应用改制加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨普通螺钉简单改制成加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法1995年1月～2002年12月采用改制的加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折25例,其中延迟愈合17例,骨不连接、假关节形成8例。将普通的皮质骨螺钉去掉部分螺纹后,使之变成具有加压作用的螺钉,通过简单的手术器械将其拧入复位后的舟骨内,对舟骨断端加压固定。结果19例获得随访,时间1～6年(平均3年),14例骨折愈合,平均愈合时间7个月,腕关节活动范围在106°～128°之间；3例未愈合,2例舟骨近端塌陷变形。结论改制加压螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端有加压作用、固定稳固、可经关节面置入、对关节干扰小、材料易取及操作简单等优点,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。     

中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组名单

现代外科的发展趋势是手术的微创化和智能化。随着光机电技术的发展，微创脊柱外科的时代已经来临。近年来在脊柱外科领域微创技术迅速发展，新的技术不断出现，应用范围不断扩大，越来越多的脊柱外科医生涉足了这一领域。目前微创脊柱外科分为两类技术：一是经皮穿刺手术技术，二是内窥镜辅助手术技术。     

单侧多功能外固定器治疗儿童股骨干骨折

单侧多功能外固定器治疗儿童股骨干骨折张伟佳李文峰侯树勋王予彬王富关键词儿童；股骨骨折；外固定器中国图书资料分类法分类号Ｒ７２６．８１对象和方法１．１对象本组儿童股骨干骨折２０例，男１１例，女９例，年龄５～１３岁，平均７．６岁。右侧７例，左侧１３例。致...     

去细胞神经同种异体移植的运动功能恢复

目的 研究去细胞同种异体神经移植修复大型哺乳类动物粗大和长段周围神经缺损的效果。方法 15只犬分为去细胞神经同种异体移植组（实验组）6只、自体神经移植组（对照组Ⅰ）6只、新鲜神经同种异体移植组（对照组Ⅱ组）3只。右侧坐骨神经主干造成5cm长缺损，分别以上述三种神经移植物桥接修复，术后6个月进行步态分析。结果 实验组和对照组Ⅰ功能恢复一般情况相似，对照组Ⅱ无任何恢复；实验组和对照组Ⅰ的右后肢运动及步态周期非常相似，踝关节跖屈及背伸肌群的肌力均有一定程度的恢复，但不及正常犬。结论 化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损，在术后6个月近期运动功能恢复与自体神经移植相似。     

高危患者股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨骨外固定器微创治疗高危患者股骨粗隆间骨折的疗效. 方法 1996年6月～2004年6月,采用成角度进针单臂骨外固定器治疗至少合并一种严重系统性疾病的老年股骨粗隆间骨折77例,平均年龄71.3岁.骨折类型:顺粗隆间骨折70例(按Evan分型),包括Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,ⅢA型34例,ⅢB型9例,Ⅳ型11例;逆粗隆间线骨折7例.77例中多发伤8例. 结果随访5～60个月,平均24.3个月.骨折全部愈合,愈合时间8～20周,平均12周.术后无骨折不愈合及髋内翻等畸形愈合.按创伤性髋关节功能评分:优49例,良21例,差7例(均为因内科疾病死亡病例),优良率91%. 结论骨外固定器微创治疗高危老年患者股骨粗隆间骨折是切开手术内固定的替代方法,对多发创伤患者亦可达到迅速、有效的固定.     

冷消融技术在颈椎间盘突出治疗中的应用

[目的]回顾分析等离子冷消融技术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2003年1月~2006年4月,应用等离子冷消融技术治疗127例(197个间隙)包含型颈椎间盘突出症患者。其中男81例,女46例;平均年龄49岁。其中C3、4间隙17个,C4、5间隙61个,C5、6间隙90个,C6、7间隙为29个。症状以持续性颈部疼痛和上肢根性症状为主,经过3个月以上保守治疗无效。MRI显示有颈椎间盘突出压迫神经根。全部患者术前及术后采用症状缓解率(VAS评分)和病患主观满意度分级进行疗效评估。[结果]124例患者术后症状即刻显著减轻,3例以上肢麻木为主诉者症状无改善。术后1周症状缓解率平均64%,主观满意度优良率达91%,术后平均随访18个月(6~31个月),末次随访时,平均症状缓解率47%,主观满意度优良率为62%。其中7例获得2年以上长期稳定疗效,15例症状回复接近术前,其余症状均有小部分反复,仍在观察中。本组未出现局部血肿、感染和神经损伤等并发症。[结论]临床结果显示冷消融技术创伤小、安全,对保守治疗无效而又暂无开放手术指征的包含型颈椎间盘突出患者显示出良好的治疗前景,并可作为开放手术的良好补充。     

骨折端微动对骨形态发生蛋白-2表达的影响

目的 研究骨折端微动时轴向应力对骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的影响。方法 72只新西兰大白兔分为微动组与固定组，利用免疫组化及原位杂交方法检测两组动物骨折端BMP-2蛋白及mRNA表达的不同。结果 BMP-2蛋白及mRNA表达于间质细胞、成骨细胞、成软骨细胞、骨细胞及骨基质。在骨折愈合过程早期高度表达，峰值位于骨折后14d，其后表达水平降低。BMP-2蛋白及mRNA染色阳性指数术后14、21、28d微动组大于固定组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 骨折端微动时BMP- 2蛋白及mRNA表达在特定时间增强。     

交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的手术治疗方法。方法对2000年12月～2005年6月因交通伤所致的下肢严重皮肤撕脱伤68例患者的治疗进行回顾性分析。治疗方法采用彻底清创后行骨折固定、血管神经修复，用四种处理方法行创面皮肤覆盖。原位缝合8例（外院处理后转入患者）；急诊植皮或皮瓣移植修复38例，其中皮瓣修复26例，返削植皮12例；延迟一期修复15例，即急诊清创后观察3～7d，再进行第二次清创，采用植皮或皮瓣修复创面；二期处理7例中有3例采用游离股前外侧皮瓣移植，2例采用肌皮瓣转位并植皮，2例返削植皮，对因一期处理不当致皮肤坏死或形成皮下囊肿患者采用再次返削植皮。结果原位缝合中1例大部分皮肤成活，7例大面积皮肤坏死。急诊皮瓣完全成活26例，1例边缘部分坏死，其中皮瓣结合皮片移植9例均完全成活，急诊返削植皮12例中10例一期成活，有2例皮片部分坏死。延迟一期修复植皮除1例部分失活，其余皮瓣完全成活。二期处理中皮瓣及植皮均成活。本组患者随访6个月～5年（平均18个月），皮肤创面均完全覆盖，肢体功能恢复：优38例，良23例，差7例，优良率为89．7％。结论准确判断皮肤撕脱伤所累及组织的伤情、安排周密的术前计划、合理选用创面修复方法是确保皮肤撕脱伤肢体功能获得最大程度恢复的关键。