清代医家顾世澄生平及《疡医大全》探微

《疡医大全》为清代医家顾世澄所著。后世对其生平和著作研究成果较少,且错漏较多。顾世澄,一名澄,字练江,号静斋,安徽芜湖人,生活于康熙朝晚期至乾隆朝中后期。顾氏为中医世家,其祖父顾宁华、父亲顾青岩,均为当地名医。大约1721年前其侨居广陵（扬州）行医。《疡医大全》共40卷,成书于1760年,初刊于1762年。卷一《内经篡要》选自冯兆张《冯氏锦囊秘录》,其余各卷引述历代外科著作及30多位医家有关疮疡的理法方药文献,并结合自身经验分类编辑而成。顾氏另有一部节选于《疡医大全》《杂病源流犀烛》《续验方集》而成的《喉症三书节钞》抄本存世。     

优质护理服务心得

患者,可以说是一个特殊的病人群体,他们在承受着躯体上病痛折磨的同时,还有对死亡的恐惧和对生的渴望,大多数病人或是情绪低落或是激动易怒,尤其是那些临终的病人,护理工作更是尤为重要,甚至是超过了对于病人的诊治.关注患者情绪,做好心理护理,开展优质护理服务,夯实基础护理,正是病人所需要的,也是护理人员努力的方向.     

经食管超声心动图引导下微创封堵术治疗动脉导管未闭的疗效观察

目的探讨经食管超声心动图(TEE)引导下微创封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效。方法收集2012年1月-2015年9月黄冈市某医院收治的65例PDA患儿为研究对象,所有患儿均采用TEE引导下微创封堵术联合体外循环辅助下心内直视矫治术治疗。记录患儿的手术时间、术中出血量,同时比较患儿在术前麻醉状态下、术中心脏复跳后、术后6个月3个时间点的二尖瓣口反流面积、三尖瓣口反流面积、肺动脉收缩压。结果 65例PDA患儿中63例动脉导管封堵成功,2例患儿由于动脉导管内粥样硬化斑块形成改用补片法治疗。63例动脉导管封堵成功患儿首次心脏复跳后的TEE检查结果显示,原PDA处封堵器无脱落、无移位、无残余分流,但其中6例患儿发生了心室水平残余分流,立即给予手术处理,再次心脏复跳后心室水平残余分流均消失。44例合并中度及以上房室瓣反流患儿在术前麻醉状态下、术中心脏复跳后、术后6个月3个时间点的二尖瓣口反流面积、三尖瓣口反流面积比较,差异有统计学意义(P0.05);患儿在术前麻醉状态下的二尖瓣口反流面积、三尖瓣口反流面积明显大于术中心脏复跳后、术后6个月,且术中心脏复跳后的二尖瓣口反流面积、三尖瓣口反流面积明显大于术后6个月,差异均有统计学意义(P0.05)。19例合并肺动脉高压患儿在术前麻醉状态下、术中心脏复跳后、术后6个月3个时间点的肺动脉收缩压比较,差异有统计学意义(P0.05);患儿在术前麻醉状态下的肺动脉收缩压明显高于术中心脏复跳后、术后6个月,且术中心脏复跳后肺动脉收缩压明显高于术后6个月,差异均有统计学意义(P0.05)。经12个月的随访,63例动脉导管封堵成功患儿均未发生封堵器脱落、移位及溶血等封堵器相关并发症。结论 TEE引导下微创封堵术治疗PDA的疗效确切,安全性良好,值得临床推广应用。     

免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术疗效评价

目的探讨免充气经腋窝入路治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验及疗效。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌病人,其中行腔镜手术35例（腔镜组）,开放手术45例（开放组）,比较2组病人围手术期资料、并发症及随访情况等资料。结果腔镜组平均年龄较开放组年轻（P<0.05）;腔镜组平均手术时间及术后第1天引流液量均较开放组多（P<0.01）;腔镜组术中出血量比开放组少（P<0.01）;术后第3天颈部VAS评分腔镜组较开放组低（P<0.05）;中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组与开放组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组病人术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后美容满意度较高（P<0.01）;随访3个月以上,均未见复发与转移。结论免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术安全可行,与开放手术相当,并具有较佳的美容效果。     

直肠肿瘤误诊为前列腺肿瘤16例

目的分析直肠肿瘤误诊的原因及教训,提高临床医生对该病的认识水平与警惕性,以减少误诊的发生。方法对16例外院误诊为前列腺肿瘤的直肠肿瘤病例的临床资料进行回顾性分析。所有病例入院后均行前列腺特异抗原测定（PSA）,经直肠B超、CT或MRI及经直肠穿刺活检。12例行Miles手术,4例行肿块局部切除术。结果16例患者均经手术证实为直肠肿瘤,其中直肠平滑肌瘤13例,直肠平滑肌肉瘤1例,直肠间质肿瘤2例。结论部分直肠肿瘤与前列腺肿瘤在临床表现上相似。PSA、CT或MRI以及经直肠穿刺活检有利于鉴别诊断。手术切除是目前治疗的有效手段。     

Tako-tsubo综合征1例

患者女性,37岁,主因阵发性呕吐伴颈部疼痛1周,胸骨下段疼痛伴恶心3d于2006年11月21日入院。患者1周前患者无明显诱因出现颈部阵发性疼痛,呈胀痛,以活动时为著,未行任何诊治。3d前出现胸骨后中下段疼痛,呈闷痛,加重1d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当地医院行电子胃镜检查示：“慢性胃炎”,ECG示：“窦性心率,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V3ST段升高,     

国家药品标准物质的供应流程研究

目的：为进一步提高国家药品标准物质的供应保障能力、提升服务质量和服务水平,更好地支撑药品监管需求和行业发展。方法：通过研究中国食品药品检定研究院标准物质供应部门2022年接收的标准物质供应申请资料,梳理供应流程的各环节要素,分析供货周期的影响因素。结果：通过分析标准物质的供应流程,可为用户顺利订购提供指导,也为提高订单处理的工作效率提供参考。结论：通过梳理并优化标准物质供应流程、简化工作程序,可以方便用户自主订购、提高订单处理效率、节省人力与时间成本,实现用户与供应机构双赢,并有助于把好饮食用药安全关。     

替考拉宁分析方法的研究进展

摘 要替考拉宁是游动放线菌属发酵后提取的一种糖肽类抗生素,主要用于治疗多药耐药的革兰阳性球菌感染。本文通过查阅国内外相关文献,进行总结、分析,对替考拉宁的分析方法进行综述。替考拉宁的分析测定主要包括体内和体外药物分析,涉及的含量测定方法包括HPLC法、微生物检定法、LC MS法和胶束电动毛细管色谱法,其中HPLC法在生物样品及替考拉宁制剂中替考拉宁的含量测定方面的应用较多。替考拉宁的分析方法研究取得了一定进展,对其体内和体外测定方法的不断深入探索有助于该药物的质量控制及指导临床合理用药。     

硼中子俘获治疗(BNCT)设备中子束流质量控制检测项分析

目的通过对医院中子照射器(IHNI)的超热中子束流辐射特性参数和剂量学特性参数的检测, 为建立硼中子俘获治疗(BNCT)设备中子束流的质量控制检测方法提供参考。方法通过对比各项检测结果的不确定度与欧洲联合研究中心(EC-JRC)推荐的偏差值, 分析评估相应检测方法的可行性。结果超热中子注量率的不确定度为2.7%;热中子与超热中子注量率比值的不确定度为3.1%;快中子空气比释动能率与超热中子注量率比值的不确定度为9.3%;γ空气比释动能率与超热中子注量率比值的不确定度为8.7%;中子注量率空间分布的不确定度为2.7%;模体内热中子注量率的不确定度为1.8%;模体内中子和γ射线剂量率的不确定度分别为17.1%和4.0%。结论模体内中子剂量率测量结果不确定度高, 需要进一步研究该项检测方法来提高检测结果的准确度;其余检测项测量结果不确定度低, 检测结果准确度预期能满足欧洲联合研究中心的推荐允许偏差值, 检测方法可行。