术后患者一次性引流管(袋)细菌污染的研究

本文介绍了101例术后患者对151根一次性引流管(袋)引流物细菌污染程度。按常规细菌分离鉴定方法,发现污染率最高的细菌是金葡菌、肠球菌,检出率均为20％;大肠杆菌16％;克雷伯氏菌和真菌均为12％,占总检出率80％。其次是绿脓杆菌、醋酸钙不动杆菌、黄杆菌、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌,检出率均为4％,占总检出率的20％。而这些细菌又为医院感染的重要条件致病菌。对一次性引流管(袋)24～48小时使用进行了探讨。     

系统性红斑狼疮消化系统损害

系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病,临床表现多种多样。近年来国内外系统性红斑狼疮之消化系统损害亦逐渐引起临床医师的关注,相关报道日益增多。本文综述系统性红斑狼疮消化系统损害的发生率、原因和机制,以及多种临床表现和治疗。     

类风湿关节炎的针灸及物理康复

从 2000年 3月～ 2001年 3月治疗类风湿关节炎 (RA) 41例，有效率达 95.1％，随访 3个月 92.7％的患者病情未复发或加重。介绍如下。 1对象与方法 41例患者均经临床确诊（符合美国风湿学会 1987年制定的诊断标准）为 RA,男 13例，女 28例，年龄 28～ 62岁，平均 42.5岁，病程 4个月～ 29年。按受累关节功能将病情分 3度。重度：关节强直，畸形，功能显著障碍，生活不能自理 5例（ 12.2％）；中度：关节畸形，功能障碍，生活尚能自理 34例（ 82.9％）；轻度：无关节强直，畸形，只有肿痛 2例（ 4.9％）。 方法： (1)神灯局部照射： 2次 /d…     

影响系统性红斑狼疮患者骨质疏松的多因素分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者发生骨质疏松的影响因素进行多因素分析。方法用双能X线骨密度测量仪测量了74例女性SLE患者4个部位的骨密度,用聚合酶链反应限制性片段长度多态(PCR-RFLP)经典法检测了61例女性SLE患者的维生素D受体基因型。对SLE患者诸多影响骨密度的因素进行逐步回归分析。结果SLE患者4个部位的骨密度均明显低于健康对照组(P<0.01),骨质疏松的发生率为19.7%,明显高于健康对照组(9.6 %,P<0.05)。SLE患者的维生素D受体基因型分布以bb基因型为主,占88.5%。维生素D受体基因和SLE患者骨质疏松的发生没有明显的相关性。多因素逐步回归分析提示激素的每日用量是影响SLE患者各个测定部位骨密度的独立因素。结论SLE患者骨质疏松的发生率较正常人群明显增高,其骨质疏松的发生和维生素D受体基因型关系不明显。激素的每日用量是影响骨质疏松发生的重要因素。     

氟剂对成骨细胞成骨功能表达的影响

目的　从不同剂量氟化钠 (NaF)对大鼠成骨细胞 (OB)功能表达的影响 ,研究氟剂促进成骨作用的机制及剂量效应关系。方法　经酶消化法从新生 2 4hSpregne Dawley (SD)种乳鼠头盖骨分离得到的成骨细胞。在 10 -7～ 5× 10 -4mol/LNaF中培养。用生化法测定细胞碱性磷酸酶 (ALP)活性 ,用放射免疫法测定培养液中骨钙素 (OC)含量。结果　NaF对细胞ALP活性的影响呈双向 ,即低浓度NaF(10 -7～ 10 -5mol/L)增加ALP活性 ,高浓度NaF (10 -4～ 5× 10 -4mol/L)则抑制ALP活性 ;对骨钙素产生和分泌的影响则呈单向 ,即各浓度NaF均刺激细胞骨钙素分泌 ,并与氟剂剂量呈正相关 ,其中 5× 10 -4mol/L组骨钙素水平最高 ,与对照组相比增加 6 7 14 % (P <0 0 5 )。结论　适量氟剂能增加成骨细胞ALP的活性及骨钙素的产生 ,促进成骨细胞的骨形成功能 ,但有效剂量范围狭窄     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者血清IgM- IgG-和IgA-类风湿因子的影响

目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,商品名益赛普)对类风湿关节炎(RA)患者IgM-类风湿因子(RF),IgG-RF,IgA-RF的影响,探讨rhTNFR:Fc治疗RA的免疫学机制.方法 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市中心医院2007-2008年110例RA患者,采用随机数字表法随机分为rhTNFR:Fc组和甲氨蝶呤组.rhTNFR:Fc组55例,每周2次皮下注射rhTNFR:Fc(25 mg/次),24周.甲氨蝶呤组55例,每周1次口服甲氨蝶呤片,7.5mg/次起,8周内逐步加到15 mg/次,24周.观察药物对IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF的影响,临床疗效评价采用28个关节疾病活动度(DAS28)疗效评定标准.组内治疗前后的差异采用配对t检验分析,组间治疗前后的差异采用两样本t检验分析.结果 ①2组患者病情均明显改善,rhTNFR:Fc的IgM-RF降低时间早于甲氨蝶呤组(P＜0.05).②rhTNFR:Fc组血清IgM-RF (29±16) U/ml明显降低(P＜0.05),IgG-RF (145±20) U/ml和IgA-RF(153±34)U/ml明显升高(P＜0.05).③甲氨蝶呤组IgM-RF (44±14) U/ml,IgG-RF (62±14) U/ml和IgA-RF (66±19) U/ml均明显降低(P＜0.05).④对临床指标的分析表明rhTNFR:Fc治疗RA疗效确切.结论 rhTNFR:Fc与甲氨蝶呤均能有效缓解RA的病情.rhTNFR:Fc能显著降低RA患者血清中IgM-RF的水平,而对IgG-RF,IgA-RF水平有升高作用,可能与其治疗RA的免疫学机制有关.     

系统性红斑狼疮患者并发无菌性骨坏死的调查分析

目的调查系统性红斑狼疮(SLE)患者无菌性骨坏死(ON)的患病状况和时间分布,探讨影响SLE患者发生ON的危险因素。方法回顾性调查了474例SLE患者和136例因各种原因发生ON的骨科住院患者。所有SLE患者都有完整的病历记录包括临床表现、激素的每日用量和疗程等。对病程在1年以上的262例SLE患者中的28例ON患者的临床资料和234例非ON患者进行了比较,并和35例皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)患者进行了对比分析。结果474例SLE患者中ON的患病率是5.91%,和DM/PM组(5.71%)相比差异无统计学意义。SLE-ON患者中有57.1%是发生在SLE诊断后的最初3年内,至确诊ON时患者服用激素的平均时间是(35±30)个月。和没有发生ON的SLE患者相比,SLE-ON患者中有雷诺现象者明显要多,曾经用过甲泼尼龙冲击治疗的人数也明显要多。而有抗磷脂抗体阳性、肌炎、肾炎、皮肤血管炎的患者的百分率、平均每日激素的用量、服用激素的累积时间在两组间差异无统计学意义。结论SLE患者的ON患病率是5.91%,病程的最初3年是SLE患者发生ON的危险时期,有雷诺现象和曾经用过甲泼尼龙冲击治疗的患者是发生ON的危险人群,应该密切观察警惕ON的发生。     

饮水型SD大鼠氟斑牙模型的研制

目的建立饮水型大鼠氟斑牙模型,为深入研究氟性骨损伤发病机制提供科学依据。方法采用饮水加氟的方法复制大鼠氟斑牙模型,染氟剂量采用日测体重然后按体重(mg/kg)给予及尿氟、血氟监测的方法进行,尿氟、血氟采用微量氟法测定,血清中碱性磷酸酶(ALP)采用全自动生化分析仪测定,氟斑牙采用数码相机拍照,按照氟斑牙观测标准进行诊断及分度。结果 90 d末,高、中剂量组大鼠均出现明显氟斑牙,尿氟、血氟及血ALP含量与对照组相比均明显升高(P<0.05)。染氟剂量与尿氟水平显著相关(r=0.924,P=0.038);染氟剂量与血氟水平呈显著相关(r=0.948,P=0.026);高、中剂量组大鼠氟负荷水平明显高于对照组;氟斑牙发生率与染氟剂量呈正相关(r=0.983,P=0.017)。结论染氟剂量与氟斑牙的发生存在明显的剂量-反应关系:16 mg/kg和32 mg/kg的染氟剂量,14 d即可发生Ⅰ度氟斑牙,35 d即可发生典型氟斑牙。     

血清胆红素及血脂测定对系统性红斑狼疮患者活动性的评估

目的:评估系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动性与血清胆红素和血脂水平的关系。方法:按SLEDAI将311例SLE患者分为活动期组和非活动期组,对照组为357例健康志愿者,分别检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,活动期组血清胆红素明显降低,系统性红斑狼疮非活动期组血清胆红素有所下降,但差异无统计学意义。系统性红斑狼疮患者无论是活动期组还是非活动期组,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显增高;SLE活动期组较对照组血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低。结论:系统性红斑狼疮患者存在明显脂质代谢紊乱,且系统性红斑狼疮活动期患者血清胆红素浓度明显降低,提示血清胆红素、血脂水平可作为评估系统性红斑狼疮患者病情活动的临床参考指标。     

~（99）Tc-MDP对类风湿关节炎患者血沉及免疫球蛋白影响观察

目的观察云克（99Tc-MDP）对类风湿关节炎患者免疫球蛋白及血沉的影响。方法选择RA患者60例,随机分为治疗组30例,给予99Tc-MDP、甲氨喋呤（MTX）联合应用;对照组30例,给予MTX。于第1、3、6月留取患者血清,分别采用魏氏法测血沉（ESR）;采用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果治疗后2组患者的血沉、免疫球蛋白均有明显下降（P〈0.05）;而治疗组血沉、免疫球蛋白下降程度大于对照组（P〈0.05）。结论传统慢作用药联合99Tc-MDP治疗活动性类风湿关节炎,具有起效快、缓解率高的优点。