雷帕霉素药物涂层支架在合并糖尿病患者冠脉分叉病变中的应用

目的评价雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)在合并糖尿病患者冠脉分叉病变中的临床疗效。方法对68例冠脉分叉病变合并糖尿病的患者随机分成3组,每组均对主血管行雷帕霉素药物涂层支架置入术,分支血管直径均≥2.5mm,狭窄直径≥70%。对分支血管行雷帕霉素药物涂层支架介入治疗组28人(A组),行普通裸支架介入治疗组22人(B组),给予球囊对吻治疗组18人(C组)。比较3组间支架置入情况、住院期间及出院后半年的心血管事件发生率。结果3组冠脉造影显示的手术成功率相同100%,术后主分支血管管腔无残余狭窄。平均随访(6.2±1.4)个月,随访率83.8%,药物涂层支架组心血管事件发生率明显低于普通裸支架组和球囊对吻组。结论冠心病合并糖尿病患者中应用雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)治疗冠脉分叉病变的临床效果优于普通裸支架和球囊对吻治疗。     

加强洗手肥皂管理预防医院感染

在医疗工作中，洗手是预防感染最简单、最重要的方法之一。医务人员在医疗操作前都要用肥皂洗手，然而在洗手过程中肥皂的清洁度就直接关系到医务人员能否将手洗“干净”。因为粘有微生物，尤其是病原微生物的手很可能通过接触－污染－传播给病人，造成感染。作者于2001年8月份对我院门诊及住院部各科诊疗(换药)室，检验科血库，临……     

硅橡胶鼻饲管在临床中的应用及固定方法的改进

硅橡胶鼻饲管在我科已使用多年，但在固定方法上尚有不足。以往的固定方法是将鼻饲管上方管口折叠用胶布缠绕、粘紧后再用腔布固定在面颊孔部，为了防止脱落再粘贴一冬，在鼻饲管出前鼻孔处还需固定一条。这样，面雏最少也要粘贴3～4条胶布，外观很不美观。     

一株马脲片球菌的分离、鉴定及其部分16S rDNA基因序列测定

目的对门诊分离出一株α溶血的革兰阳性球菌（命名为NC588）进行鉴定。方法对NC588进行基本形态观察、生化反应分析和部分16S rDNA测定。结果该菌多数呈双排列,少见单个或链状,无动力,无荚膜,直径为1.2～2.0μm;发酵葡萄糖产酸不产气,触酶和氧化酶阴性,不还原硝酸盐;可生长pH为3.5～7.5,最适pH为6.0～6.5;15℃和45℃不生长,20～40℃生长良好;35℃普通气体条件下培养24h见菌落呈针尖样,48℃后出现α溶血。高度耐糖肽类抗生素,对万古霉素和替考拉宁MIC值分别为256、128μg/mL。部分16S rDNA序列测定和同源性分析显示,NC588与马脲片球菌的同源性为100%。结论NC588鉴定为马脲片球菌。     

少见食管裂孔疝误诊1例

1临床资料 87岁女性,因“上腹痛10d,呕吐咖啡渣样物1d”入院。有关节炎病史,长期口服非甾体类止痛药。入院查体：神志清楚,双肺呼吸音清,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。入院后行胃镜检查提示“胃底部有较多的食物残留,胃腔明显变形,内镜不能到达幽门”;上消化道碘水造影提示“造影剂进入胃内受阻,未见造影剂进入胃窦部”。逐以“幽门梗阻”收住。     

ICU患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药监测

回顾性分析2006年1月至2007年2月我院ICU送检的标本中革兰阴性杆菌的分布及细菌耐药性.469份培养阳性标本分离出革兰阴性杆菌288株,占61.4%(288/469),其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最多见分别为24.3%(70/288)和23.6%(68/288),其次是肺炎克雷伯菌14.6%(42/288)和大肠埃希菌11.1%(32/288),肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs较高,分别为69.0%(29/42)和46.8%(15/32).它们对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类及庆大霉素等多种抗生素的耐药率也较高(50%以上),只有阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低在20%以下.非发酵菌的耐药情况同样严重,鲍曼不动杆菌只有亚胺培南的耐药率较低(45.7%),而铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为51.5%,只有阿米卡星小于50%.因此ICU患者感染率高,耐药情况严重,应高度重视.     

对新形势下高校党建带团建工作的思考

新形势下,高校党建带团建工作面临新的机遇与挑战,应突出带思想建设、带组织建设、带作风建设、带创先争优活动的重要性,强化高校党建带团建工作。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探索二孔法行腹腔镜胆囊切除术的病例选择、手术方法以及需要注意的问题。方法于2009年3-6月行二孔法胆囊切除术33例,观察术中及术后情况,分析该方法的可行性及操作技巧。结果本组除2例因腹腔内粘连和胆汁漏改为常规四孔法完成外,其余31例均为二孔法完成,病人术后恢复良好,无并发症发生。结论二孔法腹腔镜胆囊切除术临床具可操作性,但并非所有病例均适合,可行与否需术前评判或术中视情况而定,该法要求有丰富腹腔镜经验医师操作,不增加手术难度、手术时间及手术并发症,可增加病人手术满意度和信任度。     

抑郁症肝阳虚证探析

本文从肝的升发与疏泄、肝阳主温煦、肝藏魂及肝体阴用阳等方面论述肝阳的生理、病理意义,论证了肝阳虚亦是抑郁症的重要病机,并提出了相关治法,对中医临床治疗抑郁症有一定的参考意义。