罕见副脊索瘤1例报告

患者 ,女性 ,40岁 ,因发现右腕肿块半年 ,经外院临床诊断腱鞘囊肿 ,而给予包膜部分切除 ,放出粘液。术后 10ｄ拆线时即见肿块“复发”。 4个月后 ,即 1999年 10月 2 6日就诊我院。体检发现 :右腕掌尺侧原手术疤痕下有约直径 2ｃｍ大小肿块 ,质软 ,囊性感 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,基底固定 ,无触痛 ,屈伸活动手指时局部有酸胀感。诊断为右腕腱鞘囊肿复发而收入院。图 1　本例病理切片见瘤细胞类似胚胎脊索组织择期臂丛阻滞麻醉下 ,行右腕尺侧肿块切除 ,表面纵形疤痕切除后 ,见肿块直径约 3ｃｍ ,厚 1ｃｍ大小 ,位于尺侧腕屈肌腱桡侧 ,有包…     

双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复术

目的:探讨睑袋整复术的简便而有效的手术方法。方法:对83例睑袋患者进行双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术。结果:所有患者均没有出现眼睑外翻等并发症,睑袋消失,眶区年轻化。结论:采用双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术修复,方法可靠,患者满意。     

单睑合并上睑皮肤松弛的重睑术

单睑的人尤其是伴有上睑皮肤松弛者,使人感觉不够精神,不但缺乏美感,还可引起倒睫,施行重睑术可使双眼明亮有神,但在施行此类手术过程中,上睑松弛皮肤切除的宽度和形状必须掌握的十分精确,才能使术后形成的重睑外形显得美观自然。自1993年以来,我们采用改进技术,重睑术中精确去除多余的上睑皮肤,治疗单睑合并上睑皮肤松弛患者215例,取得较为满意的疗效。     

循证医学在手外科的应用

我们正处在信息化的时代。随着临床医学研究的方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网学科和技术的迅速发展 ,对临床特定病种的特定疗法 ,其研究结果资料已完全由各个国家的协作组织提供 ,并进行随机对照实验 (ＲＣＴ)及其系统评价 (ＳＲ或Ｍｅｔａ分析 ) ,获得质量最可靠的、最好的数据。在此依据上作出患者的医疗决策 ,就是二十一世纪的临床医学—循证医学 (ＥＢＭ)。1993年英国牛津成立国际ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网 ,1999年统计时 ,世界上已有 15个国家 5 0 0 0多人参加协作网。中国 1997年 7月经卫生部批准 ,亦在四川华西医科大…     

冷冻异体手指复合组织移植的临床评价

目的 评估自体拇甲皮瓣游离移植包冷冻异体手指骨－关节－肌腱－脾鞘复合组织再造拇、手术指的临床效果。方法 对再造拇、手指２７０例通过门诊复查、信访、Ｘ线睛、实验室检查、＾９９ｃＴｃＭＤＰ扫描及手术等方式进行随访,并对资料进行统计学处理与临床验证。随访时间为术后５个月～１６年,平均５年。结果 拇皮瓣携囊趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指,对掌功能优良率７１．９１％。感觉术后     

上肢动脉瘤

本文回顾美国马里兰州一手外科中心10年间28例30个上肢动脉瘤,其中腋动脉瘤2个(假性),肱动脉瘤3个(1个假性),骨间前动脉瘤2个(假性),桡动脉瘤7个(5个假性,1个不清楚),尺动脉瘤10个(6个假性),指动脉瘤6个(2个假性)。术后平均随访3年半(1～10年)。假性动脉瘤由穿透伤所致,首次受检时间为伤后6小时～37年不等;真性动脉瘤由钝性伤引起,于伤后1个月～2年出现征象。随访示,动脉瘤切除并作血管端端吻合的9例中,8例无复发,1例术后1个月复发,经再切除并结扎血管而愈;动脉瘤切除并修补动脉缺损的5例中,均无复发;1例手部坏疽,经摘除引起的腋动脉     

开放性掌指骨骨折AO微型钢板内固定40例

目的评估AO微型不锈钢钢板螺钉在手部开放性短管骨骨折中应用的治疗效果。方法彻底清创后,判断骨折部位的皮肤组织的缺损程度、血供和闭合伤口的松紧度。按骨折类型选择合适的AO微型不锈钢板内固定。同时处理并发的神经肌腱损伤。术后常规使用抗生素及早期手部康复治疗。结果40例开放性骨折(掌骨16例,指骨24例)钢板内固定后骨折愈合时间为掌骨4.5～5.5周,指骨3.3～4周,平均掌骨5周,指骨3.5周。手指指关节和掌指关节伸屈活动度优27例(>220°),良8例(180°～220°),差5例(<180°)。无1例发生感染和骨折不连接与延迟连接。但是严重挤压伤骨折合并神经损伤的疗效较差。结论AO微型不锈钢钢板用于彻底清创后手部开放性掌指骨骨折能够缩短骨折愈合时间,手功能恢复满意。     

手指末节常见肿块的个性化治疗

目的: 探讨手指末节常见肿块治疗的个性化方案。方法: 应用手指末节肿块切除、甲床修复、末节截指及病灶搔刮等不同个性化手术方法, 治疗 16例患者, 并从手指末节功能、外形、瘢痕及是否复发等进行随访。结果: 随访到 15例患者, 末节运动及感觉功能正常, 患者对术后瘢痕及外形满意, 无复发病例。结论: 按末节手指不同性质的肿块选用其各自的最佳治疗方案, 能得到最好效果。     

13例肢端恶性黑色素瘤的治疗

目的对肢端恶性黑色素瘤患者的整形外科治疗作初步的临床分析.方法自2000年2月至2003年11月,对13例患者的肢端恶性黑色素瘤行功能性根治切除后,采用皮瓣覆盖的方法修复创面.其中治疗性淋巴结清扫者4例,选择性淋巴结清扫者3例.结果术后随访1～5年,观察肿瘤根治效果及手足功能及外观状况.13例患者中12例得到随访,10例患者无恶性黑色素瘤复发,手足功能及外观良好.结论对肢端恶性黑色素瘤原发灶行整形外科治疗,在保证肿瘤根治效果的同时可获得更好的手足功能及外观.     

手指粘液囊肿切除与局部皮瓣修复

手指粘液囊肿在中老年人群中较常见，既往治疗多采取局部切除直接缝合法或穿刺抽取粘液注入确炎松保守疗法，效果不佳，复发不少见，本科自2000年来采用囊肿切除局部皮瓣旋转修复取得良好效果。