多时相CT影像组学模型预测胸腺瘤风险分类

目的 观察多时相CT影像组学模型预测胸腺瘤风险分类的价值。方法 纳入86例经病理确诊的单发胸腺瘤患者,包括32例高风险及54例低风险胸腺瘤,按照7∶3比例将其分为训练集(n=59)和验证集(n=27);采用单因素及多因素logistic回归分析训练集临床及CT特征,筛选胸腺瘤风险分类的独立预测因素,构建临床-CT模型。分别基于平扫、动脉期(AP)、静脉期(VP)、平扫+AP、平扫+VP、AP+VP及平扫+AP+VP提取并筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分(Rad-score);采用受试者工作特征(ROC)曲线选取最佳影像组学模型,以之联合临床-CT特征构建联合模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测胸腺瘤风险分类的效能。结果 周围脂肪浸润是胸腺瘤风险分类的独立预测因素(OR=0.029,P=0.004)。ROC曲线显示,模型_AP+VP为最佳影像组学模型,其与联合模型预测训练集胸腺瘤风险分类的AUC分别为0.860及0.877,均高于临床-CT模型的0.736(Z=1.925、-2.464,P均＜0.05),预测验证集的AUC分别为0.835及0.847,亦高于临床-CT模型的0.641(Z=1.840、-2.137,P均＜0.05);模型_AP+VP与联合模型在训练集和验证集的AUC差异均无统计学意义(Z=-1.180、0.291,P均＞0.05)。结论 多时相CT影像组学模型可有效预测胸腺瘤风险分类。     

神经外科气管切开患者肺炎克雷伯菌肺部感染影响因素与耐药性分析

目的 分析神经外科气管切开患者肺炎克雷伯菌（KP）肺部感染影响因素与耐药情况。方法 回顾性分析2018年5月至2022年5月我院神经外科100例气管切开术后患者临床资料。依据是否发生KP肺部感染对患者临床资料差异性进行比较，探讨患者KP肺部感染的相关因素。结果 气管切开时间，降钙素原（PCT），白蛋白水平，GCS评分，手术创伤，使用呼吸机对气管切开患者KP肺部感染有一定影响（P<0.05）；多因素Logistic分析气管切开时间、白蛋白水平，GCS评分是气管切开患者KP肺部感染独立影响因素（P<0.05）;KP对氨苄西林、头孢唑林耐药率高，分别为100.00%、58.00%，对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为12.00%、14.00%、14.00%。结论 神经外科气管切开病人KP肺部感染的影响因素有多种，临床应根据影响因素及药敏结果制定相应防治措施，以降低KP肺部感染的发生。     

定量CT测得术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症的价值

目的 通过定量CT(QCT)测定功能性肺容积并预测术后肺功能，探讨QCT测得术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症(PPC)的价值。资料与方法 回顾性纳入2019年3月—2020年10月于遵义医科大学附属医院行胸腔镜下肺叶切除术且资料完整的患者151例。收集患者临床资料(年龄、性别、吸烟指数等)、术前肺功能检查指标[第1秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV₁%pred)、残气量、肺总量(TLC)]及胸部CT图像；分别通过QCT法、解剖分段法计算术后肺功能指标预测值(ppoFEV₁、ppo FVC、ppoDLCO等)；以PPC发生情况将研究对象分为有PPC组和无PPC组，两组间各参数先行单因素分析，将有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析，比较两种方法的受试者工作特征曲线下面积。结果 两组年龄、性别、吸烟指数、术前TLC、QCT法术后肺功能指标预测值(ppo1FEV₁、ppo1FEV₁%p...