防治人巨细胞病毒感染的抗体类药物

人巨细胞病毒因易造成婴幼儿先天性感染、免疫抑制(器官/干细胞移植受体和重度艾滋病等)患者致死性并发症而备受关注。更昔洛韦等化学药物是目前防治巨细胞病毒感染的主要药物,同时,巨细胞病毒特异性的抗体类药物也是防治巨细胞病毒感染的努力方向之一。巨细胞病毒特异性的抗体类药物具有较强病毒中和能力,且可激活补体并介导调理作用,被证明为防治巨细胞病毒感染的有效被动免疫制剂。本文主要就巨细胞病毒感染的抗体类药物,即巨细胞病毒免疫球蛋白和巨细胞病毒特异的治疗性工程化抗体的研制、临床应用及目前存在问题进行综述。     

三平面正交法及特殊切面法在诊断胎儿唇腭裂中的应用

目的总结三平面正交法及特殊切面法在胎儿唇腭裂诊断的临床应用情况。方法对产前应用三平面正交法及特殊切面法检出的110例唇腭裂胎儿超声声像图特征及产后随访结果进行分析。结果110例唇腭裂胎儿中,仅获得三平面正交法切面图像的胎儿36例（32．7％,36/110）,获得三平面正交法切面及特殊切面图像的胎儿74例（67．3％,74/110）。产前超声显示鼻唇冠状切面110例（100％,110/100）;显示正中矢状切面84例（76．4％,84/110）;显示上牙槽横切面96例（87．3％,96/110）;显示经旁正中矢状切面28例（25．5％,28/110）;显示经梨状孔切面47例（42．7％,47/110）;显示经下颌或下唇或颌下三角切面45例（40．0％,45/110）;显示经面颊斜横切面16例（14．5％,16/110）。经三平面正交法或三平面正交法加特殊切面法明确诊断胎儿唇腭裂104例（94．5％,104/110）。受胎儿体位或羊水过少影响,6例（5．5％,6/110）胎儿唇/腭裂产前未明确诊断。结论产前应用三平面正交法及特殊切面法能有效、明确诊断胎儿唇腭裂,且有助于提高胎儿唇腭裂产前超声诊断准确性。     

学龄前期儿童反复无热性腹痛66例临床分析

目的:分析小儿反复无热性腹痛的原因及临床特点。方法:收集3～7岁儿童反复无热性腹痛病例66例,填写调查列表、食物日记,进行相关检查,对疑似过敏的食物,进行食物激药物发试验,随访半年后对其临床资料进行回顾性分析。结果:除6例有器质性病变退出观察外,其余60例患儿均伴随过敏性疾病,腹痛多有诱因,并经激发试验证实,这些诱因除一些高致敏性食物外,很大部分为寒凉的中药、中医属寒性的食物。结论:学龄前期儿童反复无热性腹痛有很大部分与过敏有关,需慎用寒凉的中药、中医属寒性的食物,记录食物日记积极查找过敏原。     

子宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的总结子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点.方法 与手术病理检查结果对比,对常规腹部超声及经阴道超声诊断的93例子宫角妊娠患者的术前超声声像图表现及超声分型特征进行总结.结果 与手术病理诊断结果对比显示,术前超声诊断子宫角妊娠与手术病理诊断符合66例(82.5%,66/80),其中妊娠囊型子宫角妊娠55例,混合包块型子宫角妊娠11例;误诊为输卵管间质部妊娠11例、残角子宫妊娠2例、绒癌1例;术前超声误诊率为17.5%(14/80);术前超声表现为附件区异位妊娠包块13例,术中显示为子宫角妊娠包块破裂,超声未定位和分型诊断.子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角,周边有薄层肌壁包绕,子宫角妊娠包块与宫内膜相连.14例子宫角妊娠误诊原因:(1)超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、包块不为子宫肌层包绕,误诊为输卵管间质部妊娠.(2)子宫角外侧肌层厚,误诊为残角子宫妊娠.(3)子宫角包块血流丰富,肌层菲薄,误诊为绒癌.结论 经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断,依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断.     

叙事护理对抑郁症患者病耻感的影响

目的 分析抑郁症患者治疗期间应用叙事护理的临床应用价值.方法 选择本院2019年5月～2020年5月收治的抑郁症患者87例,根据患者入院顺序以奇数,偶数随机入组,对照组(42例,采用常规护理干预),观察组(45例,在对照组基础上联合叙事护理),比较两组患者护理前后病耻感评分、负性情绪、生活质量、生活积极应对评分以及护理...     

血清及精浆中乙型肝炎病毒的存在情况对精子质量的影响

目的 探讨血清及精浆中乙型肝炎病毒存在的情况与精子参数、形态学及精子DNA完整性等精子质量的相关性。方法 收集2016年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊男性的精液标本,采用微粒子酶免疫分析法检测血清乙肝标志物滴度、荧光定量PCR技术检测血清和精浆中HBV-DNA拷贝水平,同时所有精液标本进行精液参数、精子形态学及精子DNA碎片指数(DFI)分析。根据HBV病毒检测情况将患者分为4组：A组(HBsAg阴性,n=1 122)、B组(血清HBsAg阳性,而HBeAg、HBV-DNA和精浆HBV-DNA拷贝数均阴性,n=460)、C组(血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA拷贝均阳性,而精浆HBV-DNA拷贝阴性,n=81)和D组(血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA拷贝均阳性,且精浆HBV-DNA拷贝阳性,n=112),比较各组之间的基本资料、肝功能及精子质量的差异。结果 根据纳排标准纳入2 063例患者,HBV感染者(HBsAg阳性检出者)占45.6%(941/2 063),最终纳入分组分析的患者共1 775例。与未感染者(A组)相比,HBV感染者...     

CT引导下经皮穿刺肺活检术继发颅内空气栓塞的护理1例

目的报告1例CT引导下经皮穿刺肺活检术继发颅内空气栓塞的急救与护理。方法 2022年11月南方医科大学珠江医院1例CT引导下经皮肺活检术患者发生颅内空气栓塞, 给予现场急救、高压氧治疗、序贯性给氧治疗、阶段性康复等一系列治疗及护理措施。结果通过给予及时有效的治疗及护理措施, 患者康复良好, 住院12 d出院。结论颅内空气栓塞属于危急疾病, 临床上需以预防为主, 加强认识, 早期诊断, 尽早实施高压氧治疗。     

益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响

目的：探讨益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂的影响,评定患者再次冻融胚胎移植（FET）的临床结局。方法：选取2016年10月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心首次行FET治疗失败后的PCOS合并血脂异常患者227例,采用非盲随机对照分组给予不同干预治疗。A组55 例,单纯生活方式干预治疗;B组85例,生活方式干预联合二甲双胍片口服;C组87例,生活方式干预联合中药益肾健脾汤治疗。比较3组治疗前后BMI、腰臀比（WHR）、血清睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化,同时评定再次FET后临床结局,如胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率。结果：治疗后3组T、TC、TG,B、C组LDL-C、HDL-C及C组WHR均较治疗前明显好转（P＜0.05）;治疗后与A组比,B、C组T、TC、LDL-C明显下降,HDL-C明显上升（P＜0.05）。胚胎种植率C组（为43.98%）明显高于A组（为31.68%）和B组（为35.06%）（P＜0.05）。3组临床妊娠率、早期流产率和活产率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脂代谢异常PCOS患者经积极生活方式干预、二甲双胍片口服或益肾健脾汤治疗后,血脂均能得到明显改善,为再次FET妊娠结局带来有利影响,尤其益肾健脾汤能显著提高胚胎种植率。     

2种长度切口MSICS联合IOL植入术的角膜地形图分析

目的探讨2种长度切口对手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术（manual small incisioncataract surgery with intra-ocular lens implantation,MSICS＋IOL）后角膜地形图的影响。方法将拟行MSICS＋IOL的患者89例89只眼（核硬度Ⅳ~Ⅴ级）分为2组,A组45只眼核硬度Ⅳ级,B组44只眼核硬度Ⅴ级,分别行5.5 mm、6.5 mm巩膜隧道切口的MSICS＋IOL,用角膜地形图仪观察手术前、手术后1周及1个月时的角膜形态变化。结果术后1周及1个月时,B组角膜表面散光值（cylinder,CYL）、平均角膜曲率（average cornealpower,ACP）值均大于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周,B组角膜表面非对称指数（surface asym-metry index,SAI）较A组增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1个月时则与A组大致相同（P〉0.05）;2组术后1周、1个月的角膜表面规则指数（surface regularity index,SRI）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切口长度为5.5 mm的MSICS＋IOL手术较6.5 mm对术后早期角膜散光影响小;切口长度为5.5 mm的MSICS＋IOL手术和6.5 mm长度切口者对术后早期角膜的规则性影响相似。     

气管切开护理流程再造的实践与探索

目的优化气管切开护理流程,有效控制医用成本。方法根据《临床技术操作规范》中《吸痰法》和《铺无菌盘法》的要求,结合我科实际情况,取消传统铺吸痰盘进行气管切开护理的方法,使用内带一次性手套和纸巾的“一次性使用吸痰管”包,用2瓶生理盐水代替吸痰盘进行气管切开护理。对流程再造前后护士、医生对气管切开护理工作的满意度,床旁吸痰用物的保存状况及铺无菌盘需要的时间、一次性换药碗的消耗等进行比较。结果气管切开护理流程再造后护士对气管切开护理工作的满意度由原来的68．8％上升至96．9％,差异有统计学意义（x^2=8．892,P〈0．01）,医生的满意度也由原来的92．9％上升至98．0％,差异无统计学意义（x^2=0．352,P〉0．05）;吸痰用物的保存状况得到明显地改善;减轻了护士的工作量,医用成本亦得到了较好的控制,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论流程再造简化了气管切开护理工作流程,提高了护士工作效率,降低了医用成本,更加符合院内感染管理要求。