左心室和二尖瓣叶脂肪瘤一例

左心室和二尖瓣叶脂肪瘤一例侯传举顾东红＊⒇邓东安杨力军张玉威朱洪玉１临床资料患者男性，４０岁。突发头晕２０天来院就诊。查体：体温３６℃，脉搏９０次／分，血压１３／８ｋＰａ（９８／６０ｍｍＨｇ）。意识清楚，营养发育良好，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大...     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探寻主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法:应用CDE检查103例RASA,4例行介入治疗对照,99例均经手术证实.结果:根据CDE特征对101例RASA做出正确诊断,误诊2例,假阳性2例,诊断准确率96.2%,灵敏性98.1%,特异性99.9%.RASA的CDE特征及规律性明显:①M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大;②二维超声心动图(2DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断;③彩色多普勒血流显像(CDFI)显示破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿;④主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉无窦破入右心房少见;⑤RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论:RASA的CDE特征及规律性明显,2DE与CDFI结合检查对RASA有特异性诊断价值.     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。     

超声导引下多发性房间隔缺损介入治疗

目的:本文报告1998年10月~2005年3月应用超声导引介入治疗11例多发性ASD体会。方法:11例中男2例,女9例。年龄4~60(26.1±4.2)岁。11例中8例2处缺损,2例3处缺损,1例4处缺损。2例合并房间隔膨出瘤,1例合并心房纤颤和心包积液。使用仪器日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显像仪和食道超声(TEE),探头频率为2.5MHz和5MHz。术前用体表超声TTE诊断,必要时配合TEE诊断,术中均用TEE配合,术后第2天及随诊均应用TTE。TTE常选择切面为胸骨旁、心尖及剑突下四腔心切面,剑突下两房心切面及大动脉短轴切面。TEE常选择切面为房间隔长轴切面,上、下腔静脉长轴切面,大动脉短轴切面及四腔心切面。结果:应用TEE和TTE选择11例多发性ASD介入治疗,其中9例应用一个闭合器功闭合,闭合器型号12~40mm,2例应用两个闭合器闭合缺损,2例超声证实术后残余分流。无其它并发症。结论:多发性ASD介入治疗,必用TEE监测,确定ASD数目、直径和间距,尽量用1个闭合器闭合多处缺损。     

超声对双调转术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的临床研究

目的：总结超声诊断12例双调转术治疗矫正型大动脉转位的体会。材料与方法：12例中，大动脉转位SLL型11例，IDD 1例。手术方式：心房内调转1例，11例用改良sinning手术，即切开左房、房间隔将上、下腔静脉与解剖右心室、三尖瓣相通，用自体心包片将肺静脉与解剖左心室及二尖瓣相连；10例合并VSD与PS患者用心内修复采用人工血管在VSD与主动脉之间建立隧道，经解剖右心室到肺动脉用人工心外管道，2例肺动脉瓣正常患者经解剖右心室修补VSD，然后行主动脉、肺动脉两个大动脉调转术。使用日本东芝6000型，美国菲利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.75MHz。术前用体表超声（TTE）明确诊断，术后随诊用TTE。结果：12例C-TGA TTE准确诊断，超声诊断与心血管造影及手术符合率100%。12例C-TGA行双调转术，9例手术成功，3例死亡。术后用TTE随诊。9例中8例VSD补片完善，1例残余漏。9例存活双调转术患者，术前、后均用TTE监测左心室及右心室心功能正常。9例右心室到肺动脉心外管道血流正常。结论：超声诊断C-TGA及合并畸形及术前帮助选择适合行双调转术的病例，术后用TTE随诊手术效果有一定的临床价值。     

Ebstein畸形的彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探讨Ebstein畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 CDE检查100例Ebstein畸形患者,总结Ebstein畸形CDE特征及规律性;21例经心血管造影对照,所有患者均经手术证实.结果 根据CDE特征对98例做出正确诊断,诊断准确率98.0%,1例误诊孤立性右心室发育不全,漏诊1例.结论 Ebstein畸形CDE特征及规律性明显,CDE对Ebstein畸形有特异性诊断价值,但对合并继发孔型房间隔缺损和卵圆孔未闭诊断有一定难度.     

孤立性右心室发育不全彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检查５例孤立性右心室发育不全（ＩＲＶＨ），均经手术证实，结果５例ＣＤＥ均正确诊断。本病ＣＤＥ表现是二维超声心动图（２ＤＥ）显示右心室内径明显变小，左心室内径不同程度增大。彩色多普勒（ＣＤ）显示右心室内血流信号明显减少。作者认为ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，诊断关键是２ＤＥ显示右心室内径明显变小。     

超声心动图诊断Lutembacher综合征合并右室心肌致密化不全1例

病例女,32岁。因活动后心慌、气短2年,加重1天入院。查体：体温36.0℃,脉搏130次/min,血压92/66mmHg。平时活动耐力稍差,剧烈运动后口唇紫绀,神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率130次/min,心律不齐。     

先天性心脏病的超声诊断——附247例M型,2DE、PDE、CDFI与手术对照分析

本文应用M型、二维、脉冲及彩色多普勒超声心动图对247例不同类型的先心病,其中包括法乐氏四联症74例,室间隔缺损67例,法乐氏三联症12例,部分型心内膜缺损11例,右室双出口10例,完全性大动脉转位10例等进行了分析,每例均经手术证实,其中86例进行了心导管和心血管造影检查,认为M超、2DE、PDE、CDFI在诊断及研究先心病中提供了许多过去已有方法不能显示的资料。M型超声心动图对组