高等护理专业不同时期开设循证护理教学的效果比较

[目的]探索高等护理专业开展循证护理教学的最佳时机.[方法]抽取护理本科生120人,A组在开设临床课早期开展循证护理教学,B组在开设临床课后期,C组在进行临床实习早期,开展前后从循证理论知识、评价医学文献能力、循证能力、评判性思维能力方面进行评估.[结果]开展循证护理教学前3组循证理论知识、评价医学文献能力、循证能力、评判性思维能力,经F多重检验,差异均无统计学意义(P＞0.05).而开展后循证理论知识、评价医学文献能力、循证技能、评判性思维能力显著提高(P＜0.05),且A组优于其他两组.[结论]在开设临床课早期开展循证护理教学效果最佳.     

40岁以下青年人胃癌的淋巴结转移特点

目的探讨40岁以下青年人胃癌的淋巴结转移特点,及其与病人预后的关系。方法回顾性分析1988年1月至2008年12月间收治的有完整病理学分期资料的胃癌159例,按年龄分为≤40岁组(31例)和40岁以上组(128例),比较两组淋巴结转移情况。结果≤40岁组有淋巴结转移者26例(83.9%);40岁以上组有淋巴结转移者80例(62.5%),经统计学分析两组病人之间淋巴结转移数目、淋巴结转移率及N2、N3站淋巴结的转移率,差异均有统计学意义。≤40岁组总体的中位生存时间为27个月,40岁以上组为33个月,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。行根治术的中位生存时间≤40岁组为34个月,40岁以上组为36个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 40岁以下青年胃癌病人的淋巴结转移数目多,转移率高,病理学分期晚,预后差;提高诊断率,进行标准化的胃癌根治术是提高青年胃癌病人生存率的关键。     

常用消毒剂对临床分离多药耐药鲍氏不动杆菌杀灭效果测定

目的 了解医院常用消毒剂对临床分离的鲍氏不动杆菌杀灭效果,探讨医院分离多药耐药鲍氏不动杆菌对医院常用消毒剂抗性.方法 采用悬液定量杀菌试验进行了试验观察,数据采用spss13.0进行单样本t检验分析.结果 用67 mg/L有效氯、31 mg/L戊二醛、25 mg/L聚维酮碘作用1、5 min,对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌和鲍氏不动杆菌标准菌种的杀灭效果差异有统计学意义,作用10 min杀火效果差异无统计学意义;用250 mg/L有效氯、125 mg/L戊二醛、100 mg/L聚维酮碘作用1、5 rain,对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌和鲍氏不动杆菌杀灭效果差异有统计学意义,作用10 min杀灭率均能达到100%,差异无统计学意义.结论 临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌对医院常用消毒剂有一定抗性;3种医院常用消毒剂按规定浓度对鲍氏不动杆菌临床分离株均具有良好的杀灭效果.     

循证护理教学法对护理本科生评判性思维能力的影响

目的 探讨循证护理教学法对护理本科生评判性思维能力的影响.方法 将120名护理本科生随机分为对照组和实验组各60名.对照组采用传统教学法,实验组采用循证护理教学法,即以学生为中心,用课堂讲授与开放式提问法、病例讨论法、以护理程序为框架的循证教学法及见习反思四步教学法,着重培养学生逻辑推理、假设的认可、演绎、解释、论述的评价5个方面的能力.结果 实验组评判性思维能力评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 循证护理教学法可以培养学生在临床工作中理解、应用和实践循证护理,且可提高其评判性思维能力.     

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的基因检测与临床意义

目的了解我院耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药特点、临床分布、基因类型、耐药机制,为临床治疗和控制医院内感染以及流行病学调查提供依据。方法用Microscan-Autoscan-4微生物分析系统和K-B法进行细菌鉴定及药敏试验。用2-巯基丙酸抑制试验检测金属酶。用针对碳青霉烯酶4种基因的特异性引物进行PCR扩增和确定基因型。对扩增的DNA测序并通过网上比对以确定其编码酶基因的类型。结果耐亚胺培南的9株鲍曼不动杆菌金属酶表型筛选均为阴性,IMP、VIM、OXA-24基因引物PER扩增也均为阴性;4株携带OXA-23基因,经测序和网上比对与OXA-23标准株完全相同。结论携带OXA-23基因是我院鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类药物的主要因素。产OXA-23型酶比非产OXA-23型酶的菌株多重耐药性更严重,治疗更棘手。     

临床常见病原菌的分布与耐药分析

目的 了解2003年我院从各类临床标本中分离的常见病原菌的分布与耐药状况。方法 采用美国DADE公司生产的自动AUTOSCAN4进行菌种鉴定及药敏试验。结果 2003年共分离出致病菌1814株，其中阴性杆菌1249株，占68．9％，前8位共1031株，他们分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌、短黄杆菌，占阴性杆菌82．5％；阳性球菌565株，占31．1％，前6位共484株，他们分别是金黄色葡萄球菌，溶血葡萄球菌，表皮葡萄球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，人型葡萄球菌，占阳性球菌85．7％。亚胺培南除对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药，对短黄杆菌的耐药率为84．7％外，是所测抗菌药物中对其它阴性杆菌抗菌作用最强的一类。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌检出ESBLs137株和71株，检出率分别为60．6％和48．3％。鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、丁胺卡那耐药率两者有显著性差异（P〈0．05）。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌。粪肠球菌对青霉素G、氨苄青霉素、环丙沙星的耐药率明显低于屎肠菌（P〈0：05）。结论 了解病原菌的分布，熟悉抗菌药物的耐药性有助于临床医生合理应用抗生素，制定正确的抗感染方案，以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病与恶性淋巴瘤的报道

目的掌握艾滋病合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤的发病情况、临床特征、诊断要点。方法对艾滋病合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤的临床资料进行总结与提供经验。结果艾滋病合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤的临床症状仅可呈现单一性，其更多的表现是多样性，但仍以发热和肝脾、淋巴结肿大为主。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉病比较多见，但合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤临床罕见，应引起高度重视。     

循证外科实例

本文根据国外循证医学网站ｗｗｗ .ｕｐｄａｔｅ ｓｏｆｔ ｗａｒｅ.ｃｏｍＣｏｃｈｒａｎｅ摘录的典型范例 ,以说明外科领域内如何应用循证医学来指导临床实践。实例 1 :危重病人液体复苏 :胶体液抑晶体液 ?背景　临床研究表明胶体液与晶体液对身体一些重要的生理参数有着不同的影响。这些差异直接导致了两种液体用于危重病人液体复苏临床试验的结果仍有争议 ,虽有综合分析报道 ,但没有进行系统回顾。方法　回顾 1 997年 6月以前有关比较晶体液与胶体液对危重病人进行液体复苏的随机对比试验。危重病例包括 :外伤、烧伤、手术及其他如感染…     

循证医学常用术语

随着信息网络的不断发展 ,循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)在医界引起越来越广泛的关注 ,但此种医学文献中涉及大量的统计学专用词汇 ,临床医生可能常受此困扰。作者在ｉｎｔｅｒｎｅｔ循证医学网站上摘录了常用的统计学词汇并译出 ,供临床医师参考。绝对风险 (Ａｂｓｏｌｕｔｅｒｉｓｋ ,ＡＲ) :个体在一定的时期内发生某种结果的可能性 (概率 ) ,范围为 0～1。与通常用法相反 ,“风险”一词可为不利事件 (如心肌梗塞 )或有利事件 (如治愈 )。绝对风险降低 (Ａｂｓｏｌｕｔｅｒｉｓｋｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ,ＡＲＲ) :…     

浅谈扶正培本治则对恶性肿瘤的治疗

从恶性肿瘤发生的内在因素进行分析,针对肿瘤对正气的消耗以及放化疗法对肌体的损伤,阐述了扶正培本治则结合放化疗法在恶性肿瘤治疗中的理论依据和具体临床应用,论证了温补脾肾在放化疗中的重要作用。