不同科室分离金黄色葡萄球菌耐药差异及意义探讨

目的探讨南昌大学一附院不同科室来源金黄色葡萄球菌耐药差异,为更加合理地抗感染治疗提供依据。方法通过医院信息系统收集我院2014年11月-2015年10月临床分离的金黄色葡萄球菌,并对患者特征、来源、耐药状况等信息进行统计分析。结果 1.2014年11月-2015年10月内共收集金黄色葡萄球菌菌株616株,其中男性404株,女性212株;标本来源主要是分泌物、痰液和血流;主要感染科室为骨科、五官科、烧伤科、脑外科和肾内科。2.各科抗生素耐药水平存在较大差异,例如骨科和五官科分离株对庆大霉素、利福平、四环素耐药水平低于平均值(P0.05);烧伤科和脑外科菌株对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、利福平和四环素耐药水平高于平均值(P0.05),且脑外科的喹诺酮类药物耐药率最低。未出现利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。3.MRSA菌对青霉素、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、利福平、复方新诺明、红霉素、四环素、氯林可霉素和奎努普叮/达福普叮的耐药率均高于MSSA菌(P0.05)。结论各科室分离的金黄色葡萄球菌耐药水平差异明显,各科室应根据本室耐药监测数据合理使用抗菌药物。     

乙状结肠癌术后并发急性肺梗塞致咯血窒息一例

患者,男,83岁。因腹胀、腹痛并肛门停止排气排便3d入院。既往否认高血压病、心脏病、糖尿病史,有慢性阻塞性肺疾病史8年,平素有便秘,2008年因急性穿孔性阑尾炎行阑尾切除术,术后曾发生急性肺梗塞,后经积极抗凝治疗后恢复。查体：生命体征平稳,重度营养不良,贫血貌,未触及全身肿大的浅表淋巴结,心脏听诊（-）,右肺呼吸音稍低,双肺均未闻及干湿性哕音及哮鸣音。     

硬塑瓶装溶液输液排气管插入位置新法探讨

硬塑瓶装溶液以其微粒少、纯度高、质量好、无输液反应等优点广泛应用于临床 ,受到广大护士和病人的欢迎。但在静脉输液操作过程中 ,如按传统方法消毒瓶塞 ,根据医嘱加入药物 ,检查输液器 ,将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部[1] ,往往排气不易成功 ,延长了输液操作     

抗酸染色架的制作和使用

萎-尼抗酸染色是在每一张玻片上涂好标本并经火焰固定后，再按操作程序逐一进行染色、脱色、冲洗、凉干等。其缺点是不仅费时、费力，浪费试剂，而且加温过程因靠手控制很不稳定。因此，有时染色效果很不理想。为了提高工作效率和染色效果以及痰检质量．我们制作了抗酸染色架，经一年半（2005年1月至2006年7月20日）7120份标本（其中痰标本6090份，胸腹水、脑脊液、支气管刷片等标本1030份）的使用，收到了明显的效果。同时也极大地减轻了劳动强度。深受大家的好评。这种抗酸染色架特别适用于大医院和专科医院大样本的痰检和防痨普查工作。现将制作和使用方法以及使用情况介绍如下。     

ICU病人感染的细菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU病人感染的细菌分布情况及其耐药性。方法对ICU送检的362份标本细菌分布及耐药性情况进行回顾性分析。结果362份标本共分离出细菌368株。革兰阳性球菌占34.8%,其中金黄色葡萄球菌占50.8%,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占95.4%。革兰阴性杆菌占61.4%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.1%、23.0%、13.7%和10.2%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶率分别为71.0%和47.8%。革兰阳性球菌除对万古霉素无耐药外,对头孢菌素类、奎诺酮类、大环内酯类的耐药率高。革兰阴性杆菌对头孢菌素、奎诺酮类、大环内酯类的耐药率高,对丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低。结论ICU病人感染率高,耐药情况严重。为控制感染及耐药性播散,应尽早对病人做细菌鉴定及药敏试验,提供准确的信息给临床医生,以便严格合理使用抗生素。     

针灸推拿专业实践教学存在的问题与对策

随着高校对不同学科实践教学模式发展的要求,针灸推拿专业对于实践教学模式的探索也在不断进步。文章以成都中医药大学针灸推拿专业实践教学体系为例,探讨针灸推拿专业临床实践教学存在的问题,探索基于医教研协同背景下针灸推拿专业实践教学模式改革,提高人才培养质量。     

学校食堂餐（用）具细菌污染状况的调查

经检测，平南县中、小学学生食堂餐（用）具细菌总数超标率达４０．２８％～８１．２５％，大肠菌群检出率为２４．５９％～５３．７０％。私立学校或无消毒设备与药品的食堂餐（用）具细菌污染较严重。     

不育患者精液质量与精浆IL-4、IFN-γ水平的关系

目的:探讨男性不育患者精液质量与精浆白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)的关系。方法:采用精液分析法了解精液质量;生物素双抗体ELISA夹心法测量IL-4、IFN-γ含量。结果:精浆容量与IL-4、IFN-γ关系不明显,精子密度、精子运动度和畸形率与IL-4、IFN-γ关系密切。结论:临床应进行IL-4、IFN-γ的常规检验以了解精浆质量。     

82株肺炎链球菌药敏分析

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，SP）是引起呼吸道感染的常见病原菌，同时也是引起肺炎、败血症、脑膜炎的重要致病菌。近年来，SP感染及耐药率呈上升趋势，并具有明显的地区差异^[1]。为探讨本地区SP耐药性，本实验组对南大一附院2007年1月-12月临床分离的82株SP菌株进行了相关药敏分析，现报道如下。     

临床分离铜绿假单胞药敏及结果分析

[目的]分析2006～2007年我院临床分离铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.[方法]临床标本经分离培养后,分别采用Microscan-autoscan-4微生物分析仪及VITEK～2全自动细菌分析仪及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏分析.[结果]铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药严重,耐药率较高的有替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢唑肟、头孢曲松、头孢噻肟、四环素及复方磺胺甲恶唑;耐药率较低的是哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、阿米卡星、妥不霉素.[结论]铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药率高,在治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物,达到有效治疗及减缓耐药株的产生.