临床分离大肠埃希菌药敏及结果分析

目的 探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导.方法 采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析.结果 2007年7-12月共分离出352株大肠埃希菌,产ESBLs菌233株,占66.2%,非产ESBLs菌119株,占33.8%,痰中分离111株,产ESBLs菌89株,非产ESBLs菌22株,尿中分离111株,产ESBLs菌62株,非产ESBLs菌49株;产与非产ESBLs菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因进行治疗.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(66.2%);医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生.     

社区获得性肺炎病原谱及药敏谱流行病学的调查

目的熟悉我省社区获得性肺炎（CAP）病原谱及药敏谱,为临床治疗CAP提供强有力的证据。方法细菌培养采用常规法．细菌鉴定大多数采用仪器法．小部分采用传统手工法,细菌药敏均采用琼脂稀释法。非典型病原体的肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌均采用日本和美国进口试剂盒进行血清学检测、尿抗原采用酶免疫测定法（EIA）测定。结果人选病例121份,51～70岁患者是本项目的主要对象．占总数的78．5％;病例中（咳）痰标本占97％,其它方法采集的占3％,检出病原菌52例（42．9％）．其中肺炎链球菌13株（10．7％）,占细菌的第一位;药敏中阳性球菌、大多数阴性杆菌分别测14种抗生素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌药物。非典型病原体共检测121例．阳性28例。检出率23．1％,其中肺炎支原体19例,肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例。结论CAP是常见的社区感染,其病原谱和药敏谱的组成各地不尽相同;随着时间的推移和变迁,尤其是社会人口老龄化、免疫损害宿主的增加、病原体变化和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治将面临许多新问题。     

阿萨希丝孢酵母菌感染及快速检测的临床意义

目的 检测对阿萨希丝孢酵母菌及假丝酵母菌属在假丝酵母菌显色培养基上不同的显色特点,从而达到对阿萨希丝孢酵母菌的快速鉴定,为临床诊断和治疗赢得时间.方法 采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基对18株阿萨希丝孢酵母菌和38株假丝酵母菌属进行显色,并经VITEK-2 Compact生化鉴定和分子生物学结果所证实.结果 18株阿萨希丝孢酵母菌在显色培养基上明显呈蓝色,与假丝酵母菌属的显色完全不同;18株阿萨希丝孢酵母的生化鉴定率分别为90.0％、92.0％、93.0％、95.0％、96.0％、97.0％、98.0％、99.0％,与生化结果完全相符;另外,18株阿萨希丝孢酵母与其模式菌株的D1/D2序列一致性为100.0％,分子生物学结果也完全相符.结论 通过对阿萨希丝孢酵母菌显蓝色这一特点,从而为阿萨希丝孢酵母菌的鉴定找到了一种既简单、可靠,又省时、省力、省成本的好方法;更重要的是为阿萨希丝孢酵母菌感染的早期诊断和治疗提供了及时、准确的依据.     

浅谈扶正培本治则对恶性肿瘤的治疗

从恶性肿瘤发生的内在因素进行分析,针对肿瘤对正气的消耗以及放化疗法对肌体的损伤,阐述了扶正培本治则结合放化疗法在恶性肿瘤治疗中的理论依据和具体临床应用,论证了温补脾肾在放化疗中的重要作用。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染与药敏分析

目的了解我院近几年来嗜麦芽窄食单胞菌的来源、并发感染、药物敏感性及产超广谱-β-内酰胺酶(ESBLs)情况。为临床防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供实验依据。方法对我院2002年1月1日～2005年12月31日临床微生物实验室分离的嗜麦芽窄食单胞菌相关情况进行回顾性分析。结果①共分离出嗜麦芽窄食单胞菌128株,并发其它病原菌感染有74例,产ESBLs有65株。②嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林/青霉烷砜、氨苄西林、氨曲南、头孢唑林完全耐药;复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于40%。结论首选复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦进行嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗。     

2008年南昌大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的：监测2008年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布和耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析系统VITEC 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果全院2008年共分离细菌3428株,其中革兰阴性杆菌2316株,占67．6％,革兰阳性球菌1112株,占32．4％。大肠埃希菌和表皮葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为67．9％和46．8％。MRSA的检出率为69．9％;表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为75．6％和84．4％。末检测到耐万古霉素的葡萄球菌。检测到耐万古霉素的屎肠球菌。肠杆菌科中的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药如厄它培南、亚胺培南和美洛培南敏感率均〉90％。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星敏感率均大于80％;鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率大于90％;对头孢哌酮／舒巴坦敏感率为80．1％,高于碳青霉烯类抗生素如亚胺培南敏感率为68．7％,美洛培南的敏感率为77％。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星和复方新若明三种抗生素的耐药率均低于30％。结论我院细菌耐药性比较严重,在本院开展耐药监测,对合理使用抗菌药物和控制细菌耐药性的增加十分重要。     

疾病预防控制地理信息系统的应用研究

目的提出疾病控制地理信息系统平台的概念,并以此概念做个模型,并对深入应用进行了一些探索和研究。方法采用MapInfo MapXtreme for Java进行开发,结合Jbuilder等工具。结果研制出了五大功能模块,基本上涵盖了流行病常用的地图分析功能。结论经过半年的调试和试运行,该原型的是稳定的。     

社区获得性肺炎15种常见菌对22种抗菌药体外活性的研究

目的 掌握我省社区获得性肺炎(CAP)细菌谱和药敏谱.为我省提供治疗CAP的准确资料.方法 细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法,最小抑菌浓度的检测采用琼脂稀释法.结果 121例CAP检出病原体52例(42.90%),居前5位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌(并列).药敏中阳性菌和大多数阴性菌分别测14种抗菌素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌素,基本上确定了常用药的药敏谱.结论 CAP病原谱和药敏谱由于地区不同、人群不同、季节不同、诊治水平等不同,其组成和结果 都有所不同,这个参数并不能判断每一种抗生素的最终疗效.     

临床常见病原菌的分布及药敏试验

[目的]为了解临床常见病原菌的分布，掌握细菌对抗生素耐药性的变化，为临床合理用药提供依据。[方法]细菌(真菌)采用不同培养基的平皿分离法，鉴定和药敏采用美国DaDE BEHRINGMicroScan-autoscan-4微生物分析仪检测。[结果]1997年8月至2001年12月13935份标本共检出细菌3921株，真菌643株，总检出率为32．7％。2000年1月-2001年12月细菌的检出率为24．4％，下降了近10％，但真菌的检出率明显上升。近5年来，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌、类星形念珠菌、热带念珠菌是临床主要的感染菌。另外，对铜绿假单胞菌等9种主要的阴性杆菌和3种主要的葡萄球菌分别测试了22种以及17种抗生素的耐药性。鲍曼和洛菲不动杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、伤寒沙门菌以及肺炎克雷伯菌对大多数抗生索的耐药性2000年1月-2001年12月(后阶段)比1997年8月-1999年12月(前阶段)要低，其原因还待进一步研究。大多数抗生素对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌的作用不敏感，后两种细菌对其中的药物一半以上无效。金黄色葡萄球菌对17种抗菌药物的耐药性大多数上升。[结论]细菌分布广、检出种类多，耐药性严重。3种葡萄球菌、铜绿假单胞菌等菌的感染在治疗上仍然是一个棘手的问题，临床上还需认真对待。