耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的基因检测与临床意义

目的了解我院耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药特点、临床分布、基因类型、耐药机制,为临床治疗和控制医院内感染以及流行病学调查提供依据。方法用Microscan-Autoscan-4微生物分析系统和K-B法进行细菌鉴定及药敏试验。用2-巯基丙酸抑制试验检测金属酶。用针对碳青霉烯酶4种基因的特异性引物进行PCR扩增和确定基因型。对扩增的DNA测序并通过网上比对以确定其编码酶基因的类型。结果耐亚胺培南的9株鲍曼不动杆菌金属酶表型筛选均为阴性,IMP、VIM、OXA-24基因引物PER扩增也均为阴性;4株携带OXA-23基因,经测序和网上比对与OXA-23标准株完全相同。结论携带OXA-23基因是我院鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类药物的主要因素。产OXA-23型酶比非产OXA-23型酶的菌株多重耐药性更严重,治疗更棘手。     

《黄帝内经》对“筋痹”的认识及针灸治疗探讨

筋痹为痹证之一,现多见于骨科、神经内科等多种疾病,《黄帝内经》中多处篇章涉及筋痹的论述。笔者从《黄帝内经》对筋痹的认识及治疗规律加以总结分析,结果发现其中医致病因素主要是感受风寒湿邪,与体虚年老密切联系,并且其发病与十二经脉密切相关,各经营卫气血失常皆能致相应经筋痹证,针灸治疗以关刺、恢刺、燔针劫刺为主。     

经前综合征患者月经周期中血清Ca~(2+) Mg~(2+)水平变化的研究

测定经前综合征（ＰＭＳ）患者月经各时期血Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋水平,探讨其在ＰＭＳ发生发展中的作用。结果发现ＰＭＳ妇女各期Ｅ２、Ｐ变化与正常妇女无显著差异,卵泡期有较高的Ｍｇ２＋水平,黄体期明显降低,同时Ｃａ２＋／Ｍｇ２＋比值增高（Ｐ＜０．０５）,而正常妇女各期Ｍｇ２＋水平与Ｃａ２＋／Ｍｇ２＋比值无显著差异。提示黄体期血Ｍｇ２＋水平降低和Ｃａ２＋／Ｍｇ２＋比值升高可能与ＰＭＳ症状有关,有助于ＰＭＳ的诊断和治疗     

心脏起搏器预防和终止慢性心律失常的疗效及对心功能的影响

目的探讨心脏起搏器对慢性心律失常患者的疗效以及心功能的影响。方法选取慢性心律失常患者62例,依照植入起搏器类型不同分为对照组31例和实验组31例。对照组给予单腔起搏植入治疗,实验组植入双腔心脏起搏器进行治疗。采用多普勒超声仪检验2组患者治疗前后心率(HR)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)变化,观察不良反应发生情况。结果 6个月起搏治疗后,实验组心功能参数水平、有效率及临床症状评分均显著优于对照组(P0.05)。结论心脏起搏可显著改善慢性心律失常患者心脏功能水平,对预防和终止慢性心律失常具有积极作用。     

黄连、金银花、鱼腥草和大青叶对阳性球菌作用的试验研究

<正>抗生素虽然在人类抗菌抗感染中发挥了巨大的作用,但由于药物的滥用及不规范使用,特别是由于细菌为了生存的需要,发展为对多种抗生素具有不同程度的抗性,有些菌表现为多重耐药,甚至     

进展期近端胃癌淋巴结转移86例

目的:分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律,为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供参考依据.方法:选择江汉大学附属医院1989-01/2010-09行根治性切除手术的进展期近端胃癌86例,记录每例患者的淋巴结数目和大小,计算淋巴结总数和平均值,计算总体淋巴结转移率以及No.1-16淋巴结转移率.结果:86例手术标本共检出淋巴结4756枚(30-157枚),平均55.30±20.23枚/例.其中≤5mm的淋巴结占81.14%(3859/4756).86例中70例有淋巴结转移,淋巴结转移率81.40%.有癌转移的淋巴结中,≤5mm的淋巴结占60.96%(556/912).总体淋巴结转移率为81.40%.No.1-4和No.7-9淋巴结转移率较高(39.53%-80.23%),而No.12-15淋巴结转移率极低(0.00%-2.33%),No.16淋巴结转移率为15.12%.No.5和No.6淋巴结转移率分别为22.09%和15.12%.No.10和No.11淋巴结转移率分别为33.2%和18.60%.结论:进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术,因为切除No.5-6和No.10-11淋巴...     

食管胃结合部腺癌肿瘤出芽预测淋巴结转移的价值

目的探讨食管胃结合部腺癌肿瘤出芽预测淋巴结转移的价值。方法选择我院1989年1月～2010年12月行根治性切除手术的食管胃结合部腺癌119例,全数检查手术标本中的淋巴结,参照Ueno等的方法判断肿瘤出芽;分析肿瘤出芽的相关因素,计算肿瘤出芽预测淋巴结转移的敏感性、特异性和准确度,以及阳性预测值和阴性预测值。结果本组119例手术标本共检出淋巴结6537枚（30～157枚）,平均（54．93±19．20）枚／例。119例中96例发现肿瘤出芽,出芽率为80．67％。肿瘤出芽与肿瘤部位、pT分期、pN分期和Laur6n分型明显相关。肿瘤出芽预测淋巴结转移的敏感性为97．75％,特异性为70．00％,准确度为90．76％;阳性预测值为90．63％,阴性预测值为91．30％。结论肿瘤出芽可以准确预测食管胃结合部腺癌的淋巴结转移状况。     

超声刀在开腹阑尾切除术中的应用价值

目的 探讨超声刀在开腹阑尾切除术中的应用价值.方法 将2007年7月～2009年7月我科收治的急性阑尾炎116例分成两组:术中使用超声刀的58例为观察组,术中未使用超声刀的58例为对照组.比较两组治疗效果.结果 两组均顺利完成手术.在手术时间,肛门排气时间,住院天数方面,观察组均优于对照组,但在非坏疽穿孔性阑尾炎二者无统计学差异,而在坏疽穿孔性阑尾炎二者有显著性差异;两组住院费用比较无统计学差异;对照组切口感染率高于观察组,在急性坏疽穿孔性阑尾炎中尤为明显.结论 超声刀用于开腹阑尾切除术具有手术时间短,术后恢复快,住院时间缩短,切口感染率低的优点,在坏疽穿孔性阑尾炎中尤为明显.而住院总费用并未增加,安全实用.     

抑郁症肝阳虚证探析

本文从肝的升发与疏泄、肝阳主温煦、肝藏魂及肝体阴用阳等方面论述肝阳的生理、病理意义,论证了肝阳虚亦是抑郁症的重要病机,并提出了相关治法,对中医临床治疗抑郁症有一定的参考意义。     

江西省2009年细菌耐药监测调查分析

目的监测2009年度细菌耐药状况,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法各单位按照要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,按2009年CLSI/NCCLS标准报告,采用WHONET软件（5.5版本）对监测资料进行分析。结果我省3所大型综合性三级甲等医院共收集到5895株细菌,其中革兰阳性菌1626株,占27.58%,革兰阴性菌4269株,占72.42%。革兰阴性菌中分离量第一位的是大肠艾希菌,共1182株,其次是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌以及铜绿色假单胞菌,分别是679株和641株以及575株。金黄色葡萄球菌、表皮和溶血葡萄球菌对头孢西丁（或苯唑西林）耐药率分别为53%和85.6%,同时对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等多种抗菌药物耐药率大部分超过50%。本次调查未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林仍保持较高敏感性（耐药率仅2.2%）,屎肠球菌对氨苄西林耐药率高达94.4%。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.6%和0.9%。本次调查未发现利奈唑胺耐药肠球菌。革兰阴性菌中大肠艾希菌耐药比较突出,对喹诺酮类的环丙沙星和三代头孢菌素耐药率都在70%以上;肺炎克雷伯菌耐药状况较大肠埃希菌稍好,耐药率分别要低45个和20个百分点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS比率为72.8%和49%。阴沟肠杆菌和产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌除哌拉西林/他唑巴坦和美洛配南以外其它10余种药物都存在程度不同的耐药性。铜绿色假单胞菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类的敏感性仍然保持在70%以上;鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%,对碳青霉烯类耐药率在40%以上。碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍然保持很高的抗菌活性,耐药率小于3%。而三、四代头孢菌素对大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的耐药率高于50%,只有头孢比肟对阴沟肠杆菌的耐药率稍低些（38.6%）。结论从整体情况看,我省细菌耐药情况普遍存在且非常严重,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。