介入治疗继发孔型房间隔缺损合并特发性室性心动过速1例

病例女，３５岁。发现心脏杂音１２年，有运动性心悸，气短。近１个月上述症状加重，伴胸闷、呕吐。心电图（ECG）示：“频发室早，二联律”。入院前口服心律平１００mg，每日３次。入院后用“能量合剂，天甲美”静滴，慢心律１５０mg，每日３次，胺碘酮２００mg，每日３次，未缓解，反复发作。体征：无紫绀，胸骨左缘二肋间可闻及Ⅱ°喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂。心率：７８次?分，律不齐，频发早搏。ECG：电轴＋９０°，不完全右束支传导阻滞（IRBBB），频发室早二、三联律，短阵室速。X线片示：心胸比值５９％，肺…     

超声导引下小儿房间隔缺损介入治疗215例临床报告

目的：评价超声心动图导引介入治疗小儿房间隔缺损（ASD）的临床价值。方法：继发孔型ASD 215例，其中单一ASD 213例，多发性ASD 2例。男93例，女122例，年龄2～15岁，平均10.2岁。体重11～87kg，平均35.8kg。其中9例合并肺动脉瓣狭窄，合并室上速、室速，室间隔缺损及动脉导管未闭，房室传导阻滞Ⅲ°，二尖瓣脱垂合并轻度关闭不全各1例。215例患者术前均作体表经胸超声心动图（TTE），术中用TTE或食管超声（TEE）监测导引介入治疗全过程。术后用TTE随诊。结果：215例患者应用进口及国产闭合器成功闭合缺损，成功率100%。经TTE测量ASD直径5～32mm（平均17.14mm），TEE测量直径7～32mm（平均18.45mm），闭合器型号8～40mm（平均21.88mm）。215例患儿术后TTE随诊无并发症，无残余分流。结论：超声导引下介入治疗小儿ASD是安全可靠的。     

超声导引下介入治疗法乐三联症2例

病例 例 1,男, 5岁。出生后发现心脏杂音。 2岁后出现乏力,无明显运动性心悸、气短。体格检查：血压 12/8kPa,无紫绀,无杵状指。胸骨左缘 2肋间Ⅲ级喷射性收缩期杂音, Click,肺动脉瓣区第二音减弱。心电图电轴右偏＋ 150°,右心室肥厚。 X线胸片,两肺血少,肺动脉段略突出。右心房、右心室大,心胸比值 0. 54;体表超声 (TTE)：右心房、右心室内径增大,右室流出道增宽,远离十字交叉处房间隔回声中断 1. 2cm。肺动脉瓣开放受限,主肺动脉窄后扩张。彩色 Doppler显示过房间隔左向右五色相间分流束,过肺动脉瓣五色相间射流束。…     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉肺动脉瘘1例

患者,女,20岁。运动后心慌气短1个月入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压100/60mmHg。无紫绀及杵状指(趾),活动耐力正常,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率86次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+79°,正常心电图。X线胸片示心影略增大,两肺理清晰,两肺门影不大,双侧膈肌光滑,双肋膈角锐利,心胸比值0.53。     

左心房内纤维肉瘤一例

1　临床资料　　患者男 ,16岁。因活动后心慌气短 1周入院。体温 36 8℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。无发绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力正常 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。心尖区闻及三音律 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,有分裂。双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 6 8° ,左心房大。Ｘ线胸片示两肺淤血 ,双下肺纹理紊乱 ,右下肺见小片影 ,心影不大 ,右心缘呈弧形突入肺内 ,右膈角钝 ,左膈角锐利 ,心胸比率 0 4 9。二维超声心动图显示各心腔…     

介入性房间隔缺损闭合术14例临床报告

为总结介入性房间隔缺损(ASD)闭合术的经验,回顾性分析14例 ASD 应用 AGA Amplatzer 型闭合术的效果。4例中单一 ASD 12例,2处和3处缺损各1例。ASD 直径1.0～3.0 cm。14例中共17个缺损用14个闭合器全部闭合成功。1例闭合术后并发脑梗塞.经抗凝治疗后治愈。结论:介入性 ASD 闭合术与外科手术相比具有方法简单、创伤小、恢复快等优点。     

25例成年马凡综合征心血管病变分析

为分析马凡综合征心血管病变的临床表现及其与病理解剖形态学改变的关系,复习经临床检查并经手术或尸检证实的25例成年马凡综合征临床资料和4例尸检资料。心血管病变包括:25例主动脉瓣返流,9例并夹层动脉瘤,16例升主动脉瘤,3例二尖瓣脱垂并关闭不全;此外,1例并发急性心肌梗死。根据病理组织学检查,升主动脉中层囊性坏死和结缔组织退行性变是心血管病变的主要病理基础。25例中18例行Bentall手术,6例住院中死亡,1例保守治疗。死亡主要原因为充血性心衰和主动脉瘤破裂猝死。根据18例手术后随访结果,认为早期诊断和手术治疗是延长本病寿命的唯一方法。     

房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84.4%）多见,其次是室间隔缺损（12.5%）和房间隔卵圆孔未闭（6.3%）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TTE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25．0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形ASD比TTE更具有特异性诊断价值。     

中老年主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

 目的 探讨中老年主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查33例中老年RASA,CDE检查后3例行心血管造影对照,1例行介入封堵治疗,32例经手术证实.结果 根据CDE特征对32例成人RASA做出正确诊断,诊断准确率97.0%.中老年RASA的CDE特征及规律性明显:(1)M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大.(2)二维超声心动图(2 DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2 DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断.(3)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿.(4)主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉右窦破入右心房少见.(5)RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论 中老年RASA的CDE特征及规律性明显,2 DE与CDFI结合检查对中老年RASA有特异性诊断价值.     

右心室发育不全合并继发孔房间隔缺损和肌部室间隔缺损1例

患者 ,女 ,10岁。出生后发现心脏杂音。活动耐力差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史。口唇紫绀 ,杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 95次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘三肋间可闻及 - 级收缩期返流心杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 90 ,完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺血减少 ,双肺门影小 ,左心腰凹陷 ,心影轻度扩大 ,左室段圆隆 ,左上腔静脉影扩张 ,心胸比值 0 .5 2。超声心动图所见 :二维超声心动图心尖四腔心切面显示…