例较正常氧分压状态下有增加,二者差异有统计学意义,此过程中Akt及磷酸化Akt的表达均上调.PI3K抑制剂LY294002处理可部分逆转该现象.结论 低氧可以促进髓核细胞存活,PI3K/Akt通路部分参与对该过程的调控.     

经椎板关节突切除椎间盘术与扩大全椎板切除减压术治疗胸椎间盘突出症的比较

目的 通过对比分析,评价经椎板关节突切除椎间盘术、扩大全椎板切除减压术治疗胸椎间盘突出症的临床疗效.方法 我院2000年4月至2009年5月手术治疗且获得随访的胸椎间盘突出症44例.采用经椎板关节突切除椎间盘术治疗25例(A组),其中年龄＜60岁的16例(A1组),年龄≥60岁的9例(A2组);采用扩大全椎板切除减压术治疗19例(B组),其中年龄＜60岁的12例(B1组),年龄≥60岁的7例(B2组).统计分析各组手术时间、手术出血量、手术并发症.术后随访1.0-6.5年,平均2.1年,用胸椎JOA评分(11分法)及Otani分级方法对两组患者临床疗效进行评估.结果 手术时间:A1与B1、A2与B2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术出血量:A1与B1、A2与B2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术并发症A1与B1、A2与B2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组术后JOA得分与术前JOA得分相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).JOA评分改善率:A1与B1组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A2与B2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Otani分级评估:A1组临床优良率87.5%,A2组临床优良率77.8%;B1组临床优良率66.7%,B2组临床优良率71.4%;A1与B1组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A2与B2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方法治疗胸椎间盘突出症均可取得较好的疗效.对中青年患者,经椎板关节突切除椎间盘术临床疗效优于扩大全椎板切除减压术.对于老年患者,两种手术方法临床疗效无明显差异.     

X线监视下经皮穿刺活检胸腰椎椎体病灶145例分析

目的 探讨X线监视下经皮穿刺活检胸腰椎椎体病灶,分析其在脊柱疾患诊断中的作用与意义.方法 145例脊柱椎体病灶患者,胸椎87例,腰椎58例,其中单一椎体94例,多发椎体51例.为明确病理诊断,常规行X线监视下(C型臂或G型臂)穿刺活检,使用骨穿刺针(意大利Gallini S.R.L公司).结果 本组145例,其中141例穿刺成功,4例中途放弃或穿刺失败.穿刺用时10-45min,平均20min.穿刺标本送检后,获得明确病理学诊断130例,阳性率为89.7%.结论 X线监视下穿刺活检是胸腰椎椎体病变明确诊断的安全、有效方法.     

火器伤骨折固定方法对其感染和细菌学特点的影响

目的：探讨火器伤骨折的细菌学特点和不同治疗方法对火器伤骨折感染的影响。方法：建立犬股骨火器伤骨折模型，采用石膏、钢板和外固定器等骨折固定方法，观察其细菌学特点（分类和定量），分析其感染形成的相关因素。结果：外固定器治疗组伤道细菌量较少，感染率较低。石膏固定组感染的病原菌常与伤道初期污染菌有关。外固定器和钢板固定组常见医原性感染。结论：外固定器技术能可靠固定骨折，又避免了对骨折局部的不良干扰，利于火器伤骨折感染的防治。     

Study on characteristics of fractures from road traffic accidents in 306 cases

OBJECTIVE: To investigate the characteristics of bone fractures from road traffic accidents and analyze their injury mechanisms so as to provide reference for the research and medical care of traffic trauma. METHODS: Three hundred and six patients with fractures from road traffic accidents were included into this study. A total of 507 fractures were identified and the injury mechanism, location distribution and frequency were analyzed. RESULTS: The most common location of fractures was the lower extremities, followed by the upper extremities, skull and maxillofacial region, and the rarest was the spine. A total of 56% of the patients suffered from multiple fractures. The fractures of the patella, femur and pelvis and the fractures of the olecranon, humerus and shoulder often happened simultaneously. CONCLUSIONS: The injury mechanisms can be classified into four types: impact, incoordinate movement, stretch injury and crush and extrusion. The fractures from traffic accidents have the following characteristics: centrifugal distribution of the injuries, multiple fractures, force transmission and ipsilateral occurrence.     

微创截骨外固定器固定治疗膝内翻畸形

[目的]探讨微创截骨矫形外固定器固定治疗膝内翻的效果。[方法]采用股骨髁上微创截骨矫形,外固定器固定治疗患者27例32膝。[结果]所有病例均一期骨性愈合,畸形矫正满意,畸形矫正度数为15°~33,°平均21°。身高增加1.6~3.1 cm,关节立线及膝关节功能均良好。[结论]微创截骨矫形单侧外固定器固定治疗成人膝内翻畸形具有创伤小、可控制性好、骨愈合快、并发症少等优点。     

CIDP与脊柱退行性疾病的临床特点分析

目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（chronic inflammatory demyelinating polyneuritis,CIDP）和脊柱退行性疾病的临床特点,为正确的诊断和治疗提供参考.方法自2000年12月至2003年12月共收治CIDP患者16例,男11例,女5例;年龄38～58岁,平均49.1岁.从发病到就诊的时间为2个月～2年8个月,平均10.6个月.通过对16例误诊为脊柱退行性疾病的CIDP患者进行分析,比较其临床表现、物理检查、脑脊液蛋白质含量和四肢电生理检查结果,归纳其临床特点,并与颈、胸和腰椎退行性疾病进行比较.结果16例CIDP患者都存在肢体感觉障碍或异常,行走困难,上肢和（或）下肢同时受累,呈对称性;四肢腱反射减弱或消失;四肢肌肉萎缩不明显.X线片示16例患者脊柱均存在不同程度的退变;MRI显示脊柱不同部位存在椎间盘膨出或硬膜囊轻度受压.脑脊液检查结果显示所有患者的CSF蛋白水平均明显升高,平均为479.9mg/L（449～523mg/L）,与正常脑脊液蛋白含量差异有统计学意义.电生理检测发现部分患者感觉神经动作电位波幅下降;运动神经传导速度减慢.结论通过详细询问病史、查体、脑脊液蛋白含量和四肢电生理检查,能够准确区分CIDP与脊柱退行性疾病.     

肩关节不稳定研究的最新进展

肩关节不稳定研究的最新进展王予彬侯树勋一、肩关节解剖与生物力学肩关节，就解剖和生物力学而言，是一个不稳定关节。肱骨头呈半球形，后倾３０°。肩胛盂表面只相当于肱骨头表面的１／４。上臂外展９０°，肩关节前、后方向平均移位２０ｍｍ，前屈３０°关节移位最小，...     

胸腰椎骨折的治疗

对胸腰椎骨折手术适应证的选择应结合临床和影像学检查 ,根据病人脊髓受压和损伤情况及脊柱的稳定性作出决定。保守治疗与预后密切相关。及时进行后凸部位加垫、脊柱牵引的病人常不需手术即能大部分复位 ,早期大剂量甲基强地松龙可有效防止脊髓再灌注损伤 ,促进脊髓休克、脊髓震荡的恢复。后伸支具可以治疗无神经损伤的脊柱骨折 ,但须佩带 6～ 8个月。前路及后路手术各有其适应证 ,应根据骨折部位、受伤时间长短、脊髓受压程度及术者对手术入路的熟悉程度等因素而定。椎弓根钉系统符合脊柱固定的生物力学要求 ,可有效控制三维方向的剪力。在诸多因素中 ,影响内植物应力载荷及稳定性的最大因素是脊柱前中柱的稳定性 ,保持其稳定性是防止内植物固定失败的关键。植骨融合是脊柱骨折的重要治疗原则 ,经椎弓根椎体内植骨是近年应用于临床的新方法 ,虽不能完全防止断钉、断棒等并发症 ,但能增加爆裂椎体内的骨量 ,增加椎体强度 ,防止椎体塌陷及脊柱角状后凸的形成 ,其远期效果须进一步观察     

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的疗效．方法 2000年6月～2003年6月，20例(24处)桡骨远端粉碎性骨折患者，男16例，女4例；年龄15～48岁．平均33．4岁；左侧12例，右侧4例．双侧4例，骨折分型均为FrykmanⅧ型或AO C3型。采用手法或外固定器协助复位．外固定器静力性固定。骨折愈合时间6～8周，平均7．4周。骨折愈合后拆除外固定器，行腕关节屈伸、桡偏、尺偏及前臂旋前、旋后等功能锻炼。结果 加例患者均获得随访．随访时间6～42个月．平均16个月。末次随访时，桡骨远端位置的影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分）：优17例(21处)．良3例(3处)；腕关节功能评分(Gartland-WerIey功能评分)：优13例(16处)．良5例(6处)，可2例(2处)．2例2处出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转；5例(7处)骨折复位后干骺端出现明显的骨缺损，来经任何处理．骨折愈合时骨缺损消失。无一例出现骨性针道感染、松动、医原性骨折及桡神经浅支损伤等并发症。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定是治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的有欢方法，无须植骨，通过选择合适的外固定针置入部位．可以减少并发症的发生．有利于术后早期进行手部功能锻炼．