成人心室双人口彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻成人心室双入口(double-inlet ventricle,DⅣ)彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography,CDE)特征.方法 应用CDE检查32例成人DIV患者,寻找其CDE特征,所有患者均有心血管造影对照,25例经手术证实.结果 根据CDE特征表现对30例做出正...     

超声对双调转术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的临床研究

目的：总结超声诊断12例双调转术治疗矫正型大动脉转位的体会。材料与方法：12例中，大动脉转位SLL型11例，IDD 1例。手术方式：心房内调转1例，11例用改良sinning手术，即切开左房、房间隔将上、下腔静脉与解剖右心室、三尖瓣相通，用自体心包片将肺静脉与解剖左心室及二尖瓣相连；10例合并VSD与PS患者用心内修复采用人工血管在VSD与主动脉之间建立隧道，经解剖右心室到肺动脉用人工心外管道，2例肺动脉瓣正常患者经解剖右心室修补VSD，然后行主动脉、肺动脉两个大动脉调转术。使用日本东芝6000型，美国菲利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.75MHz。术前用体表超声（TTE）明确诊断，术后随诊用TTE。结果：12例C-TGA TTE准确诊断，超声诊断与心血管造影及手术符合率100%。12例C-TGA行双调转术，9例手术成功，3例死亡。术后用TTE随诊。9例中8例VSD补片完善，1例残余漏。9例存活双调转术患者，术前、后均用TTE监测左心室及右心室心功能正常。9例右心室到肺动脉心外管道血流正常。结论：超声诊断C-TGA及合并畸形及术前帮助选择适合行双调转术的病例，术后用TTE随诊手术效果有一定的临床价值。     

超声导引下小儿房间隔缺损介入治疗215例临床报告

目的：评价超声心动图导引介入治疗小儿房间隔缺损（ASD）的临床价值。方法：继发孔型ASD 215例，其中单一ASD 213例，多发性ASD 2例。男93例，女122例，年龄2～15岁，平均10.2岁。体重11～87kg，平均35.8kg。其中9例合并肺动脉瓣狭窄，合并室上速、室速，室间隔缺损及动脉导管未闭，房室传导阻滞Ⅲ°，二尖瓣脱垂合并轻度关闭不全各1例。215例患者术前均作体表经胸超声心动图（TTE），术中用TTE或食管超声（TEE）监测导引介入治疗全过程。术后用TTE随诊。结果：215例患者应用进口及国产闭合器成功闭合缺损，成功率100%。经TTE测量ASD直径5～32mm（平均17.14mm），TEE测量直径7～32mm（平均18.45mm），闭合器型号8～40mm（平均21.88mm）。215例患儿术后TTE随诊无并发症，无残余分流。结论：超声导引下介入治疗小儿ASD是安全可靠的。     

二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。     

孤立性右心室发育不全彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检查５例孤立性右心室发育不全（ＩＲＶＨ），均经手术证实，结果５例ＣＤＥ均正确诊断。本病ＣＤＥ表现是二维超声心动图（２ＤＥ）显示右心室内径明显变小，左心室内径不同程度增大。彩色多普勒（ＣＤ）显示右心室内血流信号明显减少。作者认为ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，诊断关键是２ＤＥ显示右心室内径明显变小。     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

老年动脉导管未闭患者彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探讨老年动脉导管未闭(PDA)患者彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。方法选择老年PDA患者25例,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对比判断其准确性;连续波多普勒测量三尖瓣最大反流速度峰值,与心导管对比判断其准确性。结果 M型超声和二维超声心动图显示左心房(100%)、左心室(88.0%)内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度增大。所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号。PDA肺动脉端直径与心血管造影呈正相关(r=0.71,P<0.01);连续波多普勒估测肺动脉压力与心导管呈正相关(r=0.63,P<0.01)。合并二尖瓣关闭不全占88.0%、主动脉瓣关闭不全占80.0%、三尖瓣关闭不全占60.0%、肺动脉瓣关闭不全占28.0%。老年PDA患者合并肺动脉高压明显增多,占60.0%。女性(96.0%)明显多于男性(4.0%)。结论老年PDA患者的CDE特征明显,有特异性诊断价值。     

先天性心脏病门诊患者的分布特征

目的:调查和描述先天性心脏病（先心病）门诊患者的分布特征。方法: 从2005年1月起,由先心病内科专家门诊负责,对先心病明确诊断的初诊患者连续登记至2011年1月,共11 780例,由26种畸形组成。统计分析26种先天畸形构成比以及其中8种常见畸形（VSD、ASD、PDA、TOF、PS、AVSD、AS、TGA）在婴幼儿、儿童和成年人等阶段比例和单病种先心病中不同年龄段所占比例;4种常见先心病（VSD、ASD、PDA、AS）的3种并发症（肺动脉高压,心房颤动,感染性心内膜炎）呈现特点。结果: ①不同年龄段疾病构成比不同, VSD,TOF和TGA婴幼儿期明显高于成年人,VSD,TOF和TGA在婴幼儿和成人比例分别为53.8%和26.6%,8.6%和2.5%,5.1%和0.2%,而ASD和AS则成年人显著高于婴幼儿期,分别为41.1%和5.7%,6.8%和0.4%;②并发症呈现特点:艾森曼格综合征在VSD、ASD和PDA患者中绝大多数系成人,占97%,存活达50岁以上不足10%;心房颤动在ASD比较常见（2.4%）,其次是PDA（1.1%）,而VSD少见（0.2%）;感染性心内膜炎在AS中较常见,发生率为6.1%,VSD和PDA分别为0.52%和0.55%。 结论: 先心病在各种不同年龄阶段的构成比不同;婴幼儿期或儿童期手术可预防致残或影响生活质量的并发症。     

介入治疗继发孔房间隔缺损合并心律失常的临床研究

目的介绍介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)合并严重心律失常的临床体会。方法54例心律失常患者中,心房纤颤20例,频发室性早搏10例,频发房性早搏4例,室上性心动过速3例,室性心动过速1例,Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)14例,Ⅱ°、Ⅲ°AVB各1例。54例ASD均为中央型,合并肺动脉高压12例,合并其他疾病7例,其中二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂合并关闭不全、脑栓塞、血友病、高血压病、室间隔缺损、动脉导管未闭各1例。54例患者术前、术后常规行TTE检查、胸部X线平片、12导联心电图及右心导管检查。术中均用TTE和TEE监测。结果54例患者均成功地行介入治疗ASD,技术成功率100%。闭合器型号10~40 mm,无任何并发症。5例患者(3例室上性心动过速、1例室性心动过速、1例频发室性早搏)先行射频消融术,而后成功闭合ASD。结论ASD合并心律失常介入治疗,必须特殊对待心律失常,认真掌握各种心律失常治疗原则,而后介入治疗ASD。