食管胃结合部腺癌的淋巴结转移规律

目的 分析食管胃结合部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律,为其手术范围提供参考依据。方法 选择我院1989年1月至2010年12月行根治性切除手术的食管胃结合部腺癌119例,记录每例患者的淋巴结数目和大小,计算淋巴结总数和平均值,计算总体淋巴结转移率以及分组淋巴结转移率。结果 119例手术标本共检出淋巴结6537枚(30 ～ 157枚),平均(54.93±19.20)枚/例。119例中89例有淋巴结转移,总体淋巴结转移率74.79％,Siewert Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型患者的淋巴结转移率分别为47.62％、71.11％和88.68％(x2=13.968,P＜0.01)。Siewert Ⅰ型患者有No.1 ～4、No.19 ～ 20和No.110～112淋巴结转移,No.5 ～6和No.10 ～ 11淋巴结无转移;不同的是,SiewertⅡ型和Ⅲ型患者有No.5 ～6和No.10～11淋巴结转移,而No.111 ～ 112淋巴结无转移。结论 食管胃结合部腺癌的淋巴结转移有明显规律,有助于指导手术范围。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染与药敏分析

目的 了解我院近几年来嗜麦芽窄食单胞菌的来源、并发感染、药物敏感性及产超广谱-β-内酰胺酶(ESBLs)情况.为临床防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供实验依据.方法 对我院2002年1月1日～2005年12月31日临床微生物实验室分离的嗜麦芽窄食单胞菌相关情况进行回顾性分析.结果 ①共分离出嗜麦芽窄食单胞菌128株,并发其它病原菌感染有74例,产ESBLs有65株.②嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林/青霉烷砜、氨苄西林、氨曲南、头孢唑林完全耐药;复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于40%.结论 首选复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦进行嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗.     

ESWL治疗1～2 cm肾下盏结石无效后行PCNL或RIRS治疗的临床效果比较

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～2 cm肾下盏结石无效后行经皮肾镜碎石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的临床效果, 评估并比较两种治疗方式的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院收治的ESWL治疗无效后行PCNL或RIRS的75例1～2 cm肾下盏结石患者的临床资料, 根据治疗方式分为PCNL组(36例)和RIRS组(39例)。收集并比较两组患者的一般资料、结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、术后辅助ESWL次数、3个月结石清除率以及手术并发症。结果两组患者的结石清除率比较, 差异无统计学意义(86.1% vs.84.6%, P>0.05)。RIRS组的手术时间、住院费用、术后辅助ESWL次数多于PCNL组, 术中出血量、住院时间少于PCNL组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。RIRS组的围手术期并发症发生率低于PCNL组, 差异有统计学意义(P=0.029)。结论经ESWL治疗无效后行RIRS治疗的1～2 cm肾下盏结石的并发症发生率更低、住院时间更短, 但RIRS碎石效率不如PCNL, 总体...     

硫磺熏蒸对西洋参化学成分含量的影响及其鉴别方法探讨

目的:阐明硫磺熏蒸对西洋参化学成分含量及品质的影响,探讨硫熏西洋参的鉴别方法。方法:采用HPLC-DAD测定西洋参中人参皂苷Rb_1,Re,Rg_1在硫熏前后的含量变化;采用微波消解法和电感耦合等离子体发射光谱串联质谱(ICP-MS)测定西洋参中11种无机元素在硫熏前后的含量变化;结合主成分分析方法对西洋参硫熏前后的品质差别进行定性区分。结果:3种人参皂苷类成分分离良好,在各自的质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性,R~2均≥0.999。硫磺熏蒸前,西洋参中人参皂苷Rg_1,Re,Rb_1的质量分数分别为(0.897±0.045),(13.092±0.639),(12.896±0.430)g·kg~(-1);硫磺熏蒸后,三者的质量分数分别为(0.807±0.032),(11.968±0.627),(11.752±0.696)g·kg~(-1);硫熏后,无机元素Cr,Mn,Co,Cu,As,Se,Ag,Cd,Sb,Pb和Fe的含量均有不同程度的增加;综合西洋参中3种有效成分和11种无机元素的含量进行主成分分析,根据三维散点分布结果能够对西洋参硫熏品和非硫熏品进行有效区分。结论:硫磺熏蒸后,西洋参中人参皂苷Re和Rb_1的含量显著降低,但11种无机元素的含量均有所增加,提示硫磺熏蒸可能会对西洋参品质产生较大影响。     

肠道菌群应用于针灸临床及机理研究的文献计量学分析＊

目的 探索目前国内对肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理的相关性研究的状况，为相关领域的科研及临床研究在今后进一步开展提供参考。方法 基于中国期刊全文数据库、维普数据库和万方知识服务平台三大中文数据库以及PubMed英文数据库进行文献检索，时间限定为1999年7月1日-2019年12月1日，筛选符合预定标准的文献建立数据库，运用文献计量学的方法对其进行定量分析。结果 共纳入82篇文献，自2009年开始有针灸治疗与肠道菌群相关性的研究后文献量逐年增长；发表在41种期刊上，以《针灸临床杂志》所刊文献最多；成都中医药大学、辽宁中医药大学对此研究较多；52篇文献受基金项目支持；文献整体被引用量较低，有36篇文章未被引用，最高被引文献被引用频次为105次；17篇临床研究中有10篇随机对照研究；实验研究35篇，主要以各类疾病模型的大鼠为载体，其中消化系统疾病占主体，仅3篇研究健康鼠；临床研究17篇，均以患病人群为载体，以代谢性疾病为主；干预措施以艾灸、电针较多。结论 目前国内有关肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理的相关性领域的研究较少，其中多项针灸治疗菌群失调性疾病的机制研究都推测肠道菌群是针灸治疗作用的生理基础之一，针灸可以通过使菌群恢复再平衡而治疗疾病；在临床研究及实验研究中，偏向于观察肠道菌群数量及多样性的变化，较少分析肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理之间的关系；此外，临床研究样本量少、半随机或非随机，综述类文献引用目录局限等导致文献质量普遍较低。因此，有必要进一步研究肠道菌群与疾病发生发展的关系，针灸治疗疾病与肠道菌群调控的相关机制及影响因素，以进一步明晰肠道菌群在针灸治病机理中扮演的角色。     

长沙市HIV感染者/AIDS病人对随访管理及治疗服务依从性调查

目的 了解HIV感染者/AIDS病人对随访管理及治疗服务的依从现状并探讨其相关因素。 方法 以长沙市疾病预防控制中心和艾滋病定点治疗医院为调查现场,将在2013年3月1日－2015年8月31日期间开始接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS病人(治疗时长为3~6个月)作为连续样本征募入组,获得有效样本207例。采用“美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷”及自编的一般情况问卷进行调查;CD4检测和常规随访数据来源于艾滋病综合防治信息系统。 结果 样本对随访管理的依从率为96.6%,抗病毒治疗服药量依从率为87.0%;随访管理及治疗服务依从率为75.4%。多因素分析显示,有稳定工作(OR=2.30,95%CI:1.06~4.98)、治疗方案为“其他组合”(OR=5.49,95%CI:2.15~14.02)的样本依从更差。 结论 长沙市HIV感染者/AIDS病人对随访管理服务的依从性较好,但其服药依从性有待提高。在管理及治疗服务中,应及时为该人群提供服药指导及心理支持。     

择期腹部手术前应用B型钠利尿肽筛选慢性心力衰竭

目的 探讨通过监测腹部手术病人术前血浆B型钠利尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)来诊断慢性心力衰竭,并甄选无明显症状的慢性心力衰竭病人.方法 对70例接受择期腹部手术病人应用化学发光法检测术前BNP水平.结果 术前BNP值与NYHA心功能分级明显正相关(r=0.912,P:0.0048...     

老年恶性肿瘤放/化疗患者院内感染相关因素分析

目的通过分析老年肿瘤进行放/化疗合并医院感染的患者临床资料的分析,探讨此类患者医院感染的相关因素。方法对2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行放/化疗合并院内感染的老年肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染者45例,感染率为6.9%。主要以呼吸系统感染为主,其次为消化系统感染。男性和女性感染的发生率无差异,年龄>70岁,住院时间>30d,白细胞计数<1.5×109/L,使用免疫抑制剂和抗生素的患者更易发生院内感染。结论通过对老年恶性肿瘤放/化疗的患者合并院内感染的相关因素进行分析,能够为临床预防与治疗提供依据。     

步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效分析

目的探讨步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选择笔者所在医院治疗的冠心病心律失常患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者使用常规西医药物治疗,治疗组患者加用步长稳心颗粒治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗组患者的总有效率为82.22%;对照组患者的总有效率为62.22%,治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常,具有疗效确切、不良反应发生率低的特点,值得在临床上广泛推广。     

血清降钙素原对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测在鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2010年7月—2012年1月南昌大学第一附属医院血培养结果为CNS的患者73例,分为血流感染组(n=47)和血培养污染组(n=26),测定各组患者的血清PCT及C反应蛋白(CRP)浓度,比较血流感染患者与血培养污染患者PCT浓度的差异及与CRP之间的相关性,以SPSS 17.0软件进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算各曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。结果血流感染组患者PCT浓度为8.56(2.91～23.53)μg/L,阳性率高达91.4%,而血培养污染组患者PCT浓度为0.19(0.05～0.74)μg/L,阳性率仅42.3%,差异有统计学意义(Z=-5.17,P=0.000)。两组PCT和CRP的AUC分别为0.864和0.630,以PCT=0.435μg/L为截点,PCT鉴别诊断的灵敏度为93.6%、特异度为73.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为81.5%、84.2%。表皮葡萄球菌和人葡萄球菌人亚种引起血流感染患者PCT浓度显著高于血培养污染患者(Z=-4.117,P=0.000;Z=-2.317,P=0.020),而溶血葡萄球菌引起的血流感染患者PCT浓度与血培养污染患者之间差异无统计学意义(Z=-1.363,P=0.173)。结论 PCT可有效鉴别诊断CNS引起的血流感染和血培养污染,不同种类CNS引起的血流感染PCT浓度也存在差异。