乌司他丁治疗重度烧伤早期炎性反应的临床研究

目的探讨乌司他丁对重度烧伤患者早期重要脏器功能的作用并观察其对白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将40例重度烧伤患者随机分为实验组和对照组,每组20例,对照组按常规抗休克、创面处理和营养治疗,实验组在常规抗休克、创面处理和营养治疗的基础上加用乌司他丁,测定两组血标本ALT、AST、CK、BUN、Cr、IL-8及TNF-α浓度。结果患者入院即刻查血ALT、AST、CK、BUN、Cr、IL-8及TNF-α浓度均明显增高,两组差异无统计学意义（P﹥0.05）。用药第3天、第7天实验组血ALT、AST、CK、BUN、Cr、IL-8及TNF-α浓度较对照组明显下降,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能减轻由细胞炎性因子介导的炎性反应,有效保护重度烧伤患者早期各脏器功能。     

城市养鸭场对周围环境空气的影响

本文通过对太原鸭场周围空气氨、化学耗氧量、恶臭、细菌、真菌的现场调查表明，鸭场对上述指标均有影响，其中以恶臭和化学耗氧量反应较为敏感，拥有１．５万只鸭的饲养场，对周围空气的影响距离在２００ｍ范围内。     

小腿内侧链型筋膜皮瓣的应用研究

目的探讨小腿内侧链型筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法成人尸体23具（46侧下肢），股动脉红色乳胶灌注，肉眼解剖观察小腿内侧链型筋膜皮瓣范围内动脉及其吻合支的分布及关系。在解剖学研究的基础上，于1995年1月至2006年12月间，应用小腿内侧链型筋膜皮瓣移植修复足部组织缺损16例。皮瓣最大面积为16cm×42cm，最小为8cm×12cm。其中皮瓣远端超过小腿中下1／3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣4例。修复皮肤缺损范围最大面积为15cm×30cm，最小为5cm×8cm，术中将隐神经与受区神经吻合或在皮瓣断蒂时将隐神经与受区神经吻合。术后对皮瓣范围超过小腿中下1／3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣常规使用皮瓣助活仪，19-28d断蒂。结果小腿内侧链型筋膜皮瓣范围内主要以皮下筋膜血管和肌间隙血管供血，多个节段性筋膜皮支相互间存在吻合接力，形成在浅、深筋膜的“纵行血管桥接”。移植皮瓣全部成活，无花斑，皮瓣皮肤感觉断蒂2-4周有痛温触觉，但不灵敏，或有感觉过敏现象。16-24周痛温触觉逐渐灵敏，感觉接近或恢复正常，感觉过敏消失。随访6-12月患者能正常行走，未发生破溃，外观及功能满意。结论小腿内侧链型筋膜皮瓣修复下肢巨大组织缺损安全可靠，效果好。皮瓣范围超过小腿中下1／3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣需使用皮瓣助活仪保障皮瓣远端血运。     

指背逆行皮瓣修复手指远端软组织缺损的应用研究

目的研究手指远端软组织缺损使用指背逆行皮瓣修复的应用价值。方法尸体手4只，死婴手6只，经乳胶血管灌注，观察手指的动脉、静脉分布。在尸体手指背侧设计10个逆行皮瓣，蒂部在手指远端的一侧，皮瓣范围3cm×1．5cm，将泛影葡胺加墨汁加压注入桡动脉，肉眼观察皮瓣的颜色变化，X线造像观察皮瓣内血管显影情况。在手指解剖学研究的基础上，对22例手指烧伤、外伤患者，应用了27个指背逆行皮瓣修复手指远端皮肤缺损伴有肌腱、指骨、指关节外露创面，皮瓣范围（1—5．5）cm×（1—3）cm，长宽比例（1—2．5）：1。结果解剖学研究见手指动脉间有多方位、层次交错的吻合，静脉间相互吻合成网，保证了手指的血液供应和静脉回流。指背逆行皮瓣的蒂部可见有指掌侧固有动脉的分支，灌注后可见皮瓣内静脉即刻充盈黑染，说明实验皮瓣已完成“血液”从动脉-毛细血管-静脉的循环过程，皮瓣X线造像显示整体透光度减低，皮瓣内有血管显影。本组临床移植的27个皮瓣全部成活，随诊6—12个月，远期效果满意。结论指背逆行皮瓣的血液供应来源于指掌侧固有动脉的分支，皮瓣内有丰富的静脉并与指腹僻静脉形成网状交通，保证了皮瓣的血液回流。指背逆行皮瓣可以较好地满足手指远端皮肤软组织缺损修复的需要，特别是对手指远端、小指末节尺侧、拇指末节桡侧等使用局部皮瓣修复困难的部位。     

肝素化脱细胞羊皮敷料对豚鼠深Ⅱ度烫伤创面早期微循环的影响

深Ⅱ度烧伤间生态组织的保护是烧伤研究的热点问题.笔者采用肝素化脱细胞羊皮敷料覆盖豚鼠深Ⅱ度烫伤创面.并观察其对烧伤创面早期微循环的影响,以期为临床应用提供实验室依据.     

异种羊脱细胞真皮基质与白体微粒皮复合移植后创面愈合及COX-2、VEGF的表达研究

目的制备异种羊脱细胞真皮基质（ADM）,观察异种羊ADM与白体微粒皮复合移植的组织学变化,以及免疫组化法检测环氧化酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）在复合移植过程中的表达。方法用0．25％胰蛋白酶和O．5％曲拉通（TritonX-100）溶液联合脱细胞法制备异种羊ADM。以48只Wistar大鼠为动物模型随机分为2组,每组各24只,背部做4cm×3cm全层皮肤缺损,分组采用羊ADM＋自体微粒皮＋异体皮（实验组）及自体微粒皮＋异体皮（对照组）覆盖,术后2、4、6周观察植皮区愈合情况,检测创面收缩率;同时,在以上不同时间段处死大鼠做组织病理学观察及免疫组化检查。结果（1）通过实验可成功制备出合格的异种羊ADM,脱细胞异种皮的镜下观察可见基质中的表皮已经完全除去,胶原纤维粗细均匀,排列规则,没有细胞成份存在。（2）进行移植术后,观察6周,两组皮片创面基本愈合,两组创面收缩率差异具有统计学意义（P〈0．05）,实验组术区收缩程度低,组织学检查可见成纤维细胞和血管长入,胶原纤维、弹力纤维结构排列规则;对照组创面收缩明显,组织学检查见成纤维细胞和血管无规则生长,胶原纤维、弹力纤维结构排列紊乱。两组大鼠创面COX-2、VEGF表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异种羊ADM在彻底脱除了基质中有免疫原性的细胞成分的同时,义保留了组织的基本结构,成为极低抗原性的真皮支架,是一种良好的真皮替代物;异种羊ADM与自体微粒皮复合移植后外观和功能优于白体微粒皮移植;COX-2,VEGF可能参与了创面的修复。     

小腿内侧神经血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

足部软组织损伤常伴有肌腱、骨外露，由于足部有负重功能的特殊要求，足部组织缺损需使用皮瓣移植修复创面。就近若无可选择的软组织覆盖，且交腿皮瓣是常用的方法。1995年1月～2004年12月，我们设计了小腿内侧带神经血管蒂皮瓣交腿移位修复足部组织缺损7例，报告如下。     

双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果

目的探讨双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果。 方法选择2019年11月至2022年8月期间内蒙古包钢医院烧伤科收治的符合入选标准的60例烧创伤后骨/肌腱外露患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。根据创面修复方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各30例。患者入院后完善相关检查,常规应用青霉素类抗生素控制感染,根据创面细菌培养结果及药物敏感试验结果调整抗生素的应用。观察组患者Ⅰ期行手术清创及双层人工真皮移植;待人工真皮完全血管化后,Ⅱ期去除人工真皮的硅胶层,再次修整创面,移植自体刃厚皮片。对照组待创面具备植皮条件后行单纯皮瓣或皮片移植修复创面。比较2组患者皮片/皮瓣成活率和创面愈合率、住院时间及住院费用、瘢痕生长情况。数据比较采用t检验及χ²检验。 结果术后10 d,观察组患者创面植皮术区皮片均成活,皮下无淤血及积液,皮片成活率为100%;对照组4例皮片移植患者皮下淤血较明显,皮片溶解坏死,2例皮瓣移植患者部分皮瓣远端血运障碍,缺血坏死,皮片/皮瓣成活率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ²＝4.63, P＝0.03)。术后28 d,观察组创面全部愈合,术区无渗液、无红肿,创面愈合率为100%;对照组有6例患者创面未完全愈合,创面愈合率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ²＝4.63, P＝0.03)。观察组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(28.31±3.39) d、(6.58±1.21)万元,对照组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(35.42±4.22) d、(3.27±1.10)万元,2组比较差异均有统计学意义(t＝7.21、11.13, P<0.05)。术后6个月,观察组温哥华瘢痕量表评分为(4.72±1.93)分,对照组为(5.88±2.12)分,2组比较差异有统计学意义(t＝2.22, P<0.05)。 结论双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面,皮片/皮瓣成活率及创面愈合率高,可缩短平均住院时间,术后瘢痕增生较轻,值得临床推广应用。     

D－二聚体测定在兔深二度重度烫伤后并发急性肺栓塞诊断中的指导意义

目的:通过检测血浆D－二聚体在深二度重度兔烫伤后的变化,以及深二度重度兔烫伤后不同时期
合并肺栓塞时血浆D－二聚体的变化,探讨测定D－二聚体对深二度重度烫伤后合并急性肺栓塞的诊断的指导意
义。方法: 健康中国大耳白兔48 只,雌雄不拘,随机分为: 分为对照组、烫伤组、烫伤休克期组、烫伤休克期+肺
栓塞组、烫伤感染期组、烫伤感染期+肺栓塞组,每组8 只。烫伤组与对照组分别于造模后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、
21 d 采血检测D－二聚体,其他组于造模后30 min、1 h、3 h、6 h、24 h 采血应用酶联免疫法检测D－二聚体。结果:
烫伤组与对照组相比,D－二聚体1 d、3 d、5 d、7 d 表达高于对照组( P＜0．05) ; 烫伤休克期+肺栓塞组与烫伤休克
期组相比,D－二聚体的表达差异有显著性( P＜0．05) ; 烫伤感染期+肺栓塞组与烫伤感染期组相比,D－二聚体的
表达差异亦有显著性( P＜0．05) 。结论: D－二聚体的表达在各组间都有差异性,D－二聚体可作深二度重度烫伤
合并肺栓塞的诊断指标之一。