房室间隔缺损的外科治疗

目的总结43例房室间隔缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾总结2008-01—2015-12间43例房室间隔缺损矫治手术的临床资料。结果本组患者中术后6个月内死亡2例,其中1例死于重度低心排出量综合征,1例死于重度肺部感染。其余患者均获随访6个月~7 a,无远期死亡。2例二尖瓣中度反流患者反流加重。结论细致的瓣膜成形手术是保证治疗效果的关键,避免残余漏和传导阻滞对获得较好预后意义重大。     

瑞舒伐他汀钙在骨科围术期心脑血管疾病高危患者中的临床观察

目的:研究术前预防性应用瑞舒伐他汀钙是否可以减少骨科围术期心脑血管疾病并发症.方法:回顾性分析2014年3月～2016年10月郑州市骨科医院接受骨科手术心脑血管疾病高危患者480例,根据围术期是否应用瑞舒伐他汀钙将入选的超声显示有动脉硬化斑块证据的患者480例随机分为观察组240例(男性95例,女性145例)及对照组240例(男性88例,女性152例),两组均给予充分术前准备、手术评估及低分子肝素抗凝等治疗,围术期严密监测血压、血糖、血红蛋白、血脂、心电图动态变化等,低分子肝素常规皮下注射抗凝预防血栓,围术期维持血流动力学稳定,纠正贫血及水电解质紊乱,适当补液营养支持维持容量和正常营养素平衡等.观察组在对照组基础上,每日服用瑞舒伐他汀钙20mg,对比观察两组围术期发生心脑血管相关不良事件(主要包括心绞痛发作、心肌梗死、脑梗死等)的发病率.结果:观察组早期发生围术期心脑血管并发症和对照组比较,有明显差异.两组均无死亡病例.观察组围术期TC、TG、Hs-CRP、LDL-C水平等相比对照组明显降低,HDL-C则显著高于对照组.结论:预防性应用瑞舒伐他汀钙能够降低骨科围术期心脑血管并发症的发病率,有临床推广价值,值得骨科医师重视.     

氧合温血心麻液持续灌注对心肌超微结构的影响及临床结果分析

我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心脏停跳,观察其对心肌超微结构的影响并分析了临床结果。电镜结果表明采用氧合温血持续灌注可保持心肌超微结构正常,镜下线粒体排列整齐,线粒体内、外膜清晰可辨,未见明显线粒体肿胀及空泡现象,肌原纤维走向规则,明暗带规整.未发现肌纤维断裂液化现象,细胞核染色质均勺,核膜清楚,未发现肌浆网扩张现象。所有病例均自动复跳,空跳时间明显缩短,复跳后心功能良好,术后血流动力学恢复满意,无任何并发症。本实验说明持续灌注氧合心麻液是一种安全、有效的心肌保护方法,可避免心脏冷损伤及缺血心肌再灌注损伤。     

氧自由基在心脏再灌流损伤中的作用

随着冠心病血管再通技术在临床上应用和推广,缺血心脏恢复血流灌注后出现的一系列病理生理学变化,也引起了人们的注意。“再灌流综合征”(reperfusion syndrome)是指器官组织缺血缺氧后,再恢复血流灌注,引起结构和功能方面的损伤性变化。冠状     

护理者负担量表中文版的应用与评价

目的 对译制的中文版的“Zarit护理者负担量表（ZBI）”在中国人群中的适用性和修订效果进行评价。方法 应用译制的量表对陪护人员的护理负担进行测量。通过对测定结果进行信度和效度分析以及Logisti。回归分析护理负担的影响因素并评价量表的修订效果。结果 护理者文化程度、患者的日常生活能力（ADL）分值、护理人数是影响护理负担的主要因素。中文版量表的信度和效度达到量表译制的技术要求。结论 增加护理人数可降低护理者的负担。扩大中文版ZARIT护理者负担量表的测量人群范围，可以提高量表的适用性。     

大鼠肾皮质细胞浆脂质过氧化与庆大霉素肾毒性关系的研究

通过测定大鼠肾皮质细胞浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶活性(G-Px)及丙二醛(MDA)含量,观察肾皮质超微结构变化。发现庆大霉素可抑制肾皮质细胞浆SOD、G-Px活性,使MDA含量升高,同时出现形态学及肾功能损伤。人参总皂甙可保护SOD、G-Px活性,降低MDA含量,同时预防形态学及肾功能损害。实验表明,庆大霉素可通过抑制胞浆SOD活性、G-Px活性,使胞浆脂质过氧化程度增加,后者通过细胞毒作用导致肾功能损害。     

卫生监督执法工作中的问题探讨

《行政诉讼法》、《行政处罚法》的颁布实施对公共卫生监督执法、不断走向法制化有十分重要的意义。如何完善内部机制,以利规范卫生执法工作,结合当前卫生监督管理的现状,谈几点自己的看法。1卫生监督执法的体制要完善目前卫生监督执法的队伍混乱,除市、区级(县)卫生监督所外,还有街道办事处,乡卫生院、环保、技术监督局等部门也承担部分卫生监督执法工作。数家执法,重复处罚,明显的为卫生监督工作带来许多问题。有的地区虽然建立了卫生监督所(科),明确其是卫生监督执法的主体,但各行其是,与现行的公安、税务、工商等行政执法存在明显的差异…     

某医院病区电话机消毒前后细菌学监测

医院病区电话机作为医疗机构的辅助用品,在医疗活动中作用日趋重要,而由于电话机的公用性,其话机污染引起的医务人员与病人交叉感染,也越来越受到普遍关注。为进一步了解医院病区电话机的实际污染情况,我们对某医院部分病区内的电话机进行了细菌学监测,并探讨了有效的消毒方法。现将监测结果报告如下。1内容与方法随机采集某医院病区的55部电话机的话筒和键盘按键作为标本,分别进行细菌学调查。(1)采样方法:用无菌生理盐水棉签分别对电话机的话筒和键盘按键表面横竖往返均匀涂抹10次采样,将棉签按无菌操作方式放入试管内备检;然后以500 mg·…     

B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd－Chiari综合征的临床研究

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手术后复发患者），男３４例、女２２例，年龄１９～５３岁，病程５～２２年，９８．１０％（５５／５６）有肝病诊治病史，９１．０７％（５１／５６）肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例１次扩张成功、２次扩张成功者２例、２例失败、１例死亡，总成功率９４．６４％（５３／５６）。扩张后即刻血流动力学检查：下腔静脉压力由扩前３．３５±０．５１ｋＰａ（３４．２５±５．２４ｃｍＨ＿２Ｏ）降至１．３６±０．２３ｋＰａ（１３．４６±２．３６ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），右房压力扩前０．３２±０．２４ｋＰａ（３．２７±２．４１ｃｍＨ＿２０）升至１．３１±０．２２ｋＰａ（１３．４６±２．３２ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），跨窄压差由扩张前２．６９±０．４８ｋＰａ（２７．５０±４．９２ｃｍＨ＿２０）降至０．３４±０．２３ｋＰａ（３．５０±２．３７?     

垂体相关临床及MRI影像组学特征联合列线图鉴别特发性中枢性性早熟与单纯乳房早发育

目的 观察垂体相关临床及MRI影像组学特征联合列线图鉴别特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯乳房早发育(PT)的价值。方法 纳入67例ICPP及51例PT共118例患儿,按照7 ∶ 3比例随机分为训练集(n=83)和验证集(n=35),记录其垂体相关临床资料,以多因素logistic回归分析筛选并建立临床模型。采集垂体MRI,基于矢状位T1WI提取垂体影像组学特征,以最大相关最小冗余、最小绝对收缩和选择算子及多因素logistic回归筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型。联合应用临床、MRI及影像组学特征构建列线图模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型鉴别诊断效能;以决策曲线分析(DCA)观察临床获益度。结果 训练集ICPP与PT患儿年龄、骨龄、体质量、黄体生成素(LH)基础值、卵泡刺激素基础值及垂体高度差异均有统计学意义(P均＜0.05)。骨龄及LH基础值是鉴别ICPP与PT的独立因素(OR=1.807、1.422,P均＜0.05),以之建立的临床模型鉴别训练集、验证集ICPP与PT的曲线下面积(AUC)分别为0.849和0.812。共提取垂体1 781个影像组学特征,于其中筛选出1个形态特征、1个一阶特征及1个灰度区域大小矩阵特征建立影像组学模型,其鉴别训练集和验证集ICPP与PT的AUC分别为0.956和0.947。基于最终得出的2个临床及3个垂体MRI影像组学特征构建的列线图模型鉴别训练集、验证集ICPP与PT的AUC分别为0.981、0.977,均优于临床模型(P均＜0.05),而与影像组学模型差异无统计学意义(P均＞0.05)。一定危险阈值范围内,列线图模型净收益最大。结论 基于垂体相关临床及MRI影像组学特征建立的联合列线图模型用于鉴别ICPP与PT具有较高价值。