巨大脊髓髓内室管膜瘤的手术治疗

我科1999年6月至2002年5月共治疗脊髓髓内室管膜瘤12例,其中2例为颈胸段髓内巨大室管膜瘤,分别长为21 cm、19 cm,直径2.1 cm、2.3 cm.这2例患者的临床表现、影像学表现,还是手术切除均有一定的代表性.特报告如下:     

脑性瘫痪幼鼠脑谷氨酸脱羧酶、γ-氨基丁酸A受体表达的变化

目的：观察缺氧缺血窒息脑性瘫痪(简称脑瘫)幼鼠脑中谷氨酸脱羧酶(GAD)，氨基丁酸A受体(GABAA)α1，β2两种亚单位受体表达的变化，探讨GAD，GABAAα1，β2在脑瘫中的作用机制。方法：采用改良的Philip方法，建立缺氧缺血窒息脑瘫模型；应用免疫组织化学ABC方法，检测缺氧缺血后不同时间大脑、海马中GAD,GABA受体α1，β2亚单位表达的变化情况。结果：单位面积(mm^2)大脑皮质中GAD阳性细胞数在缺氧缺血后2h增高48％，24h接近正常，海马中变化不明显；1mm^2皮层及海马中GABA,受体α1mRNA阳性细胞数在缺氧缺血后12h下降分别达49％和60％，96h最为显著，分别达66％和70％；而大脑皮质和海马中B2亚单位1mm^2阳性细胞数在2h下降分别达41％和38％，48h下降最为明显均为57％。结论：缺氧缺血初期脑瘫鼠脑中GAD的增加是机体的一种自我保护机制；GABA,受体α1，β2亚单位的减少，使GABA作用于GABA，受体所产生的突触后抑制效应降低，参与了脑瘫的形成。     

硫化氢对急性马尾神经损伤模型大鼠的神经保护作用

背景：研究发现内源性硫化氢可以作为一种新型气体信号分子,具有重要的信号传递功能和生物调节作用。目的：研究硫化氢对急性马尾神经损伤大鼠的神经保护作用。方法：将72只SD大鼠随机均分为3组,实验组、模型组咬除L4椎板,将长10 mm、厚1.0 mm、宽1.0 mm的硅胶条植入大鼠L5和L6椎管内,建立大鼠马尾神经压迫损伤模型;假手术组仅咬除L4椎板,未植入硅胶条;实验组造模前1 h腹腔注射20μmol/kg的NaHS,模型组与假手术组腹腔注射等量生理盐水。造模后12,24,48,72 h检测马尾神经组织中丙二醛和谷胱甘肽水平,同时在48 h取材进行苏木精-伊红染色和TUNEL染色。结果与结论：苏木精-伊红染色显示,假手术组马尾神经纤维致密有序,髓鞘完整,轴突无肿胀;模型组马尾神经纤维松散,脱髓鞘改变,部分轴突及髓鞘肿胀;实验组马尾神经纤维紧密,少量轴突肿胀、脱髓鞘改变。TUNEL染色显示,假手术组中脊髓和背根神经节组织中阳性细胞数量较少,模型组脊髓和背根神经节中可见大量阳性细胞,实验组阳性细胞数量显著低于模型组。假手术组、实验组丙二醛水平低于模型组（P 〉0.05, P 〉0.01）,谷胱甘肽水平高于模型组（P 〉0.05,P 〉0.01）。表明硫化氢可以降低氧化应激反应,保护急性损伤大鼠马尾神经。     

经椎间孔腰椎椎间融合术后邻近节段疾病的再手术率及其危险因素分析

目的探讨腰椎退行性疾病患者行经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)后邻近节段疾病(adjacent segment disease, ASDis)的再手术率及其危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月因腰椎退行性疾病接受TLIF手术460例患者的临床资料, 男204例、女256例;年龄(54.6±12.6)岁(范围20～85岁)。按照是否发生ASDis并再次接受手术治疗分为ASDis组和无ASDis组。ASDis组26例, 男14例, 女12例;年龄为(57.9±12.2)岁。无ASDis组434例, 男188例、女246例;年龄为(54.4±12.5)岁。统计ASDis的再手术率, 并比较两组间患者年龄、体质指数(body mass index, BMI)、合并症、手术相关参数、住院时间、手术前后影像学参数等, 采用单因素分析和logistic回归分析ASDis再次手术的危险因素。结果 TLIF手术后发生ASDis并接受再次手术者26例, 再手术率为5.7%(26/460), 其中术前邻近椎间...     

超声引导下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)已成为临床多发病之一。DVT后期可发生深静脉功能不全等一系列病变，严重影响病人的生活质量。目前常用的治疗方法倾向于非手术疗法，主要包括溶栓、抗凝、祛聚等药物治疗。静脉取栓术因其创伤大、术后易复发效果欠佳。我院自2002年12月开始采用超声引导下置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成。取得     

流式细胞术在细胞活率检测中的应用

目的探讨流式细胞术在细胞活率检测中的应用。方法测试管中用CD45-PerCP单抗标记动员后采集物中的单个核细胞,用碘化丙锭(PI)染色其中死亡的细胞。对照管中不加PI,其余与测试管相同。结果(1)随着温育时间的延长,PI拒染率逐渐降低,温育时间以15 min为宜。(2)PI拒染率与台盼蓝拒染率呈显著正相关(r=0．998);其精密度优于台盼蓝拒染试验。结论流式细胞术适用于细胞活率的检测。     

北京市丰台区餐饮单位从业人员营养知信行的影响因素分析

目的 研究北京市丰台区餐饮单位从业人员营养知信行的现况及影响因素,为餐饮单位从业人员营养知识的全方面提升提供参考依据。方法 通过查阅相关文献、专家咨询,编制出餐饮单位从业人员营养知识-态度-行为问卷。采取随机整群抽样法在丰台区的餐厅和食堂中抽取341名餐饮单位从业人员,应用单因素方差分析和多元逐步回归分析对餐饮单位从业人员营养知信行的基本情况和影响因素进行分析。结果 常住在城镇(8.69±2.97)、大专学历(9.00±3.06)的从业人员营养知识得分较高;食堂的从业人员(39.11±3.12)、常住在城镇(37.47±6.59)的从业人员营养态度得分较高;食堂的从业人员(36.08±7.02)、厨师(33.03±9.27)、容纳600人以上的餐饮单位(33.28±10.78)的从业人员营养行为得分较高。结论 餐饮单位从业人员的营养知信行得分较低,需要增加从业人员营养宣教的机会,提升文化程度,对小规模企业、服务员的营养教育需落实到位。     

壶腹和胰头恶性肿瘤的姑息性手术治疗

目的回顾性分析壶股和胰腺癌姑息性手术治疗的结果。方法对98例晚期壶腹和胰腺癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果单纯探查术18例，胆道外引流16例，各种类型的胆肠吻合62例，经皮肤肝穿刺胆道放嚣支架2例。住院死亡率2％，平均住院19天。平均生存171天（22-872天）。结论胆肠吻合或胆肠、胃肠双吻合仍是晚期胰腺癌姑息性手术的有效方法，其手术并发症和死亡率是可以接受的。对于不适合开腹手术者，放置支架是解除胆道和消化道梗阻的有效：疗法。     

健康在家享名汤,泡澡不必出门

正要享受暖呼呼又兼具养生功能的热水浴,在家就行,不但不必花大钱,还可以天天做,消除疲劳一点也不费力气。其实,泡温泉主要是要享受热疗作用。养生的重点是能够经常实行,若久久才能养生泡澡一次,那跟没有保养是一样的,因此千里外的名汤,还不如在家泡热水澡。除了到药妆店购买现成的温泉粉或是精油等滋润浴剂外,也可自制泡汤药浴,不必花钱也能养生。     

股骨大转子长斜形截骨联合人工全髋关节置换术治疗成人高脱位DDH的疗效分析

目的探讨股骨大转子长斜形截骨在治疗成人高脱位发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip DDH)中的临床疗效。方法实验组:选取2012年2月至2015年2月本院收治的11例高脱位DDH患者的临床资料,11例患者均采用全髋人工关节假体置换联合股骨大转子长斜形截骨钢丝内固定术。其中,男3例,女8例。年龄45～72岁,平均56.5岁,术后末次随访體关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统评估。对照组:通过医院病历管理平台获得自2009年1月至2012年1月本院采用全髋人工关节假体置换联合股骨大转子下横形截骨术治疗17例患者的临床资料,最后电话得到随访的有12例,获取病历数据得知12例患者的平均手术时间、出血量等相关数据。将实验组与对照组的数据进行对比分析。结果实验组11例患者均得到随访,随访时间12～18个月,平均15.8个月。平均手术时间(120.05±32.50) min,术中出血量(270.15±72.50) mL,末次随访髋关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统来评估:优7例,良3例,可1例,差0例,优良率90.91%。无1例发生坐骨神经损伤。对照组平均手术时间(160.08±95.50) min,术中出血量(380.02±75.70) mL,优良率91.67%。有1例坐骨神经损伤,末次随访时已恢复。两组病例治疗效果的优良率通过χ~2检验,P0.05。手术时间及出血量通过t检验,p0.05。结论采用股骨大转子长斜形截骨能够获得与转子下横形截骨相同的临床效果,但其手术时间、术中出血量明显减少,术中手术创伤减小、手术操作难度降低。