应重视肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的地位

目的：了解肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的应用情况．方法：收集整理我院呼吸内科2003年收治的呼吸系统疾病患者1073例的临床资料，统计他们接受肺功能测定的情况并与全国的情况进行对比．结果：呼吸系统疾病患者进行肺功能测定的检查率仅为23．48％，而确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的检查率也仅为23．7％，明显低于三级医院的肺功能检查率；与国内部分省市诊断COPD过程应用肺功能情况相比也处于较低水平．结论：广大呼吸内科医生应重视肺功能检查在临床的应用，使诊断水平和疗效的判断建立在更为可靠的科学基础上；应作为常规的体检项目。以便较早防治呼吸系统疾病．     

丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的临床观察

目的　研究丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的效果 ,探讨合理的静脉麻醉方法。方法　选择 87例ASA(美国麻醉医师协会 )Ⅰ级接受无痛人流术的病人 ,丙泊酚血浆靶浓度为 3.5～ 4 μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为 1.8～ 2ng/ml同时输注。待病人意识消失 (睫毛反射消失、呼之不应 )后开始手术 ,扩张宫颈后停止给药。 结果　麻醉效果优80 4 6 %、良 16 0 9%、差 3 4 5 %。宫口松弛情况好 89 6 6 %、不好 10 34%。无苏醒期躁动、兴奋多语发生。麻醉后 ,血压明显下降 (P <0 0 1) ,扩宫时最低 ,停药后很快回升 ,负压吸引时恢复至麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;各时段BIS值明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,负压吸引时最低 ,以后逐渐回升。结论　丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术 ,麻醉效果好、宫颈口松弛、不良反应少 ,血流动力学稳定 ,是一种安全、合理的静脉麻醉方法     

去白细胞血对犬体外循环心肌缺血再灌注损伤中炎性因子的影响

目的探讨去白细胞血再灌注对犬体外循环(CPB)中促炎性细胞因子引起的缺血心肌再灌注损伤的保护效果。方法成年杂种犬12只,根据再灌注液成分不同随机分为对照组(C组)、全血组(W组)和去白细胞血组(L组),每组6只。各组动物经麻醉和开胸后,建立体外循环心肌缺血再灌注实验模型。C组在心肌缺血40min后,于主动脉根部以2ml/(kg·min)灌入晶体再灌注液,持续20min。W组的再灌注液为新鲜动脉全血,L组在再灌注通路中加用一次性白细胞滤过器(LDF),再灌注液为去白细胞新鲜动脉血,余均同C组。L组分别测定滤过前后血液成分的变化。分别于CPB前、转机5min、阻断60min、开放30min和60min取冠状窦静脉血,检测血清IL1β和IL8浓度。并于阻断前、阻断60min和开放60min分别取心肌标本进行髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)检测,于阻断前、开放30min及开放60min测定血液动力学指标。结果滤后白细胞计数显著低于滤前;阻断60min后各组IL1β和IL8浓度均升高。阻断60min和开放主动脉后,L组白细胞数、IL1β和IL8浓度显著低于C组与W组。与C组和W组比较,L组阻断60min和开放主动脉60min时心肌组织匀浆MPO活性和MDA均显著降低。结论CPB中应用去白细胞血再灌注液可有效地抑制促炎性细胞因子的释放和活化白细胞介导的心肌缺血/再灌注损伤产生较好的心肌保护作用。     

含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素的影响

目的:探讨含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素血症的影响。方法:随机双盲对照临床研究。40例重度烧伤病人分成含合生元(乳酸菌+纤维素)的早期肠内营养组(治疗组)和仅含纤维素的早期肠内营养组(对照组)。治疗前、伤后D3、D7、D10、D14和D21动态测定血内毒素水平。结果:几乎所有时相点治疗组血浆内毒素水平低于对照组,伤后D10有明显差异(P<0.05)且整个研究过程中治疗组内毒素血症发生率明显低于对照组(36.7%vs49.2%,P<0.05)。治疗组感染并发症较对照组也有所下降。结论:含合生元的早期肠内营养可以改善中毒以上烧伤病人内毒素血症的严重程度,对感染并发症产生了积极的影响。     

白牦牛乳营养成分及风味物质分析

目的:分析白牦牛乳营养成分及风味物质。方法:采集18头白牦牛的乳汁,用常规方法测定常量营养素,等离子体发射光谱仪分析矿物元素,氨基酸分析仪测定氨基酸并计算AAS,GC-MS法分析挥发性风味物质。结果:白牦牛乳干物质含量18.38%,蛋白质6.53%,乳脂率5.64%,矿物质0.87%;TAA6.36%,EAA总量2.56g/100g,Met、Trp为限制性氨基酸,EAA/TAA为40.25%,EAA/NEAA为67.37%;检测出酯、酮、醇、醛类等7种独特风味物质。结论:白牦牛乳乳汁浓稠、风味纯香浓厚,含有高蛋白、高脂肪、高钙,氨基酸种类齐全,含量丰富,是一种优质的营养资源。     

输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的探讨

目的总结运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的经验。方法对运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗的34例后尿道狭窄及闭锁进行回顾性分析。结果34例均获得尿道瘢痕的准确切开和切除,尿道可顺利通过24～26F探条,术后排尿通畅。手术并发症:尿道热2例、急性附睾炎2例。34例术后随访6～12个月,最大尿流率>(18.6±2.7)mls,性功能与治疗前无明显变化。结论运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁安全性高,疗效确切。     

有毒中草药在临床的合理应用

目前,随着肿瘤、艾滋病人的不断增多,中草药在临床上应用越来越广泛,有毒的中草药在临床应用也不断增多.早在东汉时代,<本经>提出了"有毒、无毒"的区别.<内经>七篇大论中,亦有大毒、常毒、小毒等论述,东汉以后的本草著作对有毒药物都标出其毒性.由于有毒中药的毒性部位不同,毒性程度各异.有的有毒成分就是它治病的有效成分;有的毒性成分与有效成分并存;有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当.如使用恰当,能治疗诸多疑难重症,但治疗用药的安全度小,使用不当会致人中毒或死亡.如广泛应用于临床的长春花、喜树、斑蝥、蟾酥等即是.因此临床医师在实际应用时,应正确掌握有毒药物的剂量,尽量避免毒性反应,现将临床应用较多的有毒中药介绍如下.     

维生素A与新生儿疾病

新生儿维生素A营养状况特殊,尤其是早产儿和低出生体重儿.在早产儿和低出生体重儿的补给摄入能有效改善生长发育,降低发病率和死亡率.除此之外,维生素A的治疗作用也逐渐被认识,尤其是抗氧化作用在新生儿氧损伤疾病中的应用.     

不同部位、不同产地南五味子中木脂素类成分的比较

南五味子为木兰科植物华中五味子Schisand rasphenanthera Rehd.et Wils.的干燥成熟果实。性味酸、甘、温,归肺、心、肾经,具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效。用于久嗽虚喘、津伤口渴、短气脉虚、心悸失眠等症[1]。南五味子主要分布于华中、西南等地,其化学成分主要有挥发油、木脂素、三萜、多糖、有机酸等[2~5]。木脂素类成分是南五味子的主要活性部位[6,7],其中五味子甲素、乙素、酯甲、醇甲具有降酶保肝活性,五味子乙素、醇甲具有安神作用,本实验采用HPLC法检测了南五味子果肉、种皮、种仁中五味子甲素、乙素、酯甲及醇甲的量,…     

琥乙红霉素与抗组胺药合用引起心脏损害

琥乙红霉素(利君沙)联合抗组胺药[富马酸酮替芬或曲普利啶(克敏)],引起心脏损害少见,尤其是引起心脏迷走神经张力增高,导致窦性心动过缓、显著窦性心律不齐、窦房结游走心律未见报告,易误诊误治,现报告2例。 1 临床资料例1,男,7岁,以流涕、咳嗽6 d为主诉。查体:T36．7℃, P98次·min-1、R25次·min-1,双侧扁桃体红肿,充血明显,鼻腔可见脓性分泌物,心音有力,节律整齐,双肺呼吸音清,诊断为上呼吸道感染,过敏性鼻炎,给予利君沙0．187 5 g(1．5 片)po,tid;富马酸酮替芬1 mg po,q12 h。服药后第2天晚上患儿出现神萎,乏力,面色苍白,心电图显示显著窦性心律不齐,窦性心动过缓,心率50次·min-1,心肌酶谱正常。给予阿托品0．4 mg加10％葡萄糖2 mL静脉推注,心率升至72次·